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남성이 나이가 들어감에 따라 혈중 테스토스테론 수치는 종종 떨어집니다. 이 테스토스테론의 감소는 성기능 저하, 빈혈 및 골절과 같은 다양한 원인으로 이어질 것으로 가정되었습니다.테스토스테론 보충제는 이러한 신체 문제를 돕기 위해 일부 의사가 사용합니다. 최근 몇 년 동안 노인에서 테스토스테론 보충제의 임상 적 유용성에 대한 관심이 증가했습니다. 그러나 테스토스테론 치료가 실제로 그러한 상태에 도움이되는지 여부를 알아 내기위한 대규모의 장기 연구는 수행되지 않았습니다.
2003 년 의학 연구소 패널은 노인 남성의 테스토스테론의 이점을 뒷받침하는 증거가 충분하지 않다고 결론을 내렸고 추가 연구를 권장했습니다. 결과적으로 2010 년 NIH의 일부인 국립 노화 연구소는 테스토스테론이 노년기에 이차적 인 낮은 수준의 테스토스테론과 관련된 증상 (즉, 증상 성 성선 기능 부전증 ).
T Trials는 앞으로 더 길고 더 강력한 시험의 전주곡 역할을 할 것입니다. T Trials의 결과가 나오고 전반적인 결과가 혼합되어 일부 이점 및 일부 위험과 관련된 테스토스테론 대체가 있습니다. 테스토스테론 치료의 정확한 임상 적 유용성뿐만 아니라 이러한 잠재적 인 이점과 위험의 균형을 파악하기 위해 더 많은 연구가 수행되어야합니다.
T 시험 개요
T Trials는 전국 12 개 사이트에서 개최되는 7 개의 임상 시험 세트입니다. 전체적으로 테스토스테론 수치가 낮고 관련 증상이있는 65 세 이상 남성 790 명이 참여했습니다. 첫째, 참가자는 성기능 시험, 신체 기능 시험 또는 활력 시험의 세 가지 주요 시험 중 하나에 대한 자격을 갖추어야했습니다. 그런 다음 참가자는 자격이있는 다른 시험에 참여할 수 있습니다.
보다 구체적으로 참가자들은 T Trials에 처음 포함되기 위해 성기능 장애, 신체 기능 장애 또는 활력 감소에 대해 불만을 제기해야했습니다. 또한 전립선 암, 심장 질환, 신장 질환 등과 같은 특정 질환이있는 참가자는 제외되었습니다.
모든 시험에서 참가자는 실험 또는 위약 그룹에 무작위로 할당되었습니다. 실험 그룹의 남성은 12 개월 동안 매일 테스토스테론 젤 (AndroGel)을 적용했습니다. 반면, 위약 그룹은 테스토스테론없이 위약 젤을 받았습니다. 참가자들은 정기적으로 평가를 받았습니다.
중요한 것은 실험이 이중 맹검으로 진행되어 연구자와 참가자가 어떤 젤이 투여되었는지 알지 못했다는 것입니다.
성기능, 신체 기능 및 활력 시험
2016 년 2 월에 처음 3 건의 시험 결과가보고되었습니다.뉴 잉글랜드 의학 저널.
성기능 시험에 참여하려면 한 달에 두 번 성관계를 원하는 성 파트너와 함께 성욕이 감소해야했습니다.
신체 기능 시험에 참여하려면 참가자는 느린 보행 속도, 걷기 어려움, 계단 오르기 어려움을 가져야했습니다. 걸을 수 없거나 심한 관절염이 있거나 심한 신경근 질환이있는 남성은 제외되었습니다.
Vitality Trial에 참여하려면 참가자가 피로감을 느끼고 활력이 낮아야했습니다.
테스토스테론 수치를 낮은 수준에서 정상 범위로 올리면 성기능 (즉, 성행위, 성적 욕망, 발기 기능)은 물론 기분과 우울 증상이 약간 개선되었습니다. 그러나 테스토스테론 보충제는 보행 능력이나 활력을 향상시키지 못했습니다.
전반적으로 연구자들은이 세 가지 실험에서 확실한 결론을 내릴 수있는 참가자가 충분하지 않다고 제안합니다.
빈혈 시험
2017 년 2 월에 빈혈 시험 결과가 발표되었습니다.
빈혈은 혈액에 적혈구 또는 헤모글로빈이 부족한 상태입니다. 빈혈이있는 노인 남성의 3 분의 1은 임상의가 원인을 밝히지 못합니다.
빈혈의 경우 신체는 적혈구에있는 헤모글로빈에 의해 운반되는 산소가 풍부한 혈액을 충분히 공급받지 못합니다. 빈혈은 경증 또는 중증 일 수 있습니다. 빈혈 환자는 쇠약하거나 피곤함을 느낄 수 있습니다. 다른 증상으로는 현기증, 숨가쁨 또는 두통이 있습니다.
오래 지속되는 빈혈은 심장, 뇌 및 기타 기관을 손상시킬 수 있습니다. 때때로 매우 심각한 빈혈로 인해 사망 할 수 있습니다.
설명 할 수없는 빈혈과 낮은 테스토스테론 수치를 가진 노인 남성이 헤모글로빈 수치의 개선을 경험할 수 있는지 알아보기 위해 빈혈 시험이 수행되었습니다.
임상 시험 결과는 설명 할 수없는 빈혈이있는 남성과 테스토스테론 젤을 사용한 알려진 원인으로 인한 빈혈이있는 남성 모두에서 헤모글로빈이 유의하게 증가하는 것으로 나타났습니다.
이러한 결과는 임상 적 가치가있을 수 있으며, 테스토스테론 치료는 설명 할 수없는 빈혈과 낮은 테스토스테론을 가진 65 세 이상의 남성에서 헤모글로빈 수치를 높이는 데 사용될 수 있습니다. 그러나 더 많은 연구가 필요합니다.
뼈 시험
2017 년 2 월, Bone Trial의 결과가 발표되었습니다.
남성은 나이가 들어감에 따라 테스토스테론 수치가 감소 할뿐만 아니라 골밀도, 골 부피 및 골 강도가 감소하고 골절이 증가합니다.
테스토스테론이 뼈에 미치는 영향에 관한 이전 연구는 결정적이지 않았습니다. Bone Trial을 통해 연구자들은 테스토스테론 수치가 낮은 노인에서 테스토스테론 치료 후 골밀도가 증가했는지 알아 보려고했습니다.
골밀도는 DEXA (Dual Energy X-ray Absorptiometry)를 사용하여 평가하고 골 강도는 CT (Computerd Tomography) 스캔을 사용하여 평가했습니다.
CT는 X- 레이를 사용하여 신체의 단면 사진을 찍는 영상 방법입니다. DEXA 스캔은 저선량 X- 레이를 사용하여 골밀도를 평가하고 점수를 계산합니다. 즉, DEXA 스캔은 뼈에있는 칼슘 및 기타 미네랄의 양을 측정합니다.
비처방 비타민 D와 칼슘 보충제를 제외하고 뼈에 영향을 미치는 약물을 복용하는 남성은 연구에서 제외되었습니다. 또한 DEXA 점수가 낮은 남성은 연구에서 제외되었습니다.
연구자들은 호르몬 치료를받은 남성이 뼈의 강도와 밀도가 증가한다는 사실을 발견했습니다. 근력 증가는 엉덩이보다 척추에서 더 컸습니다.
그러나 다른 T 시험과 마찬가지로 더 많은 연구가 필요합니다. 테스토스테론이 골절 위험을 감소시킬 수 있는지 여부를 결정하기 위해 수년에 걸쳐 더 큰 연구를 수행해야합니다.
인지 기능 시험
2017 년 2 월인지 기능 시험 결과가 발표되었습니다.
Resnick과 다른 연구 저자에 따르면 :
"노화는 언어 및 시각 기억, 실행 기능 및 공간 능력을 포함한 일부인지 기능의 저하와 관련이 있습니다. 남성의 노화는 또한 혈청 테스토스테론의 감소와 관련되어 순환 테스토스테론 농도 감소가 노화에 기여할 가능성이 높아집니다. 관련인지 저하. "
이 연구에서는 테스토스테론이 낮고 연령 관련 기억 장애가있는 노인에게 테스토스테론을 투여했습니다. 연령과 관련된 기억 장애는 언어 및 시각 기억 테스트에서 기억 불만과 성능 장애로 정의되었습니다.
이 연구는 테스토스테론 치료가 연령 관련 기억 장애에 도움이되었음을 보여주지 않았습니다.
심혈관 시험
테스토스테론이 심혈관 결과에 미치는 영향에 관한 연구는 상충됩니다. 심혈관 시험은 테스토스테론 수치가 낮은 노인의 테스토스테론 보충제가 석회화되지 않은 관상 동맥 플라크 부피의 발달을 늦출 수 있는지 여부를 결정하기 위해 고안되었습니다.
석회화되지 않은 관상 동맥 플라크 부피는 심장 마비 및 그에 따른 심장 문제와 관련이 있습니다. 특수 진단 검사 인 관상 동맥 컴퓨터 단층 촬영 혈관 조영술을 사용하여 검사합니다.
연구진은 테스토스테론 젤을 복용하는 남성의 경우 석회화되지 않은 관상 동맥 플라크 부피가 크게 증가했음을 발견했습니다. 이 발견은 치태 부피가 증가하면 관상 동맥 혈류가 감소하여 손상 될 수 있기 때문에 우려됩니다. 관상 동맥은 심장에 혈액을 공급합니다.
다시 말하지만, 다른 T 시험과 마찬가지로이 연구의 진정한 의미를 파악하려면 더 많은 연구가 필요합니다.
결론
이 연구의 결과는 테스토스테론이 낮은 노인의 테스토스테론 치료가 몇 가지 이점을 제공 할 수 있음을 나타냅니다. 그러나 테스토스테론 치료는 위험을 수반 할 수도 있습니다. 정확한 트레이드 오프는 알려져 있지 않습니다. 테스토스테론이 심장 건강, 뼈 건강, 장애 등에 미치는 영향을 명확히하기 위해 더 크고 더 긴 연구를 수행해야합니다.
테스토스테론 수치가 낮을 때 염두에 두어야 할 중요한 생각은이 호르몬 측정이 약간 까다 롭다는 것입니다. 하나의 결과를 액면 그대로 가져 가면 안됩니다. 그 이유는 다음과 같습니다.
- 테스토스테론 수치는 심지어 건강한 사람에서도 하루 종일 변동합니다. 따라서 완전히 건강한 사람은 아침에 정상 T 수준을 가질 수 있으며 오후에는 낮은 수준으로 간주됩니다. 이러한 이유로 테스토스테론은 항상 오전 8시에서 9시 사이에 측정되며 일반적으로 낮 으면 반복됩니다.
- 경계선 낮은 수준의 결과는 일반적으로 그다지 의미가 없으며 T 치료에 대한 평가를 정당화하기 위해 그 수가 임상 적으로 낮아야합니다 (~ 230 ng / dL 미만).
Verywell의 한마디
테스토스테론이 낮은 노인이고 테스토스테론 복용에 관심이 있다면 의사와 함께이 결정을 신중하게 고려해야합니다.
의사는 상태의 균형과 호르몬 대체가 잠재적 위험에 처할 수 있는지 여부를 더 잘 평가할 수 있습니다. 누구든지 의사의 감독없이 호르몬 보충제에 참여하는 것은 나쁜 생각입니다. 호르몬이 체내에서 자연적으로 발생한다고해서 부작용없이 복용 할 수 있다는 의미는 아닙니다.
마지막으로 좋은 측정을 위해 NIH의 T 시험에 관한 이별 지침을 고려하십시오.
"T 시험은 노화 이외의 낮은 테스토스테론의 원인이없는 노년층 남성을 대상으로 실시 되었기 때문에, 이러한 결과는 노화 이외의 이유로 호르몬 수치가 낮은 남성에게는 적용되지 않습니다. 호르몬 치료를 고려중인 모든 남성은 가능한 위험에 대해 논의하고 의료 제공자에게 혜택을 제공합니다. "