말기 신장 질환 (ESRD)

콘텐츠

• 신부전이란 무엇입니까?
• 말기 신장 질환 (ESRD)이란 무엇입니까?
• 신부전의 증상은 무엇입니까?
• 신부전은 어떻게 진단합니까?
• 급성 및 만성 신부전의 치료법은 무엇입니까?
• 투석이란 무엇입니까?
• ESRD에 대한 장기 전망

신부전이란 무엇입니까?

신부전은 신장에 일시적 또는 영구적 인 손상을 주어 정상적인 신장 기능을 상실하는 것을 말합니다. 신부전에는 급성과 만성의 두 가지 유형이 있습니다. 급성 신부전은 갑작스런 발병을 나타내며 잠재적으로 가역적입니다. 만성 신부전은 최소 3 개월에 걸쳐 천천히 진행되며 영구적 인 신부전으로 이어질 수 있습니다. 급성 및 만성의 원인, 증상, 치료 및 결과는 다릅니다.

급성 또는 만성 신부전으로 이어질 수있는 상태에는 다음이 포함될 수 있지만 이에 국한되지는 않습니다.

말기 신장 질환 (ESRD)이란 무엇입니까?

말기 신장 질환은 신장이 영구적으로 작동하지 않는 경우입니다.

신부전의 증상은 무엇입니까?

급성 및 만성 신부전의 증상은 다를 수 있습니다. 다음은 급성 및 만성 신부전의 가장 흔한 증상입니다. 그러나 개인마다 증상이 다르게 나타날 수 있습니다. 증상은 다음과 같습니다.

심각한 (급성 신부전의 증상은 주로 근본적인 원인에 따라 다릅니다.) :

• 출혈

• 발열

• 약점

• 피로

• 발진

• 설사 또는 혈성 설사

• 식욕 부진

• 심한 구토

• 복통

• 허리 통증

• 근육 경련

• 소변 배출량이 없거나 높은 소변 배출량

• 최근 감염 이력 (급성 신부전의 위험 요소)

• 창백한 피부

• 코피

• 특정 약물 복용 이력 (급성 신부전의 위험 요소)

• 외상 병력 (급성 신부전의 위험 요소)

  
  

• 조직의 부기

• 눈의 염증

• 감지 가능한 복부 질량

• 중금속 또는 독성 용매에 노출 (급성 신부전의 위험 요소)

만성병 환자:

• 식욕 부진

• 구토

• 뼈 통증

• 두통

• 잠 잘 수 없음

• 가려움

• 건조한 피부

• 불쾌

• 가벼운 활동으로 인한 피로

• 근육 경련

• 높은 소변 배출 또는 소변 배출 없음

• 재발 성 요로 감염

• 요실금

• 창백한 피부

• 구취

• 청각 장애

• 감지 가능한 복부 질량

• 조직 부종

• 과민성

• 근육 긴장도 불량

• 정신 각성의 변화

• 입안의 금속 맛

급성 및 만성 신부전의 증상은 다른 상태 나 의학적 문제와 유사 할 수 있습니다. 진단을 위해 항상 의사와 상담하십시오.

신부전은 어떻게 진단합니까?

신체 검사 및 완전한 병력 외에도 신부전 진단 절차에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 혈액 검사. 혈액 검사는 혈구 수, 전해질 수준 및 신장 기능을 결정합니다.

• 소변 검사

• 신장 초음파 (초음파라고도 함). 변환기가 신장을 통과하여 신장에서 튀어 나오는 음파를 생성하여 비디오 화면에 장기 사진을 전송하는 비 침습적 검사입니다. 이 검사는 신장의 크기와 모양을 결정하고 종괴, 신장 결석, 낭종 또는 기타 장애 또는 이상을 감지하는 데 사용됩니다.

• 신장 생검. 이 절차는 현미경으로 검사하기 위해 신체에서 조직 샘플 (바늘로 또는 수술 중)을 제거하는 것을 포함합니다. 암 또는 기타 비정상 세포가 존재하는지 확인합니다.

• 컴퓨터 단층 촬영 스캔 (CT 또는 CAT 스캔이라고도 함). X- 레이와 컴퓨터 기술의 조합을 사용하여 신체의 수평 또는 축 이미지 (종종 슬라이스라고 함)를 생성하는 진단 영상 절차입니다. CT 스캔은 뼈, 근육, 지방 및 장기를 포함하여 신체의 모든 부분에 대한 상세한 이미지를 보여줍니다. CT 스캔은 일반 X- 레이보다 더 자세합니다. 조영제 CT는 일반적으로 신부전이있는 경우 실시 할 수 없습니다.

급성 및 만성 신부전의 치료법은 무엇입니까?

신부전에 대한 구체적인 치료는 다음을 기준으로 의사가 결정합니다.

• 나이, 전반적인 건강 및 병력

• 질병의 정도

• 질병 유형 (급성 또는 만성)

• 질병의 근본적인 원인

• 특정 약물, 절차 또는 요법에 대한 내성

• 질병 진행에 대한 기대

• 귀하의 의견 또는 선호도

치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 입원

• 다량의 정맥 (IV) 수액 투여 (고갈 된 혈액량을 대체하기 위해)

• 이뇨 요법 또는 약물 (소변량 증가)

• 칼륨, 나트륨 및 칼슘과 같은 중요한 전해질의 면밀한 모니터링

• 약물 (혈압 조절용)

• 특정 식단 요구 사항

경우에 따라 환자는 심각한 전해질 장애와 신장에서 정상적으로 제거되는 특정 폐기물의 독성 수준을 나타낼 수 있습니다. 환자는 또한 체액 과부하가 발생할 수 있습니다. 이 경우 투석이 필요할 수 있습니다.

만성 신부전의 치료는 남아있는 신장 기능의 정도에 따라 다릅니다. 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 약물 (성장, 골밀도 손실 방지 및 / 또는 빈혈 치료)

• 이뇨 요법 또는 약물 (소변량 증가)

• 특정 식단 제한 또는 수정

• 투석

• 신장 이식

투석이란 무엇입니까?

투석은 급성 또는 만성 신부전을 앓고 있거나 ESRD가있는 사람에게 일상적으로 수행되는 절차입니다. 이 과정에는 일반적으로 신장에서 제거되는 혈액에서 노폐물과 체액을 제거하는 것이 포함됩니다. 신부전 발생을 예방하기 위해 독성 물질에 노출되었거나 섭취 한 개인에게도 투석을 사용할 수 있습니다. 다음을 포함하여 두 가지 유형의 투석을 수행 할 수 있습니다.

• 복막 투석. 복막 투석은 특수하고 부드럽고 속이 빈 튜브를 배꼽 근처의 하복부에 외과 적으로 배치하여 수행됩니다. 튜브를 삽입 한 후 투석액이라고하는 특수 용액을 복강에 주입합니다. 복 막강은 기관을 수용하는 복부의 공간이며 복막이라고하는 두 개의 특수 막 층으로 둘러싸여 있습니다. 투석액은 의사가 결정한 지정된 시간 동안 복부에 남아 있습니다. 투석액은 복막을 통해 노폐물과 독소를 흡수합니다. 체액은 복부에서 배출되고 측정 된 후 폐기됩니다. 복막 투석에는 세 가지 유형이 있습니다 : 연속 외래 복막 투석 (CAPD), 연속 순환 복막 투석 (CCPD) 및 간헐적 복막 투석 (IPD).
  
  CAPD에는 기계가 필요하지 않습니다. 종종라고하는 교환 패스, 깨어있는 시간 동안 하루에 3 ~ 5 번 할 수 있습니다. CCPD는 가정에서 사용할 수있는 특수 투석기를 사용해야합니다. 이러한 유형의 투석은자는 동안에도 자동으로 수행됩니다. IPD는 CCPD와 동일한 유형의 기계를 사용하지만 치료에 더 오래 걸립니다. IPD는 집에서 할 수 있지만 일반적으로 병원에서 할 수 있습니다.
  
  복막 투석의 가능한 합병증에는 카테터가 몸에 들어가는 복막 감염 또는 복막염이 포함됩니다. 복막염은 발열과 복통을 유발합니다. 복막 투석을위한 식단은 의사의 지시에 따라 식사를 선택하는 데 도움을 줄 수있는 영양사와 함께 계획 할 것입니다. 일반적으로:

  • 특별한 단백질, 소금 및 수분이 필요할 수 있습니다.

  • 특별한 칼륨 제한이있을 수 있습니다.

  • 투석액의 설탕이 체중 증가를 유발할 수 있으므로 칼로리 섭취를 줄여야 할 수도 있습니다.

• 혈액 투석. 혈액 투석은 훈련 된 의료 전문가가 집이나 투석 센터 또는 병원에서 수행 할 수 있습니다. 동정맥루 (AV) 누공이라고하는 특수한 유형의 접근은 일반적으로 팔에 외과 적으로 배치됩니다. 이것은 동맥과 정맥을 함께 연결하는 것을 포함합니다. 외부 중앙 정맥 (IV) 카테터를 삽입 할 수도 있지만 장기 투석에는 덜 일반적입니다. 액세스가 설정되면 혈액을 배출하는 대형 혈액 투석기에 연결되어 노폐물과 체액을 제거하는 특수 투석액에 담근 다음 혈류로 되돌립니다.
  
  혈액 투석은 일반적으로 일주일에 여러 번 수행되며 4 ~ 5 시간 동안 지속됩니다. 혈액 투석에 소요되는 시간이 길기 때문에이 시술 중에 시간을 보내기 위해 독서 자료를 가져 오는 것이 도움이 될 수 있습니다. 치료 중에는 읽고, 쓰고, 자고, 말하고, TV를 볼 수 있습니다.
  
  집에서 혈액 투석은 파트너, 종종 가족이나 친구의 도움으로 이루어집니다. 가정에서 혈액 투석을 선택하면 귀하와 귀하의 파트너는 특별 교육을 받게됩니다.
  
  혈액 투석의 가능한 합병증으로는 근육 경련과 저혈압 (갑작스러운 혈압 강하)이 있습니다. 저혈압으로 인해 어지럽거나 쇠약 해 지거나 위장이 아플 수 있습니다. 적절한식이 요법을 따르고 의사가 처방 한 약을 복용하면 부작용을 피할 수 있습니다.영양사는 의사의 지시에 따라 귀하와 함께 식사 계획을 세울 것입니다. 일반적으로:

  • 육류 및 닭고기 (동물성 단백질)와 같이 단백질 함량이 높은 음식을 먹을 수 있습니다.

  • 칼륨 제한이있을 수 있습니다.

  • 마시는 양을 제한해야 할 수도 있습니다.

  • 소금을 피해야 할 수도 있습니다.

  • 미네랄 인이 포함 된 음식 (우유, 치즈, 견과류, 말린 콩, 청량 음료 등)을 제한해야 할 수도 있습니다.

ESRD에 대한 장기 전망

ESRD 환자는 그 어느 때보 다 오래 살고 있습니다. 투석 치료 (혈액 투석과 복막 투석 모두)는 ESRD의 치료법은 아니지만 기분이 좋아지고 더 오래 살 수 있도록 도와줍니다. 수년에 걸쳐 ESRD는 뼈 질환, 고혈압, 신경 손상 및 빈혈 (적혈구가 너무 적음)과 같은 다른 문제를 일으킬 수 있습니다. 이러한 잠재적 인 문제에 대한 예방 방법과 치료 옵션에 대해 의사와상의해야합니다.