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전방 기저막 질환 또는지도-점-지문 이영양증으로도 알려진 상피 기저막 이영양증 (EBMD)은 눈의 각막에 영향을 미치는 일반적인 상태입니다 (눈 앞부분의 투명하고 돔 모양의 구조). 콘택트 렌즈를 착용합니다).이 질환은 일반적으로 30 세 이상의 사람들에게 영향을 미칩니다. EBMD는 때때로 침묵하며 영향을받은 사람들은 자신의 상태를 알지 못합니다. 질병에 걸린 일부 사람들은 일시적인 미묘한 각막 자극이있는 반면, 다른 사람들은 매일 작용하는 것처럼 보이는 만성 증상을 보일 수 있습니다.
EBMD 이해
EBMD는 각막 앞부분에있는 기저 상피 세포의 장애입니다. 이 기저 세포는 보우만 층이라고도하는 두 번째 막 층에 달라 붙습니다. EBMD에서 기저 세포는 두꺼워 진 기저 막에서 튀어 나오는 비정상적인 손가락 모양의 돌기를 만듭니다. 이러한 돌출은 상피 세포를 느슨하게 만듭니다. 상피 세포 사이에서 발생하는 다른 변화와 함께 이러한 변화는 각막 내의지도, 점 및 지문의 모양을 제공합니다. 이러한 특성 변화는 세극등 생체 현미경을 사용하여 볼 수 있습니다.
EBMD의 진행 또는 악화에 대한 위험 요소에는 각막 찰과 같은 외상, 라식 또는 기타 안구 내 수술이 포함됩니다.
조짐
EBMD 환자는 다음과 같은 증상을 호소 할 수 있습니다.
- 변동하는 시력
- 흐린 시야
- 간헐적 통증
EBMD의 영향을받는 대부분의 사람들은 큰 불편 함없이 시력이 불안정합니다. 그러나 약 10 %는 반복적 인 각막 침식의 고통스러운 에피소드를 가지고 있습니다. 반복되는 각막 미란은 각막 표면의 작은 결함입니다. 이러한 결함은 장애로 인해 쉽게 떨어지는 상피 세포가 누락 된 부분입니다. 형성되는 손가락 모양의 돌기는 이러한 세포를 느슨하게하여 기저 막에 대한 접착력을 잃게 만듭니다.
아침 시간에는 눈이 건조 해지고 잘 붙지 않은 세포는 깨어 나면 더 쉽게 빠져 나가기 때문에 증상이 악화되는 경향이 있습니다.
진단
EBMD는 종종 의사가 놓치는 경우가 많습니다.이 상태에서 흔히 발생하는 각막지도, 점 및 지문 모양이 많은 경우 미묘 할 수 있기 때문입니다. 그러나 면밀한 검사를 통해 이러한 특성 변화를 감지 할 수 있습니다. 안과 의사는 단서를 제공 할 수있는 증상과 전반적인 병력을 면밀히 듣습니다. 미묘한 각막 표면 변화를 더 잘 보이게하기 위해 특수한 노란색 염료를 눈에 넣을 수도 있습니다. 의사는 각막의 전체적인 모양을 측정하는 각막 측정법 또는 각막 지형도를 수행 할 수도 있습니다. 눈물 막은 또한 건성 각 결막염 및 기타 미묘한 안구 건조 상태와 같은 다른 상태를 배제하기 위해 현미경으로 연구됩니다.
치료
EBMD 치료는 고통스럽고 증상이있는 미란의 수를 줄이는 것을 목표로합니다. 뚜렷한 증상이없는 사람들의 경우 치료에는 최적의 상피 세포 건강을 장려하기 위해 하루에 여러 번 인공 눈물을 사용하는 것이 포함됩니다. 증상이 더 눈에 띄는 사람들은 취침 전에 인공 눈물을 더 자주 사용하고 눈 연고를 더 럽히도록 지시받습니다.
안구 건조 병력이있는 경우 누점 교합도 권장됩니다. 점막 폐색은 환자의 눈물을 보존하기 위해 눈의 눈물 배수관에 작은 콜라겐 또는 실리콘 플러그를 삽입하는 것입니다.
눈가리개 나 고글도 밤에 건조 함을 예방하기위한 치료 계획의 일부일 수 있습니다. 그러나 아치형 버전을 사용하는 것이 좋습니다. 평평한 수면 마스크 나 고글은 사람들이 밤에 눈을 조금 뜨면 각막 표면에 건조되어 각막에 더 많은 부상을 입힐 수 있습니다.
중등도의 경우 의사는 낮과 밤에 고혈압 점안액이나 연고를 권장합니다. 이것은 각막에서 체액을 빼내어 매우 컴팩트하게 만들고 상피 세포가 각막에 더 단단히 밀착되도록 도와주는 소금 용액입니다. 때때로 의사는 소프트 콘택트 렌즈를 사용하여 각막을 부드럽게합니다.
환자가 반복적으로 각막 미란을 일으키는 경우 의사는 항생제를 처방합니다. 순환 마비 방울은 통증을 줄이고 편안함을 개선하는 데 사용될 수도 있습니다. 순환 마비 방울은 눈 내부의 근육을 일시적으로 마비시켜 염증과 관련된 통증을 진정시켜줍니다. 이는 강하게 수축하여 통증을 유발할 수 있습니다. 냉찜질, 냉찜질 인공 눈물, 국소 비 스테로이드 성 항 염증 점안액도 처방 될 수 있습니다.
Verywell의 한마디
약물 치료에 잘 반응하지 않는 경우 전방 기질 천자 (anterior stromal puncture)라는 절차가 권장 될 수 있습니다. 전방 기질 천자는 의사가 멸균 바늘을 사용하여 눈 표면에 아주 작은 천공을 만드는 것과 관련이 있습니다. 이 구멍은 눈에 들어 가지 않습니다. 문신이 피부에 부분적으로 바늘을 삽입하는 것과 같이 표면 깊이로 제어됩니다. 이것은 작은 흉터를 형성하고 각막 세포가 눈의 밑에있는 층에 더 안전하게 부착되도록하여 치유를 가속화합니다. 다른 형태의 치료법은 레이저를 사용하여 각막 표면을 매끄럽게하고 증상을 줄이는 광 굴절 치료 각막 절제술 또는 PTK입니다.