콘텐츠
- COVID-19 신장 손상 : 가능한 합병증
- COVID-19는 신장을 어떻게 손상 시키나요?
- 코로나 바이러스 신장 손상 : 심각한 징후
- 고혈압 약을 계속 복용해야합니까?
- 연구 결과 SARS-CoV-2 신장 손상에 대해 더 많이 밝혀졌습니다
주요 전문가 :
C. John Sperati, M.D., M.H.S.
COVID-19 (전 세계 대유행을 유발하는 코로나 바이러스로 인한 질병)는 폐를 손상시키는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 더 많은 사람들이 감염 될수록 질병에 대한 더 많은 이해가 나타납니다.
의사와 연구자들은이 코로나 바이러스 (공식적으로 SARS-CoV-2라고 함)가 심장과 신장을 포함한 다른 기관에 심각하고 지속적인 해를 끼칠 수 있음을 발견했습니다. 신장 건강 전문가 인 C. John Sperati, M.D., M.H.S.는 신종 코로나 바이러스가 질병이 발병하고 나중에 사람이 회복함에 따라 신장 기능에 어떻게 영향을 미칠 수 있는지에 대해 논의합니다.
COVID-19 신장 손상 : 가능한 합병증
심각한 COVID-19 사례로 고통받는 일부 사람들은 심지어 코로나 바이러스에 감염되기 전에 기저 신장 문제가 없었던 사람들조차 신장 손상의 징후를 보이고 있습니다. 초기 보고서에 따르면 중국과 뉴욕에서 COVID-19로 입원 한 환자의 최대 30 %가 중등도 또는 중증의 신장 손상을 경험했습니다. 뉴욕에있는 의사들의보고에 따르면 그 비율이 더 높을 수 있다고합니다.
COVID-19 환자의 신장 문제 징후에는 소변의 높은 단백질 수치와 비정상적인 혈액 검사가 포함됩니다.
신장 손상은 어떤 경우에는 투석이 필요할 정도로 심각합니다. COVID-19로 매우 아픈 환자가 급증하는 일부 병원은 이러한 신장 절차를 수행하는 데 필요한 기계와 멸균 액이 부족하다고보고했습니다.
“중증 COVID-19를 앓고있는 많은 환자는 고혈압과 당뇨병을 포함한 만성 질환이 공존하는 환자입니다. 이 두 가지 모두 신장 질환의 위험을 증가시킵니다.”라고 Sperati는 말합니다.
그러나 Sperati와 다른 의사들은 또한 바이러스에 감염되기 전에 신장 문제가 없었던 사람들에게서 신장 손상을보고 있습니다.
COVID-19는 신장을 어떻게 손상 시키나요?
COVID-19가 신장에 미치는 영향은 아직 명확하지 않습니다. 다음은 의사와 연구원이 탐구하는 몇 가지 가능성입니다.
코로나 바이러스는 신장 세포를 표적으로 할 수 있습니다
바이러스 자체는 신장 세포를 감염시킵니다. 신장 세포에는 신종 코로나 바이러스가 부착하고 침입하여 자신을 복제하여 잠재적으로 해당 조직을 손상시킬 수있는 수용체가 있습니다. 유사한 수용체가 폐와 심장 세포에서 발견되며, 여기에서 신종 코로나 바이러스가 부상을 일으키는 것으로 나타났습니다.
산소가 너무 적 으면 신장이 오작동 할 수 있습니다.
또 다른 가능성은 코로나 바이러스 환자의 신장 문제가 중증 질환 사례에서 흔히 볼 수있는 폐렴의 결과 인 혈중 산소 수치가 비정상적으로 낮기 때문이라는 것입니다.
사이토 카인 폭풍은 신장 조직을 파괴 할 수 있습니다
감염에 대한 신체의 반응도 원인 일 수 있습니다. 신종 코로나 바이러스에 대한 면역 반응은 일부 사람들에게 극단적 일 수 있으며, 이는 사이토 카인 폭풍으로 이어질 수 있습니다.
그런 일이 발생하면 면역 체계는 몸에 사이토 카인을 쇄도합니다. 사이토 카인은 면역 체계가 감염에 맞서 싸울 때 세포가 통신하는 데 도움이되는 작은 단백질입니다. 그러나 이러한 갑작스런 대량의 사이토 카인 유입은 심각한 염증을 일으킬 수 있습니다. 침입하는 바이러스를 죽이려고 시도 할 때이 염증 반응은 신장 조직을 포함한 건강한 조직을 파괴 할 수 있습니다.
COVID-19는 신장을 막을 수있는 혈전을 일으 킵니다
신장은 몸에서 독소, 여분의 물 및 노폐물을 걸러내는 필터와 같습니다. COVID-19는 혈류에 작은 응고를 형성하여 신장의 가장 작은 혈관을 막고 그 기능을 손상시킬 수 있습니다.
코로나 바이러스 신장 손상 : 심각한 징후
심장, 폐, 간, 신장과 같은 장기 시스템은 서로의 기능에 의존하고 지원하므로 신종 코로나 바이러스가 한 영역에 손상을 입히면 다른 영역이 위험에 처할 수 있습니다. 신장의 필수 기능은 심장, 폐 및 기타 시스템에 영향을 미칩니다. 그렇기 때문에 의사들은 COVID-19 환자에서 발생하는 신장 손상이 질병의 심각하고 치명적 과정에 대한 경고 신호일 수 있다고 지적하는 것입니다.
COVID-19 이후 신장이 회복 될 수 있습니까?
Sperati는 아직까지 얼마나 많은 COVID-19 관련 신장 손상이있는 사람들이 신장 기능을 회복하는지 불확실하다고 말합니다.
그는“COVID-19로 인한 급성 신장 손상 환자 중 투석이 필요하지 않은 환자는 투석이 필요한 환자보다 더 나은 결과를 얻을 수 있으며, 존스 홉킨스에서 신장 기능을 회복하는 환자를 보았습니다. 우리는 중환자 실에 투석이 필요한 급성 신장 손상을 입은 환자가 있었고 이후에 신장 기능을 회복했습니다. 얼마나 자주 발생하는지는 아직 알려지지 않았지만 의문의 여지없이 COVID-19 환자의 투석 필요성은 걱정스러운 발전입니다.”
고혈압 약을 계속 복용해야합니까?
고혈압 (고혈압)은 신장 문제의 일반적인 원인입니다. 고혈압은 신장의 혈관을 손상시키고 혈액을 여과하는 능력에 영향을 미칩니다. 신장은 또한 혈압을 조절하는 데 도움이되므로 신장 손상은 고혈압을 악화시킬 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 고혈압은 신부전을 일으킬 수 있습니다.
고혈압을 앓고 있다면 문제에 대한 약을 복용 할 수 있습니다. ACE 억제제와 안지오텐신 수용체 차단제 (ARB)와 같은 특정 처방약을 복용하는 것이 안전하다는 뉴스 보도를 읽고있을 수 있습니다.
Sperati는 환자가 약물을 계속 복용하고 의사와 우려 사항을 논의해야한다고 말합니다.
“현재이 문제를 논의하는 양측이 있습니다. 한 쪽은 동물 연구에 따르면 이러한 약물이 해로울 수 있으며 감염 위험을 증가시킬 수 있다고 말합니다. 다른 하나는이 같은 약물이 COVID-19와 관련된 폐 손상 및 기타 문제로부터 보호 할 수 있다고 말합니다.
"그러나 모든 전문 학회는 약물을 변경하지 말 것을 권장하는 기사를 게시했습니다."라고 그는 말합니다. 처방전을 계속 유지하면 확인되지 않은 고혈압으로 인한 심장 및 신장 손상의 위험을 낮출 수 있습니다.
Sperati는 신장 문제가있는 환자는 이부프로펜 및 나프록센과 같은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)를 멀리 할 것을 권장합니다. 이것은 혈압을 높이고 체액량을 증가시켜 신장에 부담을줍니다.
연구 결과 SARS-CoV-2 신장 손상에 대해 더 많이 밝혀졌습니다
COVID-19의 신장 손상은 아직 잘 알려져 있지 않지만 더 많은 데이터가 이것이 어떻게 발생하는지 보여줄 것입니다. 신장 질환에 대한 연구도 수행하는 Sperati는 Johns Hopkins 신장학 부서가 SARS-CoV-2와 이에 대한 신체의 반응이 신장 건강에 어떤 영향을 미치는지 정확히 조사하고 있다고 말합니다.
그는 COVID-19 관련 신장 손상 환자가 신장 기능이 정상으로 돌아올 수 있도록 의사와 후속 조치를 취해야한다고 말합니다. 지속적인 신장 손상은 COVID-19에서 회복 된 후에도 투석이나 다른 치료가 필요할 수 있습니다.
대부분 Sperati는 예방의 기본 인 신체적 거리두기 및 손씻기에 대한 지침을 준수하는 것이 중요하다고 강조합니다. "모든 사람, 특히 기저 만성 질환이있는 사람들에게 가능한 한 오랫동안 COVID-19 감염을 피하는 것이 중요합니다."라고 그는 말합니다.
“현재 우리는이 질병에 대한 치료 나 백신이 없습니다. 감염되지 않고 오래 갈수록 향후 치료를받을 가능성이 높아집니다.”
업데이트 날짜 : 2020 년 5 월 14 일