식도암의 원인과 위험 요인

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식도암의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 유전학이 중요한 역할을하는 것으로 보입니다. 암의 유형에 따라 위산 역류 (GERD), 바렛 식도, 선암과 관련된 비만, 흡연과 과다 알코올 섭취의 조합에 따라 여러 가지 위험 요인이 확인되었습니다. 대부분의 편평 세포 암종. 또한 이러한 암 발병률에는 지리적으로 엄청난 차이가 있으며 세계의 다른 지역에서는 다른 위험 요소가 더 중요한 것으로 보입니다.

질병은 종종 치료하기 어려운 후기 단계에서 진단되고 위험 요인을 인식하고 식도암의 증상에 익숙해지기 때문에 가능한 한 빨리 질병을 발견하는 것이 중요합니다. 알려지지 않은 이유 때문에 식도 선암의 발병률은 최근 선진국에서 급격한 증가를 보였습니다.

유전학

많은 암과 마찬가지로 유전학은 식도암 발병에 영향을 미칠 가능성이 높으며 가족 내 암 군집이 세계 일부 지역에서 발견되었습니다. 유전학은 아마도 선암보다 편평 세포 암종에서 더 큰 역할을 할 것입니다. 특히 질병과 관련된 특정 유전자 이상과 관련하여 더욱 그렇습니다. 하나의 유전 적 증후군 인 틸라 시스는 식도 편평 세포 암종의 매우 높은 위험과 관련이 있습니다. 이 증후군은 비타민 A 대사 결함으로 인해 손바닥과 발바닥의 피부가 두꺼워지는 것이 특징입니다.

유전학만으로는 식도암에 대한 책임이 없지만 질병의 다른 위험 요인에 의해 발생하는 위험을 증가시킬 수 있습니다.

위험 이해

질병의 위험 인자는 질병 발병 가능성이 증가하는 것과 관련이 있지만 질병이 발생한다는 것을 의미하지는 않습니다.원인질병. 식도암은 정상적인 식도 세포에서 DNA 손상 (유전자 돌연변이)이 발생하여 세포가 통제 할 수없는 방식으로 성장할 때 시작됩니다.

위험 인자가 있다고해서 식도암이 발생한다는 의미는 아니며, 위험 인자가없는 사람도 때때로이 질병을 발병 할 수 있습니다.

식도암의 위험 요소 중 일부는 식도 내벽에 자극과 손상을 일으키는 요인이며, 만성 염증이 조직의 변화를 유발하여 결국 암으로 이어질 수 있음을 알게되었습니다. 담배와 같은 일부 위험 요소에는 DNA를 직접 손상시킬 수있는 발암 물질 (암 유발 물질)이 포함되어 있습니다.

편평 세포 암종

편평 세포 암은 식도를 따라 형성되는 표면 세포 (편평 세포)에서 시작됩니다.이 암은 식도 상부에서 더 흔하며 전 세계적으로 가장 흔한 유형입니다.

이 유형의 식도암의 위험 요인은 다음과 같습니다.

나이

대부분의 편평 세포 암종은 45 세에서 70 세 사이의 사람들에게서 발생하며 이러한 암은 젊은 사람들에게는 흔하지 않습니다.

섹스

식도암은 전체적으로 여성보다 남성에서 더 흔하지 만, 미국의 편평 세포 암종에서는 그 반대가 사실입니다.

경주

미국에서 편평 세포 암종은 백인보다 흑인에서 훨씬 더 흔하지 만 선암에서는 그 반대입니다.

지리학

두 유형의 식도암 발병률은 전 세계적으로 상당히 다양합니다. 식도 편평 세포 암종의 가장 높은 발병률은 "아시아 식도 암 벨트"라고 불리는 곳입니다.이 지역에는 터키,이란, 카자흐스탄, 중국 중부 및 북부 지역이 포함됩니다. 아프리카 남동부에서도 발병률이 매우 높습니다.

흡연

식도의 편평 세포 암종은 흡연자에게서 약 5 배 더 흔하지 만 흡연은 전 세계 모든 지역에서 식도암의 위험 요소가 아닙니다. 예를 들어, 중국에서는 흡연이 작은 역할을하는 것으로 보입니다. 식이 요소가 더 중요해 보입니다.

무거운 알코올 사용

흡연과 마찬가지로 알코올 섭취는 세계 일부 지역에서 식도 편평 세포 암종에 대한 중요한 위험 요소입니다.

과도한 알코올 섭취는 위험이 1.8 ~ 7.4 배 증가합니다.

2018 년 연구에 따르면, 알코올 섭취가 낮거나 중간 정도 인 경우 실제로 금주하는 사람보다 질병 발병 위험이 낮습니다.

흡연 및 과도한 알코올 사용

흡연과 음주의 조합은 편평 세포 암종의 가장 중요한 위험 요소이며 전 세계적으로 약 90 %의 사례를 차지하는 것으로 생각됩니다. 흡연 위험과 과음 만 더하면 위험이 예상보다 높습니다 (추가되는 대신 위험이 배가됩니다).

환경 노출

예를 들어 드라이 클리닝에 사용되는 일부 화학 물질 인 테트라 클로로 에틸렌에 노출되면 식도암의 위험이 높아질 수 있습니다.

술 마시기 (드레인 클리너)

잿물은 가정용 배수구에서 발견되며 부식제입니다. 매년 많은 어린이들이 실수로 이러한 제품을 섭취합니다. 식도암은 우발적 인 섭취 후 수년 후에 발생할 수 있습니다.

Achalasia

이완 불능증은 식도 하부 (하부 식도 괄약근) 주변의 근육 밴드가 제대로 이완되지 않아 음식이 식도를 빠져 나와 위장으로 들어갈 수있는 상태입니다. 이로 인해 식도에 음식이 남아 있고 식도를 늘립니다.

이완 불능증은 식도암의 위험이 높으며 암은 진단 후 15 ~ 20 년에 종종 발생합니다.

흉부 및 상부 복부에 대한 방사선 요법

유방암이나 호 지킨 병과 같은 질환에 대한 흉부 방사선 요법은 위험을 증가시킬 수 있습니다. 덩어리 절제술 후 조직.

두경부 또는 폐암의 병력

암의 개인적인 병력은 식도암, 특히 머리, 목 및 폐의 편평 세포 암종의 높은 위험과 관련이 있습니다.

뜨거운 음료 마시기

매우 뜨거운 음료 (일반적인 커피 한 잔보다 훨씬 더 따뜻함)를 마시는 것은 오랫동안 위험을 증가시키는 것으로 여겨져 왔습니다. 2018 년 연구는 이러한 믿음을 뒷받침했지만, 고온에서 차를 마시는 것은 과도한 음주 또는 흡연과 결합 될 때만 위험했습니다.

탄산 음료가 관련 속쓰림을 통해 식도암을 유발할 수 있다고 들었을 것입니다. 이 가능한 연관성은 국립 암 연구소의 연구와 후속 연구에서 편평 세포 암종이나 선암의 위험이 증가하지 않았을뿐만 아니라 잠재적으로 그 반대의 연구에 의해 입증되었습니다.

다이어트

식단, 특히 과일과 채소가 적고 붉은 색 및 / 또는 가공육이 많은 식단은 두 유형의 식도암 위험이 더 높지만 편평 세포 암종과 관련이 더 강합니다. 육류의 경우 요리 방법도 중요한 것으로 보이며 고온에서 요리하거나 굽는 것은 더 큰 위험과 관련이 있습니다. 빈랑과 아레카 너트는 식도암 발병과도 관련이 있습니다.

중국에서는 질산염 함량이 높은 식품이 위험을 두 배로 높일 수 있습니다.

인유두종 바이러스 감염 (HPV)

자궁 경부암 및 기타 일부 암을 유발하는 바이러스 인 인유두종 바이러스 (HPV)는 편평 세포 암종의 발병과 관련이있을 수 있습니다. 연구자들은 바이러스가 원인인지 확실하지 않지만 아시아와 아프리카 일부 지역의 식도암 중 최대 1/3에서 발견되었습니다. 지금까지 HPV는 미국에서 식도암과 관련이없는 것으로 보입니다.

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선암

샘암종은 식도 하부 1/3에서 가장 흔하게 발생하며 선 세포에서 시작됩니다. 일반적으로 식도 하부 1/3에는 편평 세포가 늘어서 있지만 만성 손상 (예 : 만성 위산 역류)으로 인해 이러한 세포가 변형됩니다. 위와 내장을 감싸는 세포처럼 보이도록합니다. 시간이 지남에 따라 이러한 세포는 전암 세포가되고 암세포가 될 수 있습니다. 선암은 이제 미국, 영국, 호주 및 서유럽에서 편평 세포 암종을 능가했습니다.

이 유형의 식도암의 위험 요인은 다음과 같습니다.

나이

편평 세포 암과 마찬가지로 선암은 50 세에서 70 세 사이의 사람들에게 가장 흔합니다.

섹스

미국에서 선암은 여성보다 남성에서 8 배 더 흔합니다.

경주

편평 세포 암과 달리 식도 선암은 흑인보다 백인에서 훨씬 더 흔합니다 (5 배 정도).

지리학

식도 선암 발병률은 서유럽, 북미 (특히 미국) 및 호주에서 가장 높습니다.

위식도 역류 질환 (GERD)

위산 역류 또는 위식도 역류 질환 (GERD)은 식도 선암의 중요한 위험 요소이며, 이러한 암의 약 30 %가 상태와 관련이있는 것으로 생각됩니다. GERD 환자의 0.5 %에서 1 % 사이가 식도암에 걸릴 것으로 예상됩니다.

바렛 식도

Barrett의 식도는 하부 식도의 정상 세포 (편평 세포)가 위와 장에있는 것과 같은 선세포로 대체되는 상태입니다. 일반적으로 장기간 만성 위산 역류가있는 사람에게서 발견되며 만성 GERD 환자의 6 ~ 14 %에서 발생합니다.

추정치는 다양하지만 Barrett 식도를 가진 200 명 중 약 100 명에서 1 명은 매년 식도암에 걸립니다.

선암과 마찬가지로 Barrett의 식도는 미국에서 증가하고 있습니다.

일부 연구에서 (전부는 아님) 비 스테로이드 성 항염증제 (예 : Advil, 이부프로펜, 양성자 펌프 억제제 (예 : Prilosec, omeprazole) 또는 스타틴 약물 (예 : Lipitor, atorvastatin).

열공 탈장

열공 탈장은 위가 복부에서 가슴으로 확장되도록하는 횡격막의 약화이며 종종 속쓰림 ​​증상을 유발합니다. 열공 탈장이 있으면 위험이 2 ~ 6 배 증가 할 수 있습니다.

과체중 / 비만

과체중 또는 비만은 식도 선암의 위험을 증가시킵니다.

2015 년 리뷰에 따르면 과체중 (체질량 지수 25 ~ 29)은 암에 걸릴 확률이 약 50 % 더 높은 반면 비만인 (체질량 지수 30 이상)은 발병 할 가능성이 약 2 배 더 높습니다. 식도암.

제 2 형 당뇨병이있는 경우에도 위험이 증가 할 수 있지만 이것이 당뇨병 자체와 관련이 있는지 아니면 함께 발생하는 비만인지는 확실하지 않습니다.

흡연

흡연은 식도 선암의 발병과 관련이 있지만 편평 세포 암보다는 적습니다. 흡연은 2.7 배의 선암 위험을 높입니다.

약물

일부 약물은 식도 선암 위험의 증가 또는 감소와 관련이 있습니다. 비스포스포네이트 (골다공증에 사용)의 사용은 에스트로겐 전용 호르몬 대체 요법의 사용과 마찬가지로 위험을 증가시킬 수 있습니다. 대조적으로 아스피린의 사용은 위험 감소와 관련이 있습니다.