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탄산 탈수 효소 억제제 인 Diamox (acetazolamide)는 녹내장, 간질, 특발성 두개 내 고혈압, 부종 및 고산병 치료에 가장 일반적으로 사용됩니다. Diamox는 때때로 가족 성 주기성 마비, 정상 압력 수두증 및 편두통을 치료하기 위해 라벨을 벗어난 상태로 사용됩니다. 임상 의학에서의 사용은 대체로 더 현대적인 약물로 대체되었지만 Diamox는 일부 상황에서 여전히 도움이 될 수 있습니다.탄산 탈수 효소는 물과 이산화탄소를 중탄산염과 수소 이온으로 전환시키는 신체의 중요한 효소입니다. 탄산 탈수 효소 활성을 억제함으로써 Diamox는 여러 가지 방식으로 인간 생리학에 영향을 미칩니다.
- Diamox는 신장에서 배출되는 산의 양을 줄여 신장이 중탄산염, 나트륨, 칼륨 및 물을 더 많이 배출하고 소변은 알칼리성이됩니다.
Diamox는 방수 (안구에서 수정체와 각막 사이에 생성되는 투명한 액체)의 생성을 감소시켜 안압과 척수 생성 속도를 감소시킵니다. - Diamox는 중탄산염의 소변 배설을 증가시켜 대사성 산증을 일으 킵니다.
- Diamox는 중추 신경계의 신경 기능을 억제하는 것으로 보입니다.
Diamox가 생성 한 이러한 생리적 변화는 임상 의학에서 다양한 용도로 사용됩니다.
용도
녹내장: Diamox는 안구 전방에서 생성되는 체액의 양을 줄여 안압을 낮 춥니 다. 이 안압을 낮추는 것이 녹내장 치료의 핵심입니다. Diamox는 안압을 낮추는 데 효과적이지만,이 감소의 정도는 비교적 적습니다. 안압-다양한 점안액과 미세 수술 기술을 줄이는 새로운 방법은 Diamox를 녹내장 치료에서 주로 이차적 인 역할로 강등 시켰습니다. 대부분의 경우, Diamox는 오늘날 단기간 상황에서만 녹내장에 사용되어 안압의 급격한 상승 (예 : 수술 또는 안구 외상 후)을 관리합니다.
고산병 : 고산병은 일부 사람들이 예전보다 훨씬 더 높은 고도에 노출 될 때 발생하는 복잡한 증상입니다. 증상은 성가신 (두통, 근육통, 현기증 및 메스꺼움)에서 생명을 위협하는 폐 또는 뇌 부종까지 다양 할 수 있습니다. Diamox는 산소와 헤모글로빈의 결합을 개선하고 호흡률을 증가시키는 호흡기 및 대사성 산증을 생성함으로써 고산병을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
부종: Diamox는 심부전과 같은 상태에서 발생하는 부종을 치료하는 데 사용할 수있는 이뇨제 역할을합니다. 그러나 약한 이뇨제이며 부종 치료에 대한 임상 적 유용성은 Lasix (furosemide)와 같은 더 강력한 이뇨제로 대체되었습니다.
간질: Diamox는 갑작스런 "결석 발작"을 특징으로하는 상태 인 소아 결석 간질을 치료하는 데 사용되었습니다. 신약은이 질환에 대해 Diamox보다 훨씬 더 효과적인 것으로 입증되었으며, Diamox는 현재 일반적으로 불응 성 사례에서 3 차 또는 4 차 치료로 예약되어 있습니다.
주기적 마비 : 주기성 마비는 드물고 일반적으로 신경근 시스템에 영향을 미치는 유전성 질환으로, 금식, 고 탄수화물 식사 또는 과도한 운동에 의해 심각한 근육 약화가 유발됩니다. 이러한 에피소드는 혈중 칼륨 수치가 높거나 (고 칼륨 혈증 주기성 마비) 낮거나 (고 칼륨 혈증 주기성 마비) 혈중 칼륨 수치와 관련이 있습니다. Diamox는 저칼륨 혈증 주기성 마비가있는 일부 사람들의 에피소드 예방에 도움이되는 것으로 밝혀졌습니다.
정상 압력 수두증 : Diamox가이 상태를 치료하기 위해 처방되었지만 최근 검토에 따르면이 정상 압력 수두증에 효과가 있다는 확실한 증거가 없으며 외과 적 치료가 유일한 효과적인 치료 인 것으로 보입니다.
편두통 : Diamox는 가족 성 편마비 성 편두통 (신체 한쪽의 쇠약을 수반하는 편두통 발작을 특징으로하는 드문 유전 질환)의 몇 가지 사례에서 유익한 것으로보고되었습니다. 또한 Diamox가 도움이 될 수 있다는 일화적인보고가 있습니다. 다른 종류의 편두통, 특히 날씨 변화 또는 월경주기와 관련된 편두통을 예방합니다. 그러나 이러한 일화 보고서는 임상 연구와 유사한 어떤 것도 지원하지 않습니다.
Diamox가 가족 성 편마비 편두통이없는 편두통 환자에게 일반적인 예방 적 이점을 제공 할 수 있는지 알아보기 위해 단일 무작위 임상 시험이 시작되었습니다. 등록 된 환자 중 너무 많은 환자가 Diamox를 견딜 수 없었기 때문에 연구가 조기에 중단되었습니다. 연구가 종료되었을 때 Diamox를 투여하도록 무작위 배정 된 환자들 사이에서 어떤 혜택도 확인되지 않았습니다. 따라서 가족 성 편마비 편두통 환자를 제외하고 Diamox가 전형적인 편두통 환자에게 혜택을 준다는 임상 연구에서 확실한 증거가 없습니다.
특발성 두개 내 고혈압 (IIH), 또한 가성 뇌종양 :이 상태에서 환자는 척수액 축적으로 인해 머리 내부의 압력이 증가합니다. 이것은 척수액 생산의 증가 또는 흡수 감소로 인해 발생할 수 있습니다. 환자는 일반적으로 두통, 시력 상실 및 유두 부종 (시신경 부종)이 있습니다. IIH는 가임기의 비만 여성에게 가장 자주 발생합니다. Diamox는 일반적으로이 질환을 치료하는 데 사용되며 척수액 생성 속도를 감소시키는 것으로 여겨집니다.
복용하기 전에
Diamox는 현대 의료 행위에서 자주 처방되지 않습니다. 이것은 두 가지 이유 때문입니다. 첫째,이 약물의 대부분의 용도에 대해 훨씬 새롭고 훨씬 더 효과적인 대안이 존재합니다. 둘째, Diamox는 만성적 인 사용을 견디기 어려울 수 있습니다.
의사가 녹내장, 부종, 간질, 정상 압력 수두증 또는 편두통에 대해 Diamox를 처방하는 것에 대해 이야기하고 있다면 사용 가능한 대안 대신이 약이 권장되는 이유를 물어봐야합니다.
Diamox가 여전히 첫 번째 선택 약물로 간주 될 수있는 유일한 두 가지 조건은 IIH와 높은 고도로 전환하고이 상태에 대한 위험이 높은 것으로 판단되는 사람들의 고산병 예방입니다. 그러나이 두 가지 경우에도 IIH 환자의 체중 감소와 같은 다른 비 약물 접근법을 고려해야합니다. 고산병의 경우 가장 선호되는 접근 방식은 상승하기 전에 며칠 동안 알코올과 진정제를 피하면서 점진적으로 상승하고 더 높은 고도로 장기간 적응하는 것입니다. Diamox를 고산병 예방에 사용하는 경우, 상승하기 최소 하루 전에 복용을 시작해야하며 새로운 고도에 도달 한 후 또는 적응할 때까지 최소 48 시간 동안 치료를 계속해야합니다.
이러한 징후에 대해 Diamox를 복용하기 전에 알레르기가 있는지, 특히 Diamox 또는 기타 설폰 아미드에 대한 알레르기가 있는지 의사에게 알려야합니다. (일부 항생제, 티아 지드 이뇨제 및 일부 경구 저혈당 약물과 마찬가지로 Diamox는 술폰 아미드입니다.)
또한이 약을 복용하기 전에 의사는 호흡 문제, 탈수, 당뇨병 또는 갑상선 기능 항진증이 발생하기 쉬운 지 여부를 평가해야합니다. 이러한 조건은 Diamox의 부작용을 더 많이 일으킬 수 있습니다. 부작용은 노인과 임산부에서도 발생할 가능성이 더 높으며, 모유 수유중인 여성에게는 가능하면이 약을 피해야합니다.
복용량
Diamox는 125mg 및 250mg (mg)의 정제, 서방 형 캡슐 (500mg)로 제공되며 정맥으로 투여 할 수도 있습니다.
아래 나열된 모든 복용량은 의약품 제조업체 또는 발표 된 연구에 따른 것입니다. Diamox를 복용하는 경우 처방전을 확인하고 의사와상의하여 적절한 용량을 복용하고 있는지 확인하십시오.
녹내장: 개방 각 녹내장의 경우, 일반적인 용량은 250mg 정제 (하루 최대 4 회) 또는 500mg 연장 방출 캡슐입니다. 급성 근각 녹내장의 관리에서 Diamox는 때때로 수술을 기다리는 동안 안압을 빠르게 낮추기 위해 보통 500mg의 용량으로 정맥 주사됩니다.
부종: 이뇨제로 사용하는 경우 Diamox는 일반적으로 하루에 한 번 250-375mg의 정제 형태로 제공됩니다.
간질: 소아 결석 간질을 치료할 때 Diamox는 일반적으로 최대 4 회 분할 용량으로 4 ~ 16mg / kg / 일로 투여되지만 증상을 조절하기 위해 필요한 경우 용량은 30mg / kg / 일까지 높아질 수 있습니다.
고산병 : 고산병을 예방하기 위해 Diamox는 상승 전날 125mg의 용량으로 하루에 두 번 시작하고 추가 2 ~ 3 일 동안 더 높은 고도에 머물면서 계속해야합니다. 빠른 상승이 필요한 상황에서는 하루에 1000mg을 사용할 수 있습니다.
주기적 마비 : Diamox는 일반적으로 하루에 한 번에서 세 번까지 250mg 정제로 제공됩니다.
정상 압력 수두증 : 이 상태에 사용할 때 Diamox는 일반적으로 하루에 1 ~ 3 회 125mg 정제로 제공됩니다.
편두통 : 가족 성 편마비 편두통을 치료하는 데 사용되는 Diamox는 일반적으로 하루에 두 번 250mg 정제로 처방됩니다.
IIH : Diamox는 일반적으로 하루에 두 번 500mg의 용량으로 시작되며 하루에 2-4g까지 늘릴 수 있습니다.
가져 가고 저장하는 방법
Diamox 정제 및 캡슐은 경구 복용하며 음식과 함께 또는 음식없이 복용 할 수 있습니다. 캡슐은 통째로 삼켜야하며 분리하거나 씹어서는 안됩니다. Diamox는 탈수를 유발할 수 있으므로이 약을 복용하는 사람들은 충분한 양의 수분을 섭취해야합니다.
Diamox는 화씨 68도에서 77도 사이의 실온에서 보관해야합니다.
부작용
Diamox의 불쾌한 부작용이 자주 발생합니다. 이 약물의 가장 일반적인 용도는 일시적 (녹내장 또는 부종의 단기 치료 및 고산병에 대한 예방 적 치료)이므로 일반적으로 치료 기간 동안 경미한 부작용을 견디는 것이 좋습니다. 그러나 부작용으로 인해 Diamox는 장기간 치료가 필요한 경우 복용하기 어려운 약물입니다.
흔한
그만큼가장 흔한 경미한 부작용 Diamox에는 다음이 포함됩니다.
- 현기증과 현기증
- 배뇨 증가
- 마른 입
- 흐린 시야
- 식욕 부진
- 구역질
- 두통
- 피곤함
- 흐린 시야
- 혈당 증가
- 태양에 대한 민감도 증가
또한 많은 사람들이 미각에 짜증나는 변화를보고합니다. 이것은 탄산 음료와 관련하여 특히 그렇습니다. Diamox는 이러한 음료를 맛에 매우 불쾌하게 만들 수 있습니다.
일부 부작용은 견디기가 더 어렵습니다. 이러한 더 문제가되는 부작용이 발생하면 즉시 의사에게보고해야합니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 귀 울림
- 청력 상실
- 체모 증가
- 지속적인 메스꺼움 및 구토
- 심한 복통
중증
심각한 부작용 다음과 같은 즉각적인 치료가 필요한 Diamox에서도 가능합니다.
- 쉽게 출혈 또는 멍
- 감염
- 기분 변화 또는 집중력 저하
- 심계항진 또는 빠른 심장 박동
- 심한 근육 경련
- 황달
알레르기 반응 Diamox에 대한 것은 비교적 드물지만 발생합니다. 증상은 비교적 경미하거나 (발진, 가려움, 구강 물집) 생명을 위협하는 응급 상황 일 수 있습니다 (심각한 현기증, 발진, 심한 숨가쁨 및 의식 상실을 포함한 아나필락시스).
약물에 대한 알레르기 반응의 징후는 즉시 의사에게보고해야하며 아나필락시스를 암시하는 징후가 발생하면 즉시 911에 전화해야합니다.
경고 및 상호 작용
Diamox는 때때로 정신적 각성 장애 또는 신체적 협응력을 손상시킬 수 있으므로 운전하거나 기계를 작동 할 때주의해야합니다.
당뇨병 환자는 Diamox로 혈당 조절의 변화를 볼 수 있으며, 이로 인해 혈당 수치가 낮아 지거나 높아질 수 있습니다.
Diamox는 만성 간 질환을 악화시킬 수 있습니다.
중증 만성 폐 질환이있는 사람들은 Diamox를 복용하는 동안 더 많은 호흡 곤란을 경험할 수 있습니다.
Diamox는 일광 화상을 더 많이 일으킬 수 있습니다. 특히 쉽게 햇볕에 타는 경우 Diamox를 사용하는 동안 햇빛에 장기간 노출되지 않도록해야합니다.
많은약물 상호 작용 Diamox로보고되었으므로 의사가 처방전이나 처방전없이 복용 할 수있는 모든 약과 보충제를 아는 것이 중요합니다. Diamox와 부정적으로 상호 작용할 수있는 몇 가지 주목할만한 약물은 다음과 같습니다.
- 아세트 아미노펜 (타이레놀)
- 알부 테롤
- 아만타딘
- 암페타민
- 항 경련제
- 아스피린
- 바르비 투르 산염
- 클로르 페니라민 (OTC 감기 요법에서 흔함)
- 사이클로스포린
- 이뇨제
- 에페드린
- 리튬
- 메트포르민 및 기타 구강 당뇨병 치료제
- 니페디핀
- 프리 미돈
- 슈도에페드린
- 심바스타틴
- 탄산 수소 나트륨
- 삼환계 항우울제
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