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경막 외 스테로이드 주사는 코르티손이 경막 외 공간이라고하는 척추의 가장 바깥 쪽 부분에 전달되는 주사 유형입니다. 허리, 중간 또는 목에서 방사성 신경통을 치료하는 데 사용됩니다.코르티손은 스트레스를받을 때 방출되는 부신에서 자연적으로 생성되는 스테로이드의 일종입니다. 스테로이드는 면역 체계를 억제하고 그렇게함으로써 염증과 관련 통증을 감소시킵니다. 천연 코르티손은 상대적으로 단기 작용을하지만 경막 외 주사에 사용되는 유형은 인공적이며 일주일에서 몇 달까지 지속될 수 있습니다.
혈류로 전달되는 전신 코르티손 주사와는 반대로, 경막 외 주사는 신경통의 근원 또는 그 근처에 전달되어 표적 완화를 제공합니다. 일반적으로 디스크 탈장, 뼈 박차, 압박 골절, 환형 파열, 퇴행성 디스크 질환 또는 척추 협착으로 인한 것과 같은 척추의 신경 뿌리 압박과 관련된 통증을 치료하는 데 사용됩니다.
목적과 기법
경막 외 스테로이드 주사는 근육통을 치료하는 데 사용되는 것이 아니라 척추 신경 압박으로 인한 신경통을 완화하는 데 사용됩니다. 목에서 팔로 방사되는 통증 (경부 신경 근병증), 중간 허리에서 가슴으로가는 통증 (흉부 신경 근병증) 또는 다리 허리 (좌골 신경통 또는 요추 신경 근병증이라고 함)를 치료하는 데 사용할 수 있습니다. "꼬인 신경"은 상태를 설명하는 데 일반적으로 사용되는 용어입니다.
경막 외 스테로이드 주사는 종종 단독으로 사용되지만 포괄적 인 재활 프로그램과 결합하여 향후 주사의 필요성을 줄이는 것이 가장 효과적입니다. 경막 외 주사는 단기적인 완화를 제공하고, 종종 척추 수술을 지연 시키거나 척추 수술 후 회복을 돕기위한 것입니다.
전통적으로 주사는 특별한 장비없이 시행되었습니다. 오늘날, 형광 투시라고하는 실시간 X- 선 기술을 사용하여 압축 된 신경근의 정확한 위치를 식별하고 바늘이 경막 외 공간에 올바르게 배치되었는지 확인할 수 있습니다. 전리 X 선 방사선도 사용하는 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔도 이러한 목적으로 사용할 수 있습니다. 위치에 따라 다양한 유형의 경막 외 주사가 있습니다.
- 자궁 경부 주사는 목 부위에 전달됩니다.
- 흉부 주사는 중간 척추로 전달됩니다.
- 요추 주사는 낮은 척추로 전달됩니다.
경막 외 주사는 바늘의 경로로도 설명 할 수 있습니다. 척추의 대상 포진과 같은 뼈 사이에 삽입되는 주사 (라미 나)는 층간 경막 외 주사라고합니다. Transforaminal 주사는 신경 뿌리의 경로를 따라 대각선 방향으로 척추에 들어가는 주사입니다.
경막 외 스테로이드 주사는 마취 전문의, 정형 외과 의사, 신경과 전문의, 중재 적 방사선 전문의, 통증 관리 전문가 및이 기술에 대해 훈련 된 기타 의료 전문가가 제공 할 수 있습니다.
위험 및 합병증
경막 외 스테로이드 주사는 합병증의 위험이 적고 상대적으로 안전합니다. 가장 일반적인 위험 중 하나는 경막이라고하는 척수를 둘러싼 조직의 우발적 천공입니다.
이런 일이 발생하면 체액이 누출되어 척추 두통을 유발할 수 있습니다. 이름대로 두통이 중심 증상입니다. 부상은 일반적으로 침상 안정 및 / 또는 혈액이 응고 될 때 봉인을 형성하기 위해 구멍 위에 주입되는 혈액 패치로 알려진 절차로 치료됩니다.
바늘이 척수 나 신경근에 닿으면 몇 시간 또는 며칠 동안 사지에 무감각 또는 저림이 나타나는 단기 신경 손상을 일으킬 수 있습니다. X-ray 유도 주사의 출현으로 그 발생률은 급격히 감소했습니다.
알레르기 반응은 거의 발생하지 않지만 (0.1 ~ 0.3 % 범위에서) 쌕쌕 거림, 숨가쁨, 두드러기, 안면 부종, 빠른 호흡 및 불규칙한 심박수를 경험하는 경우 긴급 개입이 필요할 수 있습니다. 감염도 흔하지 않습니다.
주입이 수행되는 방법
경막 외 주사는 절차의 섬세함과 국소 마취의 필요성을 고려할 때 기존 주사보다 약간 더 많은 준비 및 회복 시간이 걸립니다.
사전 테스트
일반적으로 시술 몇 시간 전에 간단한 식사를 할 수 있으며 정상적인 약을 계속 복용 할 수 있습니다. 유일한 예외는 출혈을 일으킬 수있는 항응고제 (혈액 희석제) 또는 항염증제 (예 : 아스피린 또는 이부프로펜)입니다.
예약을 위해 도착하면 주사가 전달 될 위치에 따라 옷의 일부 또는 전부를 제거하라는 메시지가 표시됩니다. 갈아 입을 병원 가운이 제공됩니다.
테스트 내내
변경 후, 정맥 (IV) 라인이 정맥 중 하나에 배치되는 영상 실로 안내됩니다. 긴장을 푸는 데 도움이되는 약물이 제공 될 수 있습니다.
그런 다음 척추 뼈 사이의 공간을 여는 데 도움이되도록 지지대 위에 엑스레이 기계에 배치됩니다. 다른 경우에는 목이나 등을 앞으로 기울인 상태로 앉은 자세로 배치됩니다. 피부는 항균 면봉으로 세척하고 국소 마취제를 주사하여 해당 부위를 마비시킵니다.
완전히 마비되면 의사는 바늘을 피부를 통해 척추쪽으로 삽입합니다. 엑스레이에서 바늘의 위치를 확인하기 위해 소량의 염료를 주입 할 수 있습니다. 마지막으로, 코르티손은 가벼운 마취와 혼합 된 경막 외 공간으로 전달됩니다.
테스트 후
완료되면 바늘과 IV 라인을 제거하고 찔린 상처를 붕대로 감습니다. 약 한 시간 동안 회복실에 있어야합니다. 생체 신호가 확인되면 친구가 집으로 데려다 줄 수 있습니다. 당신은 스스로 운전할 수 없습니다.
시술 후 졸음을 느끼거나 다리에 경미한 저림 또는 무감각을 경험하는 것은 드문 일이 아닙니다. 이러한 증상은 하루가 끝나면 사라져야합니다. 지속되거나 악화되면 의사에게 연락하십시오.
반면에 고열, 오한, 두드러기, 호흡 문제, 메스꺼움, 구토 또는 심한 통증을 포함하여 감염이나 알레르기 징후가 나타나면 응급 치료를 받으십시오.
Verywell의 한마디
경막 외 스테로이드 주사는 심한 급성 또는 만성 요통의 단기적 완화에 효과적입니다. 그들은 매우 특정한 조건에서 사용되며 일반적으로 통증이 물리 요법이나 덜 침습적 인 형태의 요법으로 치료 될 수있는 경우 피합니다.
경막 외 주사를받을 자격이 있다고 생각되면 적절한 선택인지 아니면 효과가 있거나 오래 지속될 수있는 대안이 있는지 알려줄 수있는 정형 외과 전문의를 만나십시오.