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상복부 탈장은 복부 근육의 약화로 인해 복부 조직이 근육을 통해 돌출 될 때 발생합니다. 일반적으로 출생시 존재하며 제대 탈장이 배꼽 주위에 형성되고 상복부 탈장이 일반적으로 배꼽과 가슴 사이에 있다는 점을 제외하면 제대 탈장과 유사합니다.상복부 탈장은 일반적으로 복막 또는 복강 내벽 만 근육 벽을 통과 할 수있을만큼 작습니다. 경미한 경우 CT 스캔 또는 완전히 다른 문제에 대한 기타 검사 중에 문제가 진단 될 수 있습니다. 증상을 유발하지 않을 수 있습니다. 사실, 많은 상복부 탈장은 어린이가 아닌 성인에서 진단됩니다. 심한 경우 기관의 일부가 근육 구멍을 통해 이동할 수 있습니다.
조짐
상복부 탈장은 일반적으로 출생시 존재하며 나타나고 사라지는 것처럼 보일 수 있으며이를 "감소 가능한"탈장이라고합니다. 탈장은 환자가 울거나 배변을 위해 밀거나 복압을 유발하는 다른 활동이 아니면 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 탈장의 가시성으로 인해 쉽게 진단 할 수 있으며, 종종 의사의 신체 검사 이외의 검사가 필요하지 않습니다.
어린이 치료
상복부 탈장은 저절로 치유되지 않으며 수리를 위해 수술이 필요합니다. 그러나 탈장이 응급 상황이 될 것이라고 위협하지 않는 한, 아이가 나이가들 때까지 수술을 연기 할 수 있습니다. 유아는 신생아보다 수술을 더 잘 견디는 경향이 있으므로 수술을 수행하기 전에 기다리는 것이 도움이 될 수 있습니다.
성인의 치료
성인이 조기에 알지 못했던 상복부 탈장 진단을받는 것은 드문 일이 아닙니다. 수년 동안 존재하는 것으로 알려진 탈장이 개인의 나이에 따라 문제가 될 수도 있습니다.
많은 사람들에게 탈장은 비만, 근육 약화 또는 복부 근육 벽의 긴장으로 인해 생애 말년까지 증상을 일으키지 않습니다. 이러한 경우 탈장이 통증을 유발하거나 목이 졸릴 위험이있는 경우 외과 적 치료가 필요할 수 있습니다.
비상시
"아웃"위치에 갇힌 탈장은 감금 된 탈장이라고합니다. 감금 된 탈장은 응급 상황은 아니지만 해결해야하며 치료를 받아야합니다. 감금 된 탈장은 근육 외부로 튀어 나온 조직이 혈액 공급을 잃고있는 "교살 된 탈장"이 될 때 응급 상황입니다. 이것은 탈장을 통해 부풀어 오른 조직의 죽음을 초래할 수 있습니다.
교살 된 탈장은 튀어 나온 조직의 진한 빨간색 또는 자주색으로 식별 할 수 있습니다. 심한 통증이 동반 될 수 있지만 항상 통증이있는 것은 아닙니다. 메스꺼움, 구토, 설사 및 복부 부종도 나타날 수 있습니다.
수술
상복부 탈장 수술은 일반적으로 전신 마취를 사용하여 수행되며 입원 또는 외래 환자를 대상으로 할 수 있습니다. 환자가 어린이 인 경우 수술을 위해 어린이를 적절하게 준비하기 위해 특별한주의를 기울여야합니다.
이 수술은 일반 외과의 또는 대장 직장 전문의가 수행하며, 환자가 소아 인 경우 일반적으로 소아과 전문의가 시술을 수행합니다.
마취가 이루어지면 탈장 양쪽의 절개로 수술이 시작됩니다. 복강경은 하나의 절개 부에 삽입되고 다른 절개는 추가 수술 도구에 사용됩니다. 그런 다음 외과의는 근육을 통해 밀고있는 복부 내벽 부분을 분리합니다. 이 조직을 "탈장 낭"이라고합니다. 외과의는 탈장 낭을 적절한 위치로 되 돌린 다음 근육 결함을 복구하기 시작합니다.
근육의 결손이 작 으면 봉합하여 봉합 할 수 있습니다. 봉합사는 영구적으로 유지되어 탈장이 재발하는 것을 방지합니다. 큰 결점의 경우 외과의는 봉합이 적절하지 않다고 느낄 수 있습니다. 이 경우 메쉬 이식편이 구멍을 덮는 데 사용됩니다. 메쉬는 영구적이며 결함이 열려 있어도 탈장이 재발하는 것을 방지합니다.
더 큰 근육 결손 (약 1/4 이상 크기)에 봉합 방법을 사용하면 재발 가능성이 높아집니다. 더 큰 탈장에서 메쉬를 사용하는 것이 치료의 표준이지만 환자가 수술 임플란트를 거부 한 이력이 있거나 메쉬 사용을 방해하는 상태가있는 경우에는 적절하지 않을 수 있습니다.
메쉬가 제자리에 있거나 근육이 재봉되면 복강경을 제거하고 절개를 닫을 수 있습니다. 절개는 여러 가지 방법 중 하나로 닫을 수 있습니다. 외과의와의 후속 방문에서 제거되는 봉합사, 봉합없이 봉합 된 절개를 고정하는 데 사용되는 특수 형태의 접착제 또는 스 테리 스트립이라고하는 작은 끈적 끈적한 붕대로 닫을 수 있습니다.
회복
대부분의 탈장 환자는 2 ~ 4 주 이내에 정상 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 노인 환자는 더 오래 걸립니다. 특히 첫 주 동안 배가 부드러워집니다. 이 기간 동안 절 개선에 단단하지만 부드러운 압력을 가하여 복부 압력을 높이는 활동 중에 절개 부위를 보호해야합니다.
절개 부위를 보호해야하는 활동은 다음과 같습니다.
- 누워있는 자세에서 앉은 자세로 또는 앉은 자세에서 서있는 자세로 이동
- 재채기
- 기침
- 특히 아이가 노력으로 얼굴이 빨갛게 변하면 울음
- 배변 중 아래로 베어링
- 구토