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대부분의 열공 탈장은 증상을 일으키지 않기 때문에 일반적으로 관련없는 상태에 대해 일상적인 흉부 X- 레이를 통해 발견됩니다. 다른 경우에는 제산제 나 다른 치료법에 반응하지 않는 중증 위산 역류가있는 사람에게서 열공 탈장이 의심 될 수 있습니다. 이러한 경우 의사는 X- 레이 및 내시경 검사를 포함하여 진단을 확인하기 위해 사용할 수있는 여러 가지 검사가 있습니다. 식도 압력 측정법도 사용할 수 있지만 이것은 일반적이지 않습니다.
이미징
더 작은 열공 탈장은 정기적 인 X- 레이에서 발견하기 어렵고 흉강에서 가스로 채워진 구조로만 나타날 수 있습니다. 더 나은 정의를 제공하기 위해 상부 GI 바륨 연구 또는 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔과 같은 영상 검사를 주문할 수도 있습니다.
바륨 연구
열공 탈장 진단의 선호되는 방법은 상부 위장관 (GI) 바륨 연구입니다. 일반적으로 바륨 삼킴이라고하는이 검사에서는 황산 바륨이 함유 된 백악질 액체를 약 1.5 컵 마시고 약 30 분 후에 일련의 X- 레이를 찍어야합니다. 금속 물질이 식도와 위를 코팅하여 영상 결과에서 분리하는 데 도움을줍니다.
이 검사를 받으면 X- 레이를 찍을 때 테이블에 묶여 있어야합니다. 연구 과정에서 바륨을 추가로 마시면 테이블이 기울어집니다.
시술은 안전한 것으로 간주되지만 변비 및 드물게 대변 매복을 유발할 수 있습니다. 시술 후 2 ~ 3 일 후에 배변을 할 수 없다면 의사에게 연락하십시오.
CT 스캔
바륨 연구는 종종 확실한 진단을 내리기에 충분합니다. 그렇게 할 수없는 경우 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔을 주문할 수 있습니다. 이것은 비만이거나 이전에 복부 수술을받은 사람들에게 필요할 수 있습니다.
CT 스캔은 위류 (위가 180도 이상 비틀리는 심각한 상태) 또는 교살 (탈장의 압박이나 비틀림이 혈액 공급을 완전히 차단하는 경우)과 같은 응급 상황에서 매우 유용 할 수 있습니다.
열공 탈장 의사 면담 가이드
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절차 및 테스트
의사는 진단을 내리기 위해 면밀한 관찰을 원하거나 하나를 확인하거나 상태의 심각성을 결정하는 데 도움이되는 추가 결과를 원할 수 있습니다. 이러한 경우 다음 옵션을 고려할 수 있습니다.
상부 위장관 내시경
열공 탈장은 상부 GI 내시경으로 알려진 절차로 진단 할 수도 있습니다. 이것은 식도, 위, 십이지장 (소장의 첫 번째 부분)의 생생한 이미지를 얻기 위해 내시경이라고하는 유연한 내시경을 목에 삽입하는 직접보기 방법입니다.
이 절차는 검사하기 4-8 시간 전에 식사 또는 음주를 중단해야합니다. 시술 전에 진정제를 정맥 주사하여 긴장을 풀어줍니다. 목구멍에 마비 스프레이를 사용할 수도 있습니다. 시술은 일반적으로 10 분에서 20 분 정도 걸리며 진정에서 회복하는 데 추가 시간이 필요합니다.
내시경 검사는 때때로 팽만감, 가스, 경련 및 인후염을 유발할 수 있습니다. 열, 오한, 복통 또는 인후 출혈이 발생하면 의사에게 연락하십시오.
식도 압력 측정
식도 압력 측정은 식도와 식도 괄약근 (밸브)의 근육이 어떻게 기능하는지 평가하는 새로운 기술입니다. 가능한 진단 검사이지만 일반적으로 시행되지는 않습니다. 식도 압력 측정법은 의사가 연하 장애 (삼키기 어려움)와 같은 운동 기능 장애를 식별하고 탈장이 원인이되는 방법을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
절차는 마취 연고로 콧 구멍을 먼저 마취함으로써 수행됩니다. 센서가 장착 된 얇은 튜브가 콧 구멍을 통해 식도로 공급됩니다. 디지털 모니터를 통해 기술자는 사용자가 삼킬 때 상대 압력의 변화를보고 기록 할 수 있습니다.
압력 측정 결과는 의사가 적절한 치료 과정을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 인후염과 코 자극이 가장 흔한 부작용입니다.
식도 pH 모니터링
식도 pH 모니터링은 일정 기간 (pH로 측정)에 따른 식도 산도의 변화를 기록하는 데 사용되는 테스트입니다. 또한 식도에 연결된 콧 구멍을 통해 튜브형 센서를 삽입하는 것도 포함됩니다. 벨트에 착용하는 모니터. 다음 24 시간 동안 모니터는 위산 역류를 경험할 때마다 등록하고 pH 수준의 다양한 변화를 기록합니다. 여기에서도 열공 탈장 진단을위한 가능한 검사이지만 일반적으로 사용되지는 않습니다.
분류
열공 탈장이 진단되면 유형별로 분류되어 직접적인 치료를 돕거나 상태의 변화를 모니터링하는 데 사용할 수 있습니다. 유형은 탈장의 크기와 특성에 따라 분류됩니다.
- 유형 1 슬라이딩 탈장으로 알려져 있습니다. 탈장은 틈새 (식도가 통과하는 횡격막의 구멍) 안팎으로 미끄러지는 동안 위는 일반적인 정렬 상태를 유지합니다.
- 유형 2 열공 안팎으로 미끄러지지 않지만 식도 옆에 비교적 고정 된 상태로 남아있는 식도 탈장입니다.
- 유형 3 위식도 접합부 (식도와 위 사이의 접합부)가 열공을 통해 부풀어 오르기 시작할 때 발생합니다.
- 유형 4 탈출은 위장과 결장 또는 간과 같은 다른 기관이 흉강에 침투하도록 허용 할 때 발생합니다.
차동 진단
위산 역류 증상은 열공 탈장이있는 사람들에게 드물지 않습니다.
열공 탈장이 확인 되더라도 다른 원인을 배제하기 위해 감별 진단이 필요할 수 있습니다. 특히 탈장이 작고 증상의 중증도와 일치하지 않는 경우에는 더욱 그렇습니다.
다른 가능한 원인은 다음과 같습니다.
- 심장 스트레스 검사 중에 구별 될 수있는 협심증
- 흉부 X- 레이 및 혈액 검사로 원인을 구분할 수있는 폐렴
- 증상의 만성적 특성과 식도 또는 치아 침식의 징후로 구분 될 수있는 위식도 역류 질환 (GERD)
- 열공이 아닌 유문 (위에서 십이지장으로의 개구부)의 손상으로 구분할 수있는 위 출구 폐쇄