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외분비 췌장 기능 부전의 개요

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작가: Roger Morrison
창조 날짜: 7 구월 2021
업데이트 날짜: 12 십일월 2024
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외분비 췌장 기능 부전 (EPI)은 췌장이 중요한 소화 효소를 생성하지 못할 때 발생하는 장애입니다. 이러한 효소가 없으면 신체는 음식을 제대로 소화하지 못하고 영양소, 특히 지방을 흡수 할 수 없습니다. EPI는 췌장에 영향을 미치는 상태가있는 사람들에게서 가장 자주 발생하지만 상태가 진행될 때까지 증상이없는 경우가 많습니다.

조짐

EPI의 초기 증상은 모호하고 경미하며 다른 위장 질환과 유사 할 수 있습니다.

EPI의 일반적인 위장 증상은 다음과 같습니다.

  • 설사, 특히 플러시하기 어려운 기름진 기름진 대변 (지방변)을 포함한 장 변화
  • 헛배 부름과 팽만감
  • 복통
  • 체중 감소

EPI의 다른 증상은 상태의 근본 원인에 따라 다릅니다. 예를 들어 낭포 성 섬유증이있는 사람도 호흡기 증상을 보일 수 있습니다.


EPI가있는 사람이 나중에 상태의 과정에서 경험하는 많은 증상은 영양 실조 및 특정 영양 결핍과 관련이 있습니다. EPI 환자에게서 흔히 볼 수있는 몇 가지 영양 결핍은 다음과 같습니다.

  • 비타민 K, 비정상적인 출혈이나 멍을 유발할 수 있습니다.
  • 비타민 D, 낮은 골밀도 (골감소증 및 골다공증)
  • 지용성 비타민 및 전해질 결핍은 시력 (야맹증) 신경 학적 증상 (우울증, 기억력), 근육 또는 관절 관련 (통증 및 피로) 및 / 또는 피부 (발진 또는 부기)의 변화로 나타날 수 있습니다.

더 심각하고 장기적인 영양 실조의 경우 더 심각한 상태가 발생할 수 있습니다. 치료되지 않은 결핍과 전해질 장애는 신부전, 신경 병증, 심한 빈혈, 발작, 복부 체액 (복수), 감염 및 느린 치유, 잠재적으로 치명적인 심장 부정맥으로 이어질 수 있습니다.

원인

췌장은 위 아래 복부에 위치한 기관입니다. 췌장의 역할은 외분비와 내분비 기능으로 나눌 수 있습니다. 외분비 기능은 특수 효소를 생성하여 신체가 음식을 소화하도록 돕고 내분비 기능은 호르몬 조절을 돕습니다.


EPI에서 손상되는 것은 외분비 기능입니다. 이것은 췌장의 물리적 손상이나 장기에 대한 신호의 방해로 인해 발생할 수 있습니다. 세 가지 주요 소화 효소 인 아밀라아제, 프로테아제 및 리파아제의 생산 감소는 음식의 소화 불량, 영양소 흡수 장애, 결국 영양 실조의 징후와 증상을 유발합니다.

만성 췌장염은 EPI의 가장 흔한 원인입니다. 염증은 시간이 지남에 따라 췌장이 손상되어 효소 생산 능력을 저하시킵니다.

다른 조건은 효소를 운반하는 덕트를 차단하는 것과 같은 다른 방식으로 췌장 기능을 방해합니다. 췌장 수술은 또한 기능 저하로 이어질 수 있습니다.

EPI와 일반적으로 관련된 조건은 다음과 같습니다.

  • 만성 췌장염
  • 낭포 성 섬유증
  • 염증성 장 질환 (크론 병, 궤양 성 대장염)
  • 체강 질병
  • 췌장암
  • Shwachman-Diamond 증후군 (어린이의 골수 기능 장애로 표시되고 췌장 기능 부전으로 이어질 수있는 드문 유전 질환)
  • 혈색소 침착증
  • 당뇨병
  • Zollinger-Ellison 증후군 (췌장 또는 소장의 상부에 형성되는 위장 종이라고하는 종양으로 표시되는 드문 상태입니다. 종양은 위산을 증가시키는 호르몬 인 가스트린을 분비하여 궤양을 형성합니다. 위와 상부 소장.)

위장 수술, 특히 위나 장의 일부를 제거하는 체중 감량 수술을받은 사람들은 EPI가 발생할 가능성이 더 높습니다.


이러한 상태를 가진 일부 사람들은 EPI가 발생하고 다른 사람들은 그렇지 않은 이유가 명확하지 않습니다. 유전 적 요인과 생활 방식 요인을 포함하여 사람이 EPI를 개발하는 데는 여러 가지 이유가있을 수 있습니다. 예를 들어 과도한 알코올 사용은 췌장의 염증으로 이어질 수 있으며, 이는 췌장이 효소 생성에 덜 효과적이게하여 결국 EPI로 이어질 수 있습니다.

EPI의 심각도는 근본적인 원인에 따라 다릅니다. 어떤 사람들은 경미한 EPI 만 있고 증상이 거의 없을 수도 있습니다. 진행, 심각한 증상 및 결과 (예 : 영양 결핍 및 체중 감소)는 EPI가 낭포 성 섬유증, 염증성 장 질환 또는 암과 같은 상태로 인해 복잡해질 때 발생할 가능성이 더 높습니다.

진단

EPI가있는 사람의 정확한 수는 알려져 있지 않습니다. 경미한 증상이있는 사람은 치료를받지 않을 수 있습니다. 치료를 원하는 사람들 중에는 상태가 더 진행될 때까지 EPI로 올바르게 진단되지 않을 수 있습니다.

특히 초기 단계에서 EPI는 과민성 대장 증후군 (IBS)과 같은 기능적 위장 장애로 오진 될 수 있습니다.

크론 병과 같은 위장 시스템의 다른 상태를 이미 진단받은 사람들의 경우, 증상은 초기에 해당 상태에 기인하여 그에 따라 치료 될 수 있습니다. 췌장 기능이 너무 손상되어 신체가 더 이상 과잉 보상 할 수 없게되는 데 오랜 시간이 걸릴 수 있으므로 EPI의 증상이 올바르게 진단 되려면 수년이 걸릴 수 있습니다.

EPI 진단은 위장 증상의 다른 일반적인 원인이 배제 된 후에 이루어집니다. 의사가 EPI가있을 수 있다고 의심하면 질문을하고 진단을 확인하기 위해 몇 가지 검사를 지시 할 것입니다.

의사는 다음에 대해 질문 할 것입니다.

  • 섭취 한 기간, 증상을 개선하거나 악화시키는 요인이 있는지 여부 (식사 또는 배변 등)를 포함한 증상
  • 배변 빈도, 변의 일관성, 색 또는 냄새와 같은 배변 습관의 변화
  • 음주 빈도, 흡연 여부, 담배 제품 사용 여부와 같은 생활 습관
  • 기타 건강 상태,받은 수술 및 가족의 병력
  • 의사가 처방 한 약, 처방전없이 구입 한 약, 보조제 또는 약초 ​​요법을 포함하여 귀하가 복용하는 약
  • 먹는 음식의 종류와 마시는 수분, 보통 식사를 할 때, 음식 과민증, 민감성 또는 알레르기를 포함한 식단
  • 운동, 사회 및 직장 역사, 정신 건강과 같은 기타 주제

병력을주의 깊게 검토 한 후 의사는 검사를 주문할 수 있습니다. EPI에 대한 특정 검사는 없지만 의사는 다른 검사를 사용하여 증상을 유발할 수있는 다른 조건을 배제 할 수 있습니다.

의사가 EPI 진단을 돕기 위해 주문할 수있는 검사는 다음과 같습니다.

  • 혈액 검사 : 의사가 EPI를 의심하는 경우 영양 결핍이 있는지 검사하기를 원할 것입니다. 혈액 검사는 또한 염증, 혈당, 췌장 효소 또는 EPI와 관련된 질환의 특정 마커를 찾는 데 사용될 수 있습니다.
  • 대변 ​​검사 : EPI를 가진 사람들은 종종 장이 특정 영양소, 특히 지방을 제대로 흡수 할 수 없음을 나타내는 장 증상을 경험합니다. 의사는 흡수되지 않은 지방, 엘라 스타 제 (elastase)라는 효소, 혈액 또는 점액의 존재 여부를 검사 할 대변 샘플을 수집해야 할 수 있습니다. 감염을 일으킬 수 있습니다.
  • 이미징 테스트 : CT 스캔, 초음파 및 MRI는 의사가 복부 내부를보고 췌장이 눈에 띄게 손상되었는지, 막혔는지 또는 염증이 있는지 평가하는 데 사용할 수 있습니다. 췌장 기능을 평가할 수있는 고도로 전문화 된 진단 영상 검사가 몇 가지 있지만 이러한 검사는 주로 EPI를 구체적으로 진단하기보다는 사람의 증상을 설명 할 수있는 다른 상태를 배제하는 데 사용됩니다.
  • 호흡 테스트 : EPI를 앓고있는 일부 사람들은 또한 소장 세균 과다 증식 (SIBO)이라는 상태가있는 것으로 밝혀 질 것입니다. 의사는 수소 호흡 검사를 사용하여 SIBO를 감지 할 수 있습니다. 이 상태에는 여러 가지 원인이 있지만 흡수 장애의 지표가 될 수도 있습니다. 담즙 염 및 탄수화물 대사를 평가하는 것과 같은 다른 호흡 검사도 사용할 수 있습니다.

의사는 또한 췌장이 얼마나 잘 작동하는지 확인하고자 할 것입니다. 사용할 수있는 췌장 기능 검사에는 직접 및 간접의 두 가지 유형이 있습니다. 위에 표시된 많은 검사, 특히 대변을 검사하는 검사는 췌장 기능의 간접 검사의 예입니다.

췌장 기능을 테스트하고 외분비 기능 장애를 잠재적으로 감지하는 가장 직접적인 방법은 특수한 유형의 내시경을 이용하는 것입니다.

검사를 위해 췌장은 소화 효소를 생성하도록 신호를 보내는 호르몬으로 자극을받은 후 소장에 튜브를 삽입하여 소화 분비물을 수집 한 다음 현미경으로 분석하여 효소를 찾습니다.

절차가 매우 도움이 될 수 있지만 일반적으로 전문 병원이나 클리닉에서만 수행됩니다. 널리 사용되지 않고 비용이 많이들 수 있으므로 EPI가 의심되는 모든 환자가 접근 할 수 없습니다.

치료

의사가 EPI를 의심하는 경우 진단이 확인되기 전에도 췌장 효소 대체 요법 (PERT) 및 비타민 B12와 같은 영양 보충제로 치료를 처방 할 수 있습니다. 사실, EPI가있는 사람의 좋은 지표는 식사와 함께 리파제와 같은 경구 효소를 복용하기 시작한 후 증상이 호전되는지 여부입니다.

승인 된 약물

미국 식품의 약국 (FDA)은 EPI 치료를위한 6 가지 약물을 승인했습니다. 각 환자는 의사와 협의하여 다른 의학적 문제, 췌장 기능 상실 정도를 고려한 용량 일정을 정해야합니다. 및 증상의 심각성.

몇 가지 다른 췌장 효소 대체 제품 (PERP)이 있지만 동일하지는 않습니다. EPI를 가진 각 환자는 자신에게 가장 적합한 PERP를 찾아야합니다.

투약 결정

대부분의 환자는 식사 시작과 중간에 나누어 용량으로 PERT를 시작합니다. 이 투여 일정은 소화 효소의 정상적인 분비를 재현하는 데 도움이됩니다. EPI 환자는 의사의 면밀한 모니터링이 필요하며 필요한 PERT 용량은 시간이 지남에 따라 변경 될 수 있습니다.

PERT를 복용하는 대부분의 환자들은 심각한 부작용을 경험하지 않습니다.

부족을 해결하기 위해 생활 방식 및식이 변화뿐만 아니라 기타 영양 보충제와 함께 사용하면 많은 환자들이 EPI 증상을 효과적으로 관리 할 수 ​​있습니다.

변경 사항 모니터링

췌장 기능이 저하 된 환자의 즉각적인 치료는 일반적으로 영양 상태와 체중 회복에 중점을 둡니다. 일반적으로 환자는 의사의 감독하에이를 수행 할 수 있으며 입원이 필요하지 않습니다. 그러나 심각한 영양 실조이거나 입으로 음식을 섭취 할 수없는 경우, 장내 영양 (수 유관) 및 정맥 내 (IV) 수분 공급을 위해 입원해야 할 수 있습니다.

EPI 진단을 받으면 의사는 이러한 생활 방식 선택이 염증을 촉진 할 수 있으므로 줄이기, 금연 또는 음주와 같은식이 및 생활 습관 수정을 권장 할 수도 있습니다.

EPI 환자의 장기 치료 목표는 근본적인 원인을 적절히 진단하고 적절하게 치료하는 데 달려 있습니다. 의사는 주기적으로 췌장 기능을 테스트 할 수 있습니다. 또한 체중과 영양 상태를 계속 모니터링하여 영양이 풍부하고 영양 결핍이 없는지 확인합니다.

많은 EPI 환자는 건강한 체중을 유지하고 증상을 악화시키지 않는 식단을 선택할 수 있도록 도와 줄 수있는 영양사의 치료를받습니다.

체강 질병 및 당뇨병과 같은 기저 질환이있는 환자는 특별한 식단을 준수해야 할 수 있습니다.

드물지만 EPI 및 기타 의학적 상태 또는 합병증이있는 사람은 수술이 필요할 수 있습니다. 예를 들어, 췌장암 또는 만성 염증으로 인한 심각한 손상의 경우 췌장 일부를 제거해야 할 수 있습니다. 그러나 이것은 개인의 의사가 사례별로 평가할 것입니다.

Verywell의 한마디

EPI 환자는 종종 특정 영양 결핍과 관련된 다양한 증상을 경험합니다. 적절하게 진단되면 EPI는 췌장이 더 이상 생성하지 않는 소화에 필요한 효소의 경구 보충제로 치료할 수 있습니다. 또한 기저 또는 관련 상태를 진단하고 적절하게 치료하는 것도 중요합니다. 췌장 효소 대체 요법,식이 요법 및 생활 습관 수정, 영양 결핍 및 보충 필요에 대한 지속적인 모니터링을 통해 EPI를 가진 대부분의 사람들은 상태를 효과적으로 관리 할 수 ​​있습니다.

이것은 췌장이 실제로하는 일입니다