콘텐츠
- CSF 누출의 원인
- CSF 누출의 증상
- CSF 누출 진단
- 혈액 패치에 대한 CSF 누출 및 징후 치료
- 혈액 패치는 어떻게 이루어 집니까?
- 혈액 패치의 합병증
- 혈액 패치는 얼마나 효과적입니까?
머리 (뇌 주변)에서 발생하는 경우 두개골 CSF 누출, 척추 주변의 뒤쪽에서 발생하는 경우 척추 CSF 누출이라고 할 수 있습니다. 때때로 그들은 척추의 요추 부위와 같이 영향을 미치는 척추 부분에 의해 더 구분 될 수 있습니다.
특정 혈액 패치 절차를 시작하기 전에 CSF 누출에 대한 기본적인 이해가 중요합니다.
CSF 누출의 원인
뇌척수액 누출에는 여러 가지 원인이 있지만 혈액 패치가 수행되는 가장 일반적인 원인 중 하나는 척추 마취 (경막 외 등) 또는 요추 천자 (수막염 진단에 사용되는 검사) 중에 경막이 우연히 바늘로 뚫린 경우입니다. ). 기타 원인은 다음과 같습니다.
- 외상 사고로 인한 뇌 또는 척수 손상
- 부비동, 뇌 또는 척추 수술의 합병증
- 고압 수두증 (뇌 주위에 CSF가 너무 많은 상태)
- 자발적인 CSF 누출에는 알려진 원인이 없습니다.
일부 연구에서는 Marfan 증후군 및 Ehlers Dalos 증후군을 포함한 특정 유전성 결합 조직 장애와 관련된 자발적인 CSF 누출을 보여줍니다.
CSF 누출의 증상
CSF 누출이있는 경우 다음 증상 중 하나 이상이 발생할 수 있습니다.
- 서있을 때 악화되고 누울 때 기분이 나아질 수있는 두통 (척추 두통이라고도 함)
- 코나 귀에서 나오는 맑은 액체
- 흐린 시야
- 이명 (귀 울림)
- 수막염 (뇌와 척수를 둘러싼 막의 염증 또는 감염)
- 메스꺼움 및 구토
- 소리 감도
- 불쌍한 균형
- 후각의 변화
CSF 누출 진단
코나 귀에서 체액이 새는 경우 대뇌 척수액에서 특히 발견되는 베타 -2 트랜스페린이라는 물질을 검사 할 수 있습니다. 이것은 일반적으로 누출이 척추가 아닌 뇌 주변에있는 경우에만 발생합니다. MRI 또는 특별한 종류의 CT 스캔과 같은 영상 검사도 CSF 누출 진단에 도움이 될 수 있습니다.
혈액 패치에 대한 CSF 누출 및 징후 치료
때때로 요추 천자 또는 경막 외로 인한 것과 같은 작은 CSF 누출은 잠자리에서 휴식을 취한 후 저절로 치유됩니다. 혈압을 높이기 위해 수화 량과 카페인을 늘리는 것이 좋습니다.
보수적 조치가 실패하면 일반적으로 혈액 패치 또는 섬유소 접착제로 패치를 시도합니다. 이것이 작동하지 않으면 누출의 외과 적 수리가 필요할 수 있습니다.
혈액 패치는 어떻게 이루어 집니까?
혈액 패치에는자가 혈액이 필요합니다. Autologous는 자신의 혈액이 사용된다는 것을 의미하는 멋진 의학 용어입니다. (보통 팔의 정맥에서) 채취 한 다음 경막 주위 공간 인 경막 외 공간으로 주입합니다.
일반적으로 매우 적은 양의 혈액이 사용됩니다 (약 15-30 밀리리터 (mL)). 개인의 상황에 따라 더 많은 양이 필요할 수 있으며 최대 100mL가보고되었습니다. 100 mL조차도 대부분의 사람들에게 많은 양의 혈액이 아니며이 혈액 제거로 인한 부작용을 경험할 가능성은 거의 없습니다.
주사 부위는 일반적으로 척추 근처의 등입니다. 정확한 위치는 CSF 누출 위치에 따라 다릅니다. 자궁 경부 혈액 패치 (주사 부위가 목 근처에서 더 높은 곳)는 흔하지 않습니다. 경막 외 공간에 주입 된 후 혈액은 CSF 누출 부위에 응고를 형성하고 봉합합니다.
더 편안하게하기 위해이 시술 전에 진정제를 투여 할 수 있습니다. 그렇다면 예정된 혈액 패치 전에 일정 기간 동안 먹거나 마시지 말라는 지시를받을 수 있습니다. 진정제는 긴장을 풀고 편안함을 높이는 데 도움이되지만 잠에 들지 않습니다. 시술이 끝나고 기분이 좋아지면 바로 먹을 수 있어야합니다.
의사는 정확한 위치에 바늘을 삽입하는 데 도움이되도록 형광 투시 나 초음파와 같은 의료 영상을 사용할 수 있지만 항상 그런 것은 아닙니다.
시술 후 잠시 동안 평평하게 눕도록 지시받을 수 있습니다. 많은 사람들이 혈액 패치를받은 직후에 기분이 나아집니다.
특정 활동을 최대 한 달까지 제한해야 할 수도 있습니다. 이러한 활동에는 무거운 물건 들기, 구부리기, 비틀기 또는 긴장과 같은 것들이 포함될 수 있습니다. 주사 부위의 감염을 피하기 위해 잠시 동안 온수 욕조 또는 수영장에 몸을 담그지 않도록 지시받을 수도 있습니다. 샤워는 보통 괜찮습니다.
시술을 위해 긴장을 푸는 데 도움이되는 진정제를 투여받은 경우,주의를 기울이고, 올바른 판단이 필요하거나, 최소한 하루 종일 조정이나 균형이 필요한 활동에 참여하거나 운전을 삼가야합니다.
혈액 패치의 합병증
혈액 패치를받은 후 합병증에는 시술 후 며칠 동안 주사 부위의 허리 통증과 멍이 들거나 발적이 포함될 수 있습니다. 이것은 매우 일반적이며 제거되어야합니다.
더 우려되고 덜 흔한 잠재적 합병증에는 감염 또는 경막에 구멍을 뚫고 실제로 새로운 CSF 누출을 일으킬 위험이 있습니다.
시술 중에 약물을 투여 받으면 해당 약물과 관련된 알레르기 반응이나 부작용의 가능성이 항상 있습니다.
혈액 패치는 얼마나 효과적입니까?
혈액 패치는 약 90 % 성공합니다. 실패하면 반복 될 수 있습니다. 두 번째 혈액 패치의 성공률은 약 95 %입니다.
혈액 패치가 성공하지 못하면 섬유소 접착제로 혈액 패치를 시도하거나 외과 적 치료가 필요할 수 있습니다.
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