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낭포 성 섬유증 환자의 약 60 %는 녹농균이라는 박테리아에 의한 만성 호흡기 감염을 앓고 있습니다. 이 박테리아는기도에 갇힌 두꺼운 점액에 정착합니다. Pseudomonas aeruginosa가 호흡기를 침범하면 제거하기가 어렵습니다. 감염으로 인한 호흡 부전은 CF 환자 대다수의 궁극적 인 사망 원인입니다.박테리아 녹농균은 우리 주변에 살고 있습니다. 이 박테리아는 흙, 식물, 싱크대, 샤워 실, 심지어 테니스 화 밑창과 같은 습한 환경에 존재합니다. 대부분의 사람들은 감염되지 않고 매일 녹농균을 만납니다. 그러나 면역이 약한 사람이나 피부 나 점막이 파손 된 사람의 경우이 박테리아가 감염을 일으킬 수 있습니다.
슈도모나스 에어 루지 노사 (Pseudomonas aeruginosa)는 CF 환자를 감염시키는 것 외에도 화학 요법을받는 환자뿐만 아니라 심한 화상 환자도 감염시킵니다. 최근에는 CF 이외의 원인으로 인한 녹농균 감염 발생률이 감소하고 있습니다. 반면 CF 환자의 감염률은 변하지 않았습니다.
치료
수년 전, CF 환자의 만성 녹농균 감염은 경구 항생제 또는 흡입 주사 가능한 항생제 제제로 다소 성공적이지 못했습니다. 1990 년대 후반, 항생제 토 브라 마이신 (TOBI)의 흡입 형태가 만성 호흡기 녹농균 감염 치료를 위해 특별히 개발되었습니다. TOBI는 현재이 감염에 대한 표준 치료법이며 낭포 성 섬유증 환자에게 일반적으로 처방되는 약물입니다.
TOBI는 토 브라 마이신으로 구성되어 있습니다. Tobramycin은 Pseudomonas aeruginosa 감염을 치료하는 데 사용되는 aminoglycoside 항생제입니다. 이 항생제는 박테리아 단백질 합성을 망쳐 서 작동합니다. 녹농균 (Pseudomonas aeruginosa)의 단백질 합성을 방해함으로써 TOBI는 결과적으로 박테리아 세포막과 외피를 파괴하여 세포 사멸을 유발합니다.
TOBI는 원래 분무기를 사용하여 관리되었습니다. 분무기는 흡입을 위해 미세한 미스트를 생성하는 기계입니다. 2013 년 FDA는 건조 분말 토 브라 마이신으로 채워진 건조 분말 흡입기 인 TOBI Podhaler를 승인했습니다. 이 새로운 약물은 환자가 토 브라 마이신을 쉽게 복용 할 수 있도록합니다.
TOBI는 모두를위한 것입니까?
불행히도 TOBI는 모든 사람을위한 것이 아닙니다. 청력 문제, 신장 문제 및 신경근 문제가있는 사람은 TOBI를 매우 조심스럽게 처방해야합니다. 보다 구체적으로, aminoglycosides는 중증 근무력증과 같은 신경근 질환을 악화시킬뿐만 아니라 청력, 신장을 엉망으로 만드는 것으로 알려져 있습니다. 또한 aminoglycosides에 과민 반응 ( "알레르기") 한 사람은 TOBI를 복용하지 않아야합니다. 마지막으로 TOBI의 활성 성분 인 토 브라 마이신은 기형 유발 물질로 임산부의 태아에게 해를 끼칠 수 있습니다.