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때때로 체지방의보기 흉한 재분배 인 지방 이영양증은 여러 항 레트로 바이러스 약물, 특히 Zerit (스타 부딘) 및 레트로 비르 (AZT)와 같은 초기 세대 제제와 관련된 부작용으로 오랫동안 간주되어 왔습니다.최근 몇 년 동안 Sustiva (efavirenz), Isentress (raltegravir) 및 프로테아제 억제제라고하는 HIV 약물 종류를 포함하여 다른 약제가 가능한 용의자 목록에 추가되었습니다.
그렇다고해서 지방 축적 (지방 축적)이나 지방 손실 (지방 축적) 등 지방 이영양증의 정확한 원인은 대체로 불분명합니다. 최근까지이를 확인하는 데이터가 거의 없었지만 HIV 자체와 감염과 관련된 지속적인 염증이 주요 원인 일 수 있다는 증거가 증가하고 있습니다.
시애틀에서 열린 Retroviruses 및 Opportunistic Infections 컨퍼런스에서 발표 된 2015 년 연구는이 주제에 대한 일부 정보를 제공하는 데 도움이되었습니다. 연구에 따르면 치료 시작시 바이러스 부하가 높은 사람 (100,000 복사 / mL 이상)은 바이러스 부하가 낮은 사람보다 지방 이영양증에 대한 소인이 더 큰 것으로 보입니다.
연구 설계 및 결과
오하이오 소재 케이스 웨스턴 리저브 대학의 연구자들이 실시한 96 주 연구에서는 사전 치료에 노출되지 않은 HIV 환자 328 명을 모집했습니다. 평균 연령은 36 세였다. 90 %는 남성이었습니다. 참가자 각각은 Truvada (테 노포 비르 + 엠 트리시 타빈)의 백본을 포함하는 세 가지 약물 요법 중 하나를 처방 받았습니다.
- Reyataz (atazanavir) + Norvir (ritonavir),
- Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir) 또는
- Isentress (raltegravir).
연구 과정에서 환자는 체성분의 변화를 측정하기 위해 정기적 인 CAT 및 DEXA (이중 에너지 X 선 흡수 측정법) 스캔을 받았습니다.
다른 항 레트로 바이러스 약물이 환자의 다른 결과에 영향을 미칠 것으로 의심되었지만 과학자들은 체지방 증가가 모든 그룹에서 통계적으로 동일하다는 사실에 놀랐습니다. 전체적으로 체질량은 3 %에서 3.5 %까지 증가한 반면 사지 지방은 11 %에서 20 %까지 증가했으며 복부 지방은 16 %에서 29 %까지 증가했습니다.
그들이 발견 할 수있는 유일한 측정 가능한 차이는 환자의 바이러스 부하였습니다. 바이러스 부하가 높은 사람들에서 내장 지방 (즉, 복강 내)은 약물 또는 약물 등급에 관계없이 평균 35 % 증가했습니다. 대조적으로, 100,000 카피 / mL 미만의 바이러스 부하를 가진 환자는 Isentress에서 14 %, 프로테아제 억제제에서 10 % 미만의 증가를 보였습니다.
또한, 면역 활성화의 지표 인 인터루킨 -6 (IL-6)의 증가는 말초 지방 (즉, 피부 바로 아래 지방)의 증가와 관련이있었습니다. 이것은 HIV 관련 염증이 치료 개입과 함께 또는 독립적으로 피하 지방 증가에 직접적인 역할을 함을 시사합니다.
원인이나 기여 요인에 관계없이 2 년에 걸쳐 30 %의 내장 지방 증가는 심혈관 질환, 당뇨병 및 이상 지질 혈증의 장기적인 위험을 수반하며 심각합니다.
발견은 바이러스 부하가 증가하거나 CD4 수치가 고갈되기 전에 진단시 치료의 이점에 대한 추가 증거를 제공 할 수 있습니다.