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용어 "갈반 사다리 질환"은 담석, 급성 또는 만성 담낭염 (담석으로 인한 담낭 염증) 및 담낭암과 같이 담낭에 영향을 미치는 의학적 상태를 포함합니다.증상 검토, 신체 검사 및 혈액 검사는 모두 담낭 질환 진단에 중요한 역할을하지만 복부 초음파 검사 (및 기타 영상 검사)를받는 것이 진단 과정의 가장 중요한 측면입니다.
병력
담당 의사가 담낭 질환을 의심하는 경우 귀하의 증상과 귀하 또는 가족 구성원이 담낭 문제를 경험 한 적이 있는지 질문 할 것입니다.
잠재적 인 질문의 예는 다음과 같습니다.
- 복통을 겪고 있습니까? 그렇다면 어디에 있습니까? 복부의 오른쪽 상단 또는 중간 상단의 통증은 담낭 문제를 암시합니다.
- 복통이 식사와 관련이 있습니까? 담석의 경우 지방이 많은 음식을 섭취 한 후 1 시간 이상이 지나면 강렬하고 둔한 통증이 발생할 수 있으며 최소 30 분 동안 지속됩니다.
- 전에이 복통을 경험 한 적이 있습니까? 담석 통증의 에피소드는 일반적으로 시간이 지남에 따라 악화되며 담관 감염 또는 췌장 염증과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.
- 발열, 메스꺼움, 구토 또는 체중 감소와 같은 통증 외에 다른 증상이 있습니까? 이러한 관련 증상은 의사가 담낭 질환 및 기타 가능한 합병증이 있는지 여부를 정확히 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다.
담낭 질환 의사 토론 가이드
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신체 검사
다음으로 의사는 신체 검사를 수행하여 먼저 활력 징후에 초점을 맞 춥니 다. 급성 담낭염 환자는 열이 나고 심박수가 높을 수 있습니다.
눈 및 / 또는 피부의 흰자위가 황변하여 나타나는 황달의 존재는 담석이 담낭을 떠나 주 담관 (담즙이 장으로 흘러가는 곳)을 막는 담석 결석증이라는 담석 합병증에 대해 걱정 스럽습니다. ,,,,,,,,, 무,,,,,,,,,,,.
복부 검사 중에 의사는 "보호"라는 결과가 있는지 여부를 기록합니다. 급성 담낭염 환자의 복벽 근육은 복부를 눌렀을 때 염증이있는 기관을 "보호"하기 위해 긴장되고 경련 될 수 있습니다.
마지막으로 신체 검사 중에 의사가 "머피 징후"라는 기동을 수행합니다. 이 검사를 통해 환자는 심호흡을하여 담낭이 아래로 내려가 의사가 압박 할 수 있도록합니다. 이 검사 중에 심각한 통증 (양성 "머피 징후"라고 함)을 경험하면 담낭 질환이있을 수 있음을 나타냅니다.
연구소
담낭 질환이있는 사람들은 종종 백혈구 수가 증가합니다. 백혈구는 감염과 싸우는 세포이며 상승시 신체에 일종의 염증이나 감염 신호를 보냅니다. 백혈구 수치가 높아지는 것 외에도 간 기능 검사가 높아질 수 있습니다.
간 효소가 약간 증가 할 수 있지만, 빌리루빈 수치 (간 기능 혈액 검사의 일부)의 상승은 담낭 질환의 합병증 가능성을 시사합니다 (예 : 담석이 담관 및 / 또는 담석에 영향을받는 경우). 담관 감염).
의사가 영상 검사 (예 : 초음파, CT 스캔 또는 MRI)를 기반으로 담낭암을 의심하는 경우 CEA 또는 CA 19-9와 같은 종양 표지자 혈액 검사를 지시 할 수 있습니다. 그러나 이러한 마커는 다른 암이있는 경우에도 상승 할 수 있으므로 담낭암의 직접적인 징후가 아닙니다. 종종 이러한 종양 표지자는 암 치료에 대한 사람의 반응을 추적하는 데 사용됩니다 (초기에 상승한 경우).
이미징
병력, 신체 검사, 실험실에서 담낭 질환의 진단을 지원할 수 있지만 진단을 확인하려면 영상 촬영이 필요합니다. 즉, 담낭을 시각화해야하며 이는 대부분 초음파로 이루어집니다.
초음파
초음파는 담낭의 영상을 생성하기 위해 음파를 사용하는 빠르고 일반적으로 통증이없는 영상 검사입니다. 담석 외에도 담낭 벽이 두꺼워 지거나 부어 오르고 담낭 폴립이나 종괴가 보일 수 있습니다.
초음파 검사 중에 기술자는 "음파 머피 사인"을 수행 할 수도 있습니다. 이 동작 동안 환자가 심호흡을하는 동안 초음파 변환기가 담낭에 눌려집니다. 양성이면 담낭을 눌렀을 때 통증을 경험하게됩니다.
HIDA 스캔
초음파 검사 후 담낭 질환 진단이 확실하지 않은 경우 HIDA 스캔을 수행 할 수 있습니다. 이 검사를 통해 담관 시스템을 통한 담즙 이동을 시각화 할 수 있습니다. HIDA 스캔 중에는 사람의 정맥을 통해 방사성 추적자가 주입됩니다. 이 물질은 간세포에 흡수되어 담즙으로 제거됩니다.
담낭을 시각화 할 수없는 경우 담낭에서 담낭으로 담즙을 운반하는 관인 낭포 관에 일종의 막힘 (종종 담석에서 발생하지만 종양에서 발생)이 있음을 의미하기 때문에 검사는 "양성"입니다. 총 담관.
CT 스캔
복부의 CT 스캔은 담낭 벽 부종이나 지방 좌초와 같은 담낭 질환의 징후를 나타낼 수도 있습니다. 담낭 천공 (담낭에 구멍이 생겼을 때) 또는 폐기종 성 담낭염 (가스 형성 박테리아로 인한 담낭 벽 감염)과 같은 급성 담낭염의 드물고 생명을 위협하는 합병증을 진단하는 데 특히 유용 할 수 있습니다.
자기 공명 담관 췌장 조영술 (MRCP)
이 비 침습적 영상 검사를 통해 의사는 간 내부와 외부의 담관을 평가할 수 있습니다. 총 담관의 결석 (담즙 결석이라고하는 상태)을 진단하는 데 사용할 수 있습니다.
내시경 역행 담관 췌장 조영술 (ERCP)
ERCP는 진단 및 잠재적 인 치료 테스트입니다. ERCP 동안 위장병 전문의 (소화기 질환 전문 의사)는 내시경이라고하는 얇고 유연한 카메라를 사람의 입, 식도, 위를지나 소장에 넣습니다.
이 절차 중에 사람은 진정되므로 불편 함이 없습니다. 그런 다음 내시경을 통해 작은 관이 총 담관으로 전달됩니다. 조영제를이 작은 튜브에 주입하여 X- 레이를 통해 볼 수있는 담관 시스템을 밝힙니다.
ERCP에서 담관을 막고있는 담석을 시각화하고 동시에 제거 할 수 있습니다. 담관의 협착은 ERCP로도 볼 수 있으며 스텐트를 배치하여 덕트를 열어 둘 수 있습니다. 마지막으로, ERCP 동안 의사는 의심스러운 용종이나 종괴의 조직 샘플 (생검이라고 함)을 채취 할 수 있습니다.
감별 진단
복부의 오른쪽 윗부분에 통증이있는 경우 담낭 질환을 의심하는 것이 합리적이지만 다른 원인 (대부분 간 문제)을 고려해야합니다. 이는 간이 복부의 오른쪽 상단에 있고 일련의 담관을 통해 담낭과 연결되어 있기 때문입니다.
복부의 오른쪽 윗부분에 통증을 유발할 수있는 간 문제의 예는 다음과 같습니다.
- 간염 (예 : 바이러스 성 간염): 통증 외에도 황달, 점토 색 변, 짙은 소변 등의 다른 증상이 나타날 수 있습니다.
- Fitz-Hugh-Curtis 증후군 (간염) : 이 질환은 골반 염증성 질환을 경험하는 여성에게서 발생하는 간 코팅의 염증을 말합니다.
- 간 농양 : 당뇨병 환자, 간 이식을받은 사람 또는 기저 간, 담낭 또는 췌장 질환이있는 사람은 농양이 발생할 위험이 가장 높습니다.
- 문맥 혈전증 : 이 질환은 장에서 간으로 혈액을 운반하는 혈관 인 문맥의 혈전을 말합니다.
- 버드 키 아리 증후군 : 이것은 간을 배출하는 정맥이 막힐 때 발생하는 매우 드문 증후군입니다.
담낭 질환이있는 사람은 복부 우측 윗부분의 통증 외에 복부의 상부 중간 부위에 통증 (상복부 통증이라고 함)을 경험할 수 있습니다.
상복부 통증의 다른 잠재적 원인은 다음과 같습니다.
- 위식도 역류 질환 (GERD) : 상복부 통증 외에도 GERD가있는 사람은 속쓰림과 삼키는 데 문제가있을 수 있습니다.
- 펩틱 위궤양: 이 상태는 위 내벽 또는 소장의 첫 부분에 발생하는 궤양을 나타냅니다. 불타는 복통이 가장 흔한 증상입니다.
- 위염: 이 상태는 위벽의 염증을 의미하며 알코올, 비 스테로이드 성 항염증제 또는 바이러스와 같은 다양한 요인에 의해 발생할 수 있습니다.
- 췌장염 : 췌장염이있는 사람들은 종종 갑작스럽고 심한 상복부 또는 왼쪽 통증을 경험하며, 이는 등으로 방사되며 메스꺼움 및 구토와 관련이 있습니다.
- 심장 마비 (심근 경색) : 상복부 통증은 심장 마비의 첫 번째 증상 일 수 있습니다. 사람은 또한 숨가쁨 및 심혈관 위험 요인을 가질 수 있습니다.