식도 정맥류 출혈의 원인

콘텐츠

• 원인
• 식도 정맥류 출혈
• 응급 치료
• 911에 전화해야하는 경우
• 장기 치료
• 간경변의 역할
• 포털 고혈압의 역할
• 간경변 및 식도 정맥류

식도 정맥류는 식도의 정맥류입니다. 이 정맥은 다른 정맥류와 마찬가지로 매우 쉽게 파열되고 출혈 할 수 있습니다. 식도 정맥류 출혈은 잠재적으로 생명을 위협하는 상태로 신속하게 인식하고 치료해야합니다.

원인

정맥류는 부풀어 오르고 벽이 얇아진 정맥입니다. 일반적으로 다리에서 발견되며 중력 때문에 나이가 들면서 발달 할 수 있습니다. 정맥은 혈액을 심장으로 돌려 보내고 동맥과 같은 두껍고 근육질의 벽을 가지고 있지 않습니다. 우리가 서서 걸을수록 (즉, 몇 년 동안) 다리 정맥에 더 많은 압력이 가해집니다.

식도에서 정맥류는 나이와 중력이 아니라 간문맥 고혈압으로 인해 발생합니다. 문맥 정맥 시스템은 혈액을 간으로 이동하여 처리하고 해독하는 정맥 모음입니다. 혈액이 간을 떠나 신선하고 해독 된 후에도 심장으로 계속 이동하여 산소 목욕을 위해 폐로 보내 이산화탄소를 배출합니다. 스파 데이와 같습니다.

간경변-흉터가있는 간에서는 간-혈류에 영향을 미치는 부상이나 질병으로 인한 흉터가 제한되고 혈액이 문맥 계로 되돌아가 정맥의 압력이 증가합니다. 이 압력은 특히 위와 식도 기저부 주변의 위장 계에서 발생하는 지역 전체의 혈류에 영향을 미칠 수 있습니다.

위 정맥 (위 정맥류라고 함)과 식도의 정맥은 다리의 파랗고 구불 구불 한 정맥처럼 부풀어 오른다. 정맥 벽도 얇고 매우 섬세 해집니다. 압력이 거의 없으면 파열되어 출혈이 심할 수 있습니다.

식도 정맥류 출혈

식도 정맥류 출혈은 매우 위험합니다. 출혈이 시작될 때까지 식도 정맥류의 증상은 없습니다. 그러나 출혈이 시작되면 징후와 증상이 있습니다. 장이 아닌 식도와 위에서 발생하는 상부 위장 (GI) 출혈 출혈이있는 환자는 다음 징후와 증상을 찾을 수 있습니다.

• 밝은 적혈구 또는 커피 가루 구토 (매우 어둡고 입상, 부분적으로 소화 된 혈액)
• 어둡거나 타르거나 끈적한 변
• 팽창
• 빠른 맥박
• 혈압 감소

매우 빠르게 식도 정맥류 출혈은 쇼크와 의식 수준 감소로 이어질 수 있습니다.

응급 치료

식도 정맥류 출혈이있는 경우 즉각적인 응급 치료가 필요합니다. 신속하게 치료하면 식도 정맥류 출혈을 다양한 시술을 통해 관리 할 수 ​​있습니다. 내시경 (카메라가 입을 통해 식도에 삽입 됨)을 사용하여 출혈을 찾아 직접 해결할 수 있습니다. 또한 혈관 활성 약물 (급성 환자의 혈압에 영향을 미치는 약물)을 사용하여 출혈이 활발한 환자의 혈압을 해결할 수 있습니다.

응급 상황에있는 환자는 정맥 수액과 항생제를 투여받을 가능성이 높습니다.

911에 전화해야하는 경우

갑작스런 출혈이 발생하고 적혈구 나 다량의 커피 가루 구토를 토하는 환자는 즉시 병원에 가야합니다. 무기력, 혼란, 허약, 현기증, 창백, 만졌을 때 차갑거나 땀을 흘리는 (발한) 환자는 911로 전화하십시오. 이 환자들은 쇼크의 징후를 보이고 있으며 이는 출혈이 심하고 사망 위험이 높다는 것을 의미합니다.

구급대 원은 IV 수액, 적절한 위치 지정 및 혈관 활성 약물로 식도 정맥류 출혈을 치료합니다. 식도 정맥류 출혈이있는 환자에게 병원으로의 신속한 이송은 확실한 치료입니다.

장기 치료

위에서 언급했듯이 식도 정맥류는 파열되어 출혈이 시작되지 않는 한 증상이 없습니다. 환자는 그가 간경변증이나 다른 형태의 문맥 고혈압이 있다는 것을 알아야하며 의사는이를 진단하기 위해 내시경으로 식도의 정맥류를 찾아야합니다. 발견되면 의사는 밴드 결찰이라고하는 고무 밴드를 본질적으로 묶어 정맥류를 예방 적으로 치료할 수 있습니다.

내시경 절차를 통해 식도 정맥류를 직접 고정하는 것 외에도 문맥 고혈압은 약물로 다룰 수 있습니다. 베타 차단제가 가장 일반적으로 사용됩니다. 대부분의 환자에서 식도 정맥류를 관리하기 위해 밴드 결찰과 약물의 일부 조합이 사용됩니다.

간경변의 역할

간경변에는 몇 가지 원인이 있습니다. 가장 흔한 것은 만성 C 형 간염으로,간에 부종과 손상을 일으킬 수있는 바이러스 감염입니다. 만성적 인 과음은 또한 간 질환과 관련이 있으며간에 지방이 축적되어 간경변을 유발할 수 있습니다. 비 알코올성 지방간 질환은 손상과 간경변을 일으킬 수 있습니다. 비만 환자와 대사 장애 또는 당뇨병 환자에서 가능합니다. 만성 B 형 간염은 간경변의 잠재적 원인이되지만 백신의 이용 가능성으로 인해 흔하지 않습니다.

간경변의 발생에 대한 인식은 식도 정맥류의 가능성에 대한 최선의 방어입니다. 간경변의 원인은 알려진 간 질환, 알코올 중독, 비만 및 당뇨병과 같은 가장 큰 지표입니다. 초기 간경변증이있는 많은 사람들은 처음에 증상을 전혀 경험하지 않습니다. 진행됨에 따라 환자는 피로, 쇠약, 식욕 부진, 가려움증 또는 메스꺼움 중 일부 또는 전부를 개발할 수 있습니다.

간경변은 감염과 싸우는 백혈구 또는 혈전 형성을 돕는 혈소판의 수치를 감소시킬 수 있으며, 간 기능의 감소는 혈류에서 높은 수준의 독소를 유발할 수 있습니다. 독소는 혼란이나 뇌병증을 유발할 수 있습니다. 독소가 혈류에 축적됨에 따라 환자는 공막 (눈의 흰자위)과 피부의 황달 인 황달이 발생할 수 있습니다.

포털 고혈압의 역할

결국, 모든 간경변 환자는 간문맥 고혈압으로 발전합니다. 문맥 시스템에 압력이 쌓이면 작은 정맥이 발생합니다. 이 정맥은 혈액이 막힌 문맥 시스템을 돌아 다니는 방법을 제공하며 측부 순환이라고합니다. 부수적 순환은 혈액이 간을 완전히 건너 뛰고 결코 씻을 수없는 방법을 제공합니다.

식도 정맥류 외에도 문맥 고혈압은 복부에 체액이 축적되는 복수를 유발할 수 있습니다. 독소와 일부 미네랄이 제대로 제거되지 않았기 때문에 물질 축적 및 혈장에서 주변 조직으로의 혈장 이동과 같은 압력 구배의 변화로 인해 다른 합병증이 발생합니다. 마찬가지로 체액이 다리와 발목으로 역류하여 부종으로 알려진 부기를 유발할 수 있습니다. 문맥 고혈압은 이러한 합병증 중 하나를 관찰하여 진단합니다.

간경변 및 식도 정맥류

간경변이 항상 식도 정맥류로 이어지는 것은 아니지만, 얼마나 많은 간경변 환자가 식도 또는 위 정맥류를 개발하는지에 대한 명확한 증거는 없습니다. 일부 연구에서 간경변 환자의 식도 정맥류 사례는 8 %에서 83 %까지 다양했습니다. 그것은 큰 범위입니다.

식도 정맥류는 내시경으로 진단해야하지만 일단 발견되면 일반적으로 시간이 지남에 따라 더 크고 섬세 해집니다. 식도 정맥류 진단을받은 환자는 식도 정맥류 출혈 가능성이 약 30 %입니다.

간경변의 원인에 따라 다양한 약물 요법을 통해 식도 정맥류 출혈 가능성을 줄일 수 있습니다. 항 바이러스제는 만성 B 형 간염 환자의 출혈 시작을 지연시키는 데 약간의 성공을 거두었으며 베타 차단제는 간문맥 고혈압을 조절하기 위해 선택되는 약물입니다.

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