심장 부정맥을 치료하는 약물

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• 항 부정맥제는 무엇을합니까?
• 부작용-부정맥
• 항 부정맥제 분류 방법

심방 세동, 심 실상 빈맥 (SVT), 심방 조기 복합 (PAC) 또는 심실 조기 복합 (PVC)과 같은 심장 부정맥 (또는 심장 리듬 장애)이있는 경우 의사는 부정맥을 억제하기위한 약물을 처방 할 수 있습니다. 이러한 약물을 항 부정맥제라고합니다.

주요 항 부정맥제 (클래스 I 및 클래스 III에있는 약물)는 종종 잠재적 인 이점을 능가하는 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이러한 이유로 의사는 치료중인 부정맥이 환자의 삶에 매우 지장을주지 않는 한 일반적으로 처방을 꺼려하며 다른 허용 가능한 대안이 없습니다.

그럼에도 불구하고 적절한 상황에서 이러한 약물은 사람의 파괴적이거나 위험한 심장 부정맥을 제어하는 ​​데 매우 도움이 될 수 있습니다.

항 부정맥제는 무엇을합니까?

항 부정맥제는 심장의 전기 자극 특성을 변경하여 작동합니다.

전기적 충동과 심장 박동. 심장의 전기 충격은 심장 세포의 막을 가로 질러 앞뒤로 이온 (전하 된 입자)의 흐름에 의해 생성됩니다. 이온의 흐름은 차례로 조직화 된 방식으로 열리고 닫히는 세포막의 다양한 채널에 의해 제어됩니다.

특정 채널이 열리면 양으로 하전 된 나트륨 이온이 세포로 흘러 들어가 세포가 "탈분극"됩니다. 이 탈분극 (갑작스런 전하의 급증으로 생각할 수 있음)은 인접한 심장 세포를 탈분극시키고 이러한 방식으로 전기 신호가 심장에 퍼집니다.

심장 세포가 탈분극되면 수축하고 심장이 뛰게됩니다. 심장을 통한 전기 신호의 확산은 효과적이고 효율적인 심장 박동을 생성하기 위해 신중하게 구성됩니다. 여기에서 심장의 전기 시스템에 대한 자세한 내용을 읽을 수 있습니다.

항 부정맥제. 항 부정맥제는 이온이 심장 세포막을 가로 질러 앞뒤로 점프하는 방식을 변경하여 작동하여 심장의 전기 신호 특성을 변경합니다.

자동 심장 부정맥의 경우, 일부 항 부정맥제는 심장 세포가 자발적으로 탈분극되는 경향 인 "자동 성"을 억제하는 데 유용합니다.

재진입 심장 부정맥의 경우 항 부정맥 약물은 재진입 루프 주위를 지속적으로 회전하는 전기 신호의 능력을 방해 할 수 있습니다.

따라서 심장의 전기 신호 특성을 변경하여 항 부정맥제를 사용하면 심장 부정맥이 발생할 가능성을 줄일 수 있습니다.

부작용-부정맥

주요 항 부정맥제 (Class I 및 Class III의 약물)는 상대적으로 부작용을 일으킬 가능성이 있습니다. 이러한 약물은 많이 있으며 각각 고유 한 부작용 프로필이 있으므로 의사가 권장하는 특정 항 부정맥 약물의 잠재적 인 부작용을 알고 있어야합니다.

그러나 이러한 약물 중 많은 부분이 공유하는 잠재적 인 부작용이 있음을 인식해야합니다. 이는 부정맥을 개선하는 대신 악화시키는 경향 인 부정맥입니다.

부정맥을 억제하기위한 약물이 실제로 부정맥을 강화할 수 있다는 것이 역설적으로 보일 수 있지만, 이러한 약물이 어떻게 작용하는지 이해한다면이 현상은 실제로 예측 가능합니다.

전부 정맥에는 두 가지 일반적인 메커니즘이 있습니다. 첫째, 항 부정맥제는 재진입 부정맥이 발생할 가능성을 높일 수 있습니다. 이 약물은 심장 전기 신호의 특성을 변경하여 작동하며 재진입 부정맥을 치료할 때 재진입이 발생할 가능성을 줄 이도록 신호를 변경하는 것이 아이디어입니다. 그러나 때로는 약물로 인한 전기 신호의 변화로 인해 재진입이 발생할 가능성이 높아집니다. 실제로 약물이 재진입 부정맥에 어떤 영향을 미칠지 미리 알 수있는 방법은 없으며 종종 시행 착오의 문제로 판명됩니다.

proarrhythmia의 두 번째 메커니즘은 ECG의 QT 간격을 연장하여 긴 QT 증후군을 생성합니다. 일부 사람들은 QT 간격이 길어지면 위험한 부정맥에 걸리기 쉽고, 여러 항 부정맥제가 실제로 QT 간격을 연장하여 작동합니다.

전부 정맥 현상으로 인해 의사는 잠재적 인 이점이 이러한 (및 기타) 위험을 크게 능가하지 않는 한 항 부정맥제 처방을 상대적으로 꺼립니다. 이러한 약물을 사용할 때 의사는 피해를 방지하기 위해 가능한 모든 예방 조치를 취해야합니다.

항 부정맥제 분류 방법

항 부정맥제는 이온의 흐름을 제어하는 ​​심장 세포막의 다양한 채널에 대한 특정 효과에 따라 분류됩니다. 이러한 약물은 현재 클래스 0에서 클래스 IV의 5 가지 범주로 분류됩니다.

클래스 0 항 부정맥제

클래스 0은 부비동 결절에서 "심박 조율기 전류"를 제어하는 ​​특정 채널을 차단하여 심박수를 늦추는 약물에 예약되어 있습니다. 현재이 부류에 속하는 유일한 약물은 부적절한 부비동 빈맥 치료에 유용한 이바 브라 딘입니다. 특히, ivabradine은 부정맥을 유발하지 않는 것으로 보입니다.

클래스 I 항 부정맥제

클래스 I 항 부정맥제는 심장이 심장에 퍼질 때 심장의 전기 신호를 느리게하는 방식으로 채널을 차단하고 QT 간격을 연장하는 경향이 있습니다. 이 약물은 재진입 부정맥 치료에 가장 많이 사용되지만 두 종류의 전부 정맥을 모두 생성 할 수 있기 때문에 지난 10 ~ 20 년 동안 사용량이 감소했습니다. 클래스 I 약물에는 다음이 포함됩니다.

• 디소 피라미드
• 플레 카이 니드
• 멕 실리 틴
• 페니토인
• 프로 파페 논
• 퀴니 딘

베타 차단제 (Class II 항 부정맥제)

베타 차단제는 많은 임상 용도로 사용됩니다. 이 중 어떤 경우에는 유용한 항 부정맥제가 될 수 있습니다. 베타 차단제는 부비동 결절에 의한 전기 신호 생성을 늦추므로 부적절한 부비동 빈맥 치료에 유용 할 수 있습니다. 또한 AV 노드를 통한 전기 신호의 전도를 늦추어 심방 세동 동안 심박수를 늦출 수 있습니다. 그러나 이러한 두 가지 특정 목적을 제외하고는 베타 차단제는 특히 효과적인 항 부정맥 약물이 아닙니다. 반면, 베타 차단제는 부정맥을 생성하지 않는 주요 이점이 있습니다. 베타 차단제는 다음과 같습니다.

• 아 세부 톨롤
• 아테 놀롤
• 베타 솔롤
• 비 소프 롤롤
• 카르테 올롤
• 카르 베 딜롤
• 라베 탈롤
• 메토프롤롤
• 나돌 롤
• 펜부 톨롤
• 프로프라놀롤
• 티몰 롤

클래스 III 항 부정맥제

클래스 III 항 부정맥제는 주로 QT 간격을 연장하여 작동하며, 이는 주요 전부 정맥 위험을 설명합니다. 그러나 아미오다론과 드로 네 다론은 독특하게 전부 정맥을 거의 유발하지 않습니다. 클래스 III 항 부정맥제에는 다음이 포함됩니다.

• 아미오다론 (아미오다론은 특히 효과적이며 특히 독성이있는 항 부정맥제입니다. 여기에서 아미오다론에 대해 자세히 읽어보십시오.)
• 도페 틸리 드
• 드로 네 다론
• Ibutilide
• 소탈 롤
• Vernakalant

칼슘 채널 차단제 (클래스 IV 항 부정맥제)

베타 차단제와 같은 두 가지 칼슘 채널 차단제는 부비동 결절 및 방실 결절과 관련된 부정맥을 치료하는 데 유용합니다. 또한 베타 차단제와 마찬가지로 이러한 약물은 부정맥을 유발하지 않습니다. 클래스 IV 항 부정맥제에는 다음이 포함됩니다.

• 딜 티아 젬
• 베라파밀

Verywell의 한마디

항 부정맥제는 다양한 유형의 심장 부정맥을 관리하는 데 유용 할 수 있지만 Class I 및 Class III의 약물은 전부 정맥의 위험을 포함하여 심각한 부작용을 일으키는 경향이 있으므로주의해야합니다.