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소세포 폐암 (SCLC)이 광범위한 단계에있는 경우 이는 암이 다른 폐나 뇌와 같은 신체의 다른 부위로 퍼졌다는 것을 의미합니다. 간, 부신, 뼈도 전이의 흔한 부위입니다. 4 개의 주요 단계와 여러 하위 단계로 나뉘는 비소 세포 성 폐암 (NSCLC)과 달리 광범위 단계는 SCLC의 두 단계 중 하나 (다른 단계는 제한 단계 임)입니다.SCLC는 NSCLC보다 흔하지 않아 전체 폐암의 약 10 ~ 15 %를 차지합니다. 더 공격적이고 빠르게 성장하며 빠르게 퍼지는 경향이 있습니다. 광범위한 단계의 소세포 폐암은 치료할 수없고 예후가 좋지 않지만 화학 요법과 새로운 치료법에 반응 할 수 있습니다.
확장 단계 SCLC의 증상
광범위한 단계의 소세포 폐암의 증상은 폐에 영향을 미치는 증상, 부신 생물 증후군 (종양에 의해 유발되는 비정상 면역 반응)으로 인한 증상 및 전이와 관련된 증상으로 분류 할 수 있습니다.
폐와 관련된 증상은 다음과 같습니다.
- 지속적인 기침
- 기침 (객혈)
- 얼굴과 목의 붓기
- 호흡 곤란
- 쌕쌕 거림
- 폐렴 또는 기관지염의 반복 된 에피소드
- 쉰 목소리
부신 생물 증후군의 증상은 다음과 같습니다.
- 상지 근육 쇠약, 시력 변화 및 삼키기 어려움 (Lambert-Eaton myasthenic syndrome)
- 조정 상실 및 말하기 어려움 (부신 생물 소뇌 변성)
- 손톱의 곤봉 (둥글 림)
- 혈중 쇠약, 피로 및 낮은 나트륨 수치 (부적절한 항 이뇨 호르몬 분비 증후군 또는 SIADH라고도 함)
전이와 관련된 증상은 다음과 같습니다.
- 피로
- 의도하지 않은 체중 감소
- 식욕 부진
- 종양이 뼈로 퍼진 경우 등, 엉덩이 또는 갈비뼈의 통증
- 종양이 식도 근처에 있거나 침범하여 삼킴 곤란 (연하 곤란)
- 종양이 뇌로 퍼지면 두통, 시력 변화, 쇠약 또는 발작
원인
SCLC 진단을받은 사람들의 약 95 %는 현재 또는 이전 흡연자입니다. 담배 사용은 소세포 폐암에 걸릴 가장 큰 위험 요소입니다.
연구자들은 담배 연기의 발암 물질이 세포 성장을 조절하는 원 종양 유전자의 DNA와 손상된 세포를 복구하거나 제거하는 데 관여하는 종양 억제 유전자를 손상 시킨다고 믿습니다. 이 돌연변이 된 세포는 통제 할 수없고 확인되지 않고 성장하여 빠르게 악성 종양으로 발전합니다.
간접 흡연에 장기간 노출되면 석면 및 라돈과 같은 덜 일반적인 환경 요인에 대한 노출과 마찬가지로 폐암 위험이 증가합니다.
폐암의 환경 적 원인진단
의사는 다음과 같은 몇 가지 특수 검사를 통해 소세포 폐암 진단을 내립니다.
- 신체 검사 및 건강 기록 : 전반적인 건강을 평가하는 것 외에도 의사는 흡연 이력과 직업 관련 화학 물질 노출 가능성에 대해 질문 할 것입니다.
- 실험실 테스트 : 조직, 혈액, 소변 또는 기타 물질의 검체를 검사하고 나중에 변화를 확인하기 위해 재검사 할 수 있습니다.
- 흉부 엑스레이: 가슴에있는 장기와 뼈의 이미지는 종양이 있는지 여부와 위치를 결정하는 데 도움이됩니다.
- 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔 : 비정상적인 조직을 확인하기 위해 전체 가슴을 스캔합니다. 폐 전이의 일반적인 부위를 확인하기 위해 뇌와 복부를 스캔 할 수도 있습니다.
- 가래 세포학 : 암세포를 확인하기 위해 폐 점액 검체를 현미경으로 검사합니다.
- 생검 : 폐에서 조직 및 체액 샘플을 채취하여 암세포를 검사합니다.
- 기관 지경 검사 : 카메라가있는 내시경을 코나 입을 통해 기관과 폐로 삽입하여 폐 조직을 평가합니다.
- 흉강경 검사 또는 종격동 검사 : 이 두 가지 유형의 수술 절차는 카메라 스코프를 가슴에 삽입하여 해당 부위를 관찰합니다. 분석을 위해 조직 샘플도 채취 할 수 있습니다.
- 흉강 천자 : 암세포를 찾기 위해 가슴과 폐 사이의 공간에서 체액을 제거합니다.
- 면역 조직 화학 : 조직 샘플은 실험실 분석을 위해 보내져 특정 항원 (마커)을 확인하여 암을 진단하고 어떤 유형의 암이 있는지 식별하는 데 도움이됩니다.
소세포 폐암 환자의 약 60 ~ 70 %는 진단 시점에 광범위한 질환을 앓게됩니다.
치료
이전 세대의 경우 화학 요법이 SCLC의 1 차 치료였습니다. 때때로 그것은 방사선 요법과 결합 될 것입니다. 오늘날, 화학 요법과 면역 요법 약물의 조합은 소세포 폐암에 선호되는 치료법입니다.
- 화학 요법은 암세포를 죽이는 세포 독성 약물을 경구 또는 정맥 투여하는 것입니다.
- 면역 요법 약물은 면역 체계를 강화하여 효과적으로 암과 싸울 수있는 약물입니다. 이 치료법을 결합하면 생존을 연장하는 것으로 나타났습니다.
1 차 치료를 위해 백금 화학 약물 VePesid (에토 포사이드)는 면역 요법 약물 인 Tecentriq (atezolizumab)와 결합됩니다.
이러한 치료는 증상을 완화하고 수명을 연장 할 수 있지만 광범위한 소세포 폐암은 치료할 수 없습니다. 진행됨에 따라 치료 옵션이 암과의 싸움에서 증상 완화로 전환 될 수 있습니다. 이 시점에서 방사선과 화학 요법은 통증이나 합병증을 관리하는 데 도움이되는 완화 요법으로 사용될 수 있습니다.
진행성 폐암 치료예지
새로운 치료법이 추가 된 이후 소세포 폐암의 생존율은 개선되었지만 여전히 낮은 수준입니다.
치료를받지 않을 경우, 광범위한 단계의 소세포 폐암 진단을받은 사람의 평균 기대 수명은 2 ~ 4 개월입니다. 치료를 받으면 평균 5 년 생존율이 최대 4 %로 6 개월에서 12 개월 사이로 증가합니다.
백혈병과 같이 빠르게 성장하는 다른 암의 치료는 먼 길을 왔으며 가까운 장래에 소세포 폐암에 대한 더 나은 치료법을 찾을 수 있기를 희망합니다. 현재 환자들은 광범위한 소세포 성 폐암이 완화되지 않을 가능성에 대비해야하며, 그렇다면 2 년 이내에 재발 할 가능성이 높습니다.
소세포 폐암 수명갓돌
연구에 따르면 폐암에 대해 무엇을 할 수 있는지 배우면 삶의 질은 물론 결과까지도 향상 될 수 있다고합니다. 임상 시험에 대해 알아보십시오. 지원 그룹에 참여하는 것을 고려하십시오.
많은 사람들이 임종 문제에 대해 이야기하기를 주저하지만, 모든 사람이 치료를 희망하더라도 의사 및 가족과이 문제에 대해 논의하는 것은 외로움을 덜 느끼고 삶의 질을 향상시키는 것과 관련이 있습니다.
더 이상 치료를받지 않기로 결정 했더라도 희망을 잃지 마십시오. 증상을 잘 관리하고 사랑하는 사람과 좋은 시간을 보내길 바랍니다.
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