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우울증과 다발성 경화증 (MS)은 종종 공존하며 서로에 기여할 수 있습니다. 다발성 경화증 자체의 질병 과정은 우울증을 유발할 수 있으며, 만성적 인 신경 학적 문제를 안고 살아가는 심리적 영향도 마찬가지입니다. 또한 MS의 증상 중 일부는 우울증의 증상과 겹치기 때문에 MS의 악화 또는 우울증 (질환과 관련이 있는지 여부)을 경험하고 있는지 알기가 어려울 수 있습니다.우울증은 당신이 최선을 다하는 것을 어렵게 만들어 MS의 영향을 관리하기 더 어렵게 만들 수 있으므로 이러한 연결을 인식하고 필요한 경우 도움을받는 것이 중요합니다.
3:383 명의 MS 환자가 스트레스 관리 팁을 공유합니다
조짐
거의 모든 사람들이 때때로 슬퍼합니다. 그리고 MS와 함께 사는 것이 이러한 감정을 더할 수 있다는 사실을 부인할 수 없습니다. 그러나 임상 적 우울증은 슬픔보다 오래 지속되고 심각하며 종종 다른 증상을 동반합니다.
우울증 증상이 나타나면 의사와상의해야합니다. 다발성 경화증과 겹치는 부분을 감안하면 질병에 쉽게 영향을 미칠 수 있습니다. 그러나 전문가가 자신이하는 방식을 정확히 느끼는 이유를 결정하는 것이 중요합니다.
- 기분 변화 : MS는 기분 변화로도 나타날 수 있습니다. 대부분의 시간 동안 슬프거나 눈물이 나거나 짜증이 나고 이러한 증상이 2 주 이상 지속된다면 우울증에 대처할 수도 있습니다.
- 냉담: 이전에 좋아했던 대부분의 일에 대한 관심이나 즐거움을 잃을 수 있습니다. 무관심은 MS에서도 흔합니다.
- 식욕 변화 : 식욕이 감소하거나 증가 할 수 있습니다. 노력하지 않고도 체중의 5 % 이상을 줄이거 나 늘릴 수 있습니다. MS는 우울증이없는 한 일반적으로 식욕에 영향을 미치지 않습니다.
- 수면 문제 : 우울증은 수면을 방해 할 수 있습니다. 수면에 문제가 있거나 너무 많이 수면을 취할 수 있습니다. MS에서 수면 장애는 드물지 않습니다.
- 정신 운동 변화 : 동요하고 안절부절 못하거나 비정상적으로 느리게 움직일 수 있습니다. 이것은 일반적으로 움직임이 전반적으로 느려지거나 불안하지 않고 약하고 조정되지 않은 움직임으로 나타나는 MS에서는 일반적이지 않습니다.
- 피로: 피곤함을 느끼고 에너지가 거의 또는 전혀 없을 수 있지만 이것은 또한 MS의 가장 흔한 증상 중 하나입니다.
- 죄책감 :당신이 한 일이나하지 않은 일에 대해 무가치하거나 지나치게 죄책감을 느낄 수 있습니다. 이것은 MS의 일반적인 기능이 아닙니다.
- 인지 문제 : 집중하거나 생각을 정리하거나 결정을 내리는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 혼탁 한 사고는 MS에서 상당히 일반적입니다.
- 자살 생각: 당신은 죽는 것이 더 나을 것이라고 생각하거나 자살에 대한 생각을 가지고 있습니다. MS는 우울증이없는 한 일반적으로 자살 충동을 일으키지 않습니다.
우울증 증상은 다발성 경화증 악화 이전에 나타날 수 있으므로 치료를 받아야한다는 단서가 될 수 있습니다.
MS의 감정적 경험
원인
불행히도 우울증에 대해 알려진 사실과 그것이 얼마나 흔한 지에도 불구하고 낙인은 여전히 존재합니다. 많은 사람들은 자신의 우울한 증상이 다른 질병으로 인해 발생한다는 사실을 알면 기분이 좋아집니다.
다발성 경화증과 우울증이있을 때 그것이 결코 귀하의 잘못이 아님을 기억하는 것이 중요합니다. 우울증은 MS와 화학적 및 해부학 적으로 구별되거나 MS와 관련된 뇌의 변화가 기분 변화 및 우울증의 다른 증상에 기여할 수 있습니다.
또한 MS의 장애와 실제적인 측면을 다루면 기분이 나빠질 수 있습니다. 그리고 일부 전문가들은 스트레스와 우울증이 MS 증상을 악화시킬 수도 있다고 생각합니다.
MS 관리는이를위한 효과적인 솔루션처럼 보이며 그럴 수도 있습니다. 그러나 인터페론 요법 인 Avonex (인터페론 베타 -1a) 및 Betaseron (인터페론 베타 -1b)과 같이 MS에 사용되는 질병 조절 요법 중 일부는 부작용으로 우울증을 일으킬 수 있습니다.
진단
우울증은 임상 진단입니다. 의사는 슬픔, 피로, 비관, 수면 문제, 죄책감 또는 절망감을 느끼는지 물어볼 것입니다. 또한 자살에 대한 생각이 있었는지 또는 자살을 시도한 적이 있는지도 묻습니다.
이러한 질문 중 많은 부분이 불편할 수 있지만 정직하게 대답하는 것이 중요합니다.
우울증을 정확하게 진단 할 수있는 혈액 검사 나 바이오 마커 검사는 없지만 의사가 우울증 검사 질문 목록을 제공하여 함께 답을 논의 할 수 있습니다.
Beck Depression Inventory와 Rome Depression Inventory를 포함한 여러 선별 검사가 있습니다. 의사는 이러한 증상 중 하나를 사용하여 증상이 우울증 진단 기준에 맞는지 확인할 수 있습니다. 이러한 검사는 치료에 따라 증상이 변하는 지 평가하기 위해 후속 조치에도 사용할 수 있습니다.
MS와 우울증이 모두있는 경우 의사는 각 상태의 증상을 추적하여 서로 관련이 있는지 확인하는 것을 논의 할 수 있습니다. 예를 들어 다발성 경화증이 악화되는 동안 우울증에 걸리는 경향이있는 경우 해당 에피소드 동안 항우울제를 복용해야 할 수 있습니다.
우울증의 증상이 많더라도 의사는 혈액 검사를 통해 갑상선 질환이나 빈혈과 같은 우울증을 모방 할 수있는 건강 상태를 배제 할 수 있습니다.
치료
MS와 우울증 사이의 다소 닭과 계란과 같은 관계는 적절한 치료의 근원입니다.
다발성 경화증 악화가 우울증을 유발하는 경우 적절한 질병 수정 요법과 악화에 대한 치료로 다발성 경화증을 치료할 수 있습니다. 우울증을 치료한다고해서 다발성 경화증의 전반적인 과정이 바뀌지는 않지만,이를 해결하면 최상의 기능을 발휘할 수있는 능력을 향상시켜 다발성 경화증의 영향을 덜 제한 할 수 있습니다.
우울증 증상이 다발성 경화증으로 인한 것인지 여부에 관계없이 항우울제와 상담 / 심리 요법이 도움이 될 수 있습니다. MS 우울증에 대한 가장 효과적인 치료법은 두 가지를 조합하는 것입니다.
약물
MS와 우울증이있는 경우 처방 할 수있는 가장 일반적인 항우울제 유형은 다음과 같습니다.
- 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI) : SSRI는 가장 널리 처방되는 항우울제이며 Prozac (플루옥세틴), Zoloft (sertraline), Celexa (citalopram), Paxil (paroxetine) 및 Lexapro (escitalopram)를 포함합니다.
- 세로토닌 및 노르 에피네프린 재 흡수 억제제 (SNRI) : Effexor (venlafaxine)와 Cymbalta (duloxetine hydrochloride)는 때때로 우울증 치료에 사용되는 두 가지 SNRI입니다.
- 삼환계 항우울제 : Elavil (amitriptyline) 및 Pamelor (nortriptyline)과 같은 삼환계 항우울제는 졸음, 변비 또는 소변 배출 곤란과 같은 부작용이있는 경향이 있습니다. 이로 인해 MS 증상이 악화 될 수 있습니다. 따라서 일반적으로 다발성 경화증의 우울증에 대한 1 차 치료로 사용되지 않습니다. 그러나 치료 저항성 우울증의 경우 단독으로 또는 다른 약물과 함께 사용할 수 있습니다.
의사가 항우울제를 선택하는 방법은 약물의 부작용, 복용 빈도, 가장 두드러 지거나 성가신 우울 증상, 비용 및 선호도를 포함한 여러 요인에 따라 달라집니다.
항우울제가 완전한 효과를 내기까지 6 ~ 8 주가 소요될 수 있다는 점을 아는 것이 중요합니다.
귀하의 개선 수준과 부작용을 면밀히 모니터링 할 수 있도록 의사와 정기적으로 예약을해야합니다. 특히 치료 초기 단계에서 복용량 조정이 필요할 수 있습니다.
심리 요법
우울증을 유발하는 요인을 인식하는 것에 대해 치료사와 상담 할 수 있으며, 관점을 바꾸는 데 도움이되는 전략을 배울 수 있습니다.
우울증은 사고 방식으로 인한 것이 아니지만 사고 방식을 조정하면 증상과 영향을 줄일 수 있습니다.
CBT와 정신 분석의 차이점Verywell의 한마디
다발성 경화증의 잠재적 인 영향은 너무 많아 아무도 모두 경험하지 못합니다. 스트레스와 우울증과 같은 정서적 영향을 경험하지 않거나 당신에게 중요한 문제가 될 수 있습니다.
MS에서 무엇을 기대할 수 있는지 알면 증상이 악화되기 전에 인식하는 데 도움이 될 수 있습니다. 때때로 MS 합병증의 초기 징후에서 약물을 복용하거나 상담을 받으면 더 심각한 단계에 도달하지 못할 수 있습니다. 우울증에 대한 우려 나 징후를 의사에게 알리는 것이 중요합니다. 아래의 의사 토론 가이드는 대화를 시작하는 데 도움이 될 수 있습니다.
다발성 경화증 의사 면담 가이드
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