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1980 년대 초에 체외 충격파 쇄석술 (ESWL)의 도입은 신장 결석 질환 환자의 치료에 혁명을 일으켰습니다. 한때 결석을 제거하기 위해 대수술이 필요한 환자는 ESWL로 치료할 수 있으며 절개도 필요하지 않습니다. 따라서 ESWL은 신장 결석에 대한 유일한 비 침습적 치료로 절개 또는 내부 망원경 장치가 필요하지 않습니다.
ESWL은 쇄석기 (lithotripter)라고하는 기계에 의해 생성 된 일련의 충격파 관리를 포함합니다. 충격파는 X- 레이로 신장 결석에 초점을 맞추고 피부와 조직을 통해 신체로 이동하여 작은 조각으로 부서지는 결석에 도달합니다. 치료 후 몇 주 동안 이러한 작은 조각은 소변으로 몸 밖으로 배출됩니다.
ESWL이 미국에서 처음 시행 된 이후 20 년 이상 동안 우리는 다양한 환자들이이 기술에 어떻게 반응하는지에 대해 많은 것을 배웠습니다. 우리는 ESWL 이후 성공적인 결과를 경험하지 못할 일부 환자를 식별 할 수있는 반면 다른 환자는 돌을 제거 할 가능성이 더 높을 것으로 예측할 수 있습니다. 돌의 크기와 신장의 위치와 같이 이러한 매개 변수 중 많은 부분이 누구의 통제를 벗어 났지만 ESWL 치료 중에 수행 할 수있는 다른 조작이 시술 결과에 긍정적 인 영향을 미칠 수 있습니다. Brady 비뇨기과 연구소에서 우리 외과의는 쇄석술을 더 안전하고 효과적으로 만들기위한 기술을 연구했으며, 우리 자신의 발견과 다른 주요 그룹의 발견을 통합하여 진정한 최첨단 치료를 제공합니다.
ESWL의 장점
ESWL의 주요 장점은 완전히 비 침습적이라는 것입니다.
누가 ESWL로 치료를 받아야합니까?
ESWL은 X-ray로 쉽게 볼 수있는 작은 신장 결석 환자에게 적합합니다.
ESWL은 다음과 같은 경우 특히 좋은 치료법이 아닙니다.
- 임산부
- 혈액 희석제를 사용하는 환자 또는 출혈 장애가있는 환자. 아스피린 또는 기타 혈액 희석제는 ESWL 전 최소 1 주일 동안 중단해야합니다.
- 만성 신장 감염 환자는 일부 조각이 통과하지 못할 수 있으므로 박테리아가 신장에서 완전히 제거되지 않습니다.
- 결석 파편이 지나가는 것을 막을 수있는 요관에 폐색 또는 반흔 조직이있는 환자.
- 석재의 즉각적 및 / 또는 완전한 정리가 필요한 환자.
- 시스틴과 특정 유형의 칼슘으로 구성된 결석이있는 환자,이 결석은 ESWL과 잘 조각되지 않기
절차
ESWL은 완전히 비 침습적 치료이기 때문에 대부분의 ESWL 치료는 외래 환자를 대상으로합니다.
마취의 사용은 환자와 의사의 선호도에 따라 다르지만 최근 데이터에 따르면 가벼운 마취를 투여하면 ESWL의 결과가 개선 될 수 있습니다.
환자가 적절하게 마취되면 컴퓨터 화 된 X- 레이 기계를 사용하여 신장 내 결석의 위치를 정확히 찾아냅니다. 일련의 충격파 (수백에서 2 천)가 돌에 적용됩니다. 우리의 치료 프로토콜은 충격파 전력과 충격파가 전달되는 속도 모두의 조정이 치료 결과에 영향을 미칠 수 있음을 시사하는 최신 연구 결과를 통합합니다.
ESWL을 수행 할 때 우리의 목표는 환자의 신장 결석 파손을 최대화하는 동시에 충격파가 신장과 주변 장기에 미칠 수있는 부상을 최소화하는 것입니다.
일반적으로 ESWL 절차는 약 1 시간 동안 지속됩니다.