콘텐츠
안면 신경과 그 가지는 입과 얼굴의 여러 기능을 조절합니다. 대부분의 부분은 눈꺼풀을 열고 닫을 수있는 근육과 얼굴의 움직임을 자극합니다. 이 신경은 또한 눈물과 타액의 생성과 혀의 미각 인식을 매개하고 얼굴에서 일부 감각 입력을받습니다. 안면 신경은 12 개의 뇌신경 중 7 분의 1입니다.벨 마비는 일곱 번째 뇌신경과 관련된 가장 흔한 의학적 문제입니다. 얼굴 한쪽의 쇠약을 유발하는 안면 신경의 기능 장애입니다. Bell의 마비는 일반적으로 일시적인 상태이며 전반적인 건강에 대한 위협으로 간주되지 않습니다. 그러나 뇌졸중 및 다발성 경화증과 같은 더 심각한 의학적 문제와 유사한 증상을 나타내므로 안면 약화가 발생하면 긴급한 치료를 받아야합니다.
해부
안면 신경은 복잡한 해부학 적 구조를 가지고 있습니다. 그것은 가장 긴 뇌신경 중 하나이며 뇌간에서 얼굴 전체에 위치한 말단 (끝) 가지까지 뻗어 있습니다. 핵, 분절 및 가지로 설명되는 안면 신경의 여러 구조는 안면 신경 기능의 네 가지 구성 요소를 생성합니다.
안면 신경에는 다음이 있습니다.
- 뇌간에서 얼굴의 말단 가지까지의 경로를 따라 6 개의 주요 섹션 (분절로 설명 됨)
- 분절과 세분 (분기라고도 함) : 분절을 따라 주 안면 신경으로 합쳐지는 얼굴 안팎의 작은 신경
- 안면 신경과 운동, 감각 및 뇌의 다른 영역 사이에 메시지를 전달하는 뇌간 영역 인 세 개의 핵
- 네 가지 기능 범주로 생각할 수있는 네 가지 구성 요소
구조
안면 신경의 뇌간 핵은 중추 신경계의 일부이며 안면 신경 자체는 말초 신경입니다. 뇌간에있는 안면 신경핵은 운동 신경핵, 상침 핵, 솔리 타 리우스 기관의 핵이라고합니다.
안면 신경이 뇌간에서 나오면 얼굴의 근육과 땀샘을 향해 이동하는 작은 가지로 나뉩니다.
각 운동 신경 가지는 움직일 수있는 다른 근육 세트에 신호를 보냅니다. 일부 근육은 하나 이상의 가지에 의해 제어되고 일부 가지는 하나 이상의 근육을 제어합니다.
안면 신경 가지 중 6 개가 안면 움직임을 제어합니다. 측두 신경은 전두근을 제어합니다. zygomatic 신경은 orbicularis oculi를 제어합니다. 협측 신경은 부 신근과 안구근을 제어합니다. 하악 신경은 멘탈리스 근육을 제어합니다. 자궁 경부 신경은 platysma를 제어하고 후이 신경은 후 두근을 제어합니다.
위치
안면 신경은 뇌간의 교두 수준에서 나타납니다. 뇌간은 척수와 이어지는 뇌의 일부입니다. 여기에는 수질 (척수 바로 위), 폰 (수질 위) 및 중뇌 (뇌간의 가장 윗부분)의 세 부분이 포함됩니다.
안면 신경의 첫 번째 부분 인 두개 내 (갑골) 부분은 두개골 내에서 이동하여 여러 가지로 나뉩니다. 신경은 고기 분절로서 귀 근처의 내 이도에서 계속됩니다. 귀의 구조 근처를 이동할 때 미로 부분이 가장 짧은 부분입니다.
고막 부분은 중이의 뼈를 통과합니다. 뒤 따르는 유양 돌기 분절은 3 개의 가지를 제공하고 측두 외 분절은 얼굴을 제어하는 신경으로 분지합니다.
해부학 적 변형
안면 신경 가지의 구조와 위치의 사소한 차이는 일반적으로 눈에 띄지 않습니다. 이러한 차이는 의학적 이유로 상세한 영상 연구를 수행 할 때 발견 될 수 있습니다.
안면 신경을 포함하는 외과 적 시술의 경우 변형이 어려울 수 있습니다. 수술 전 계획에는 일반적으로 조영제를 사용한 영상화가 포함되어 신경의 해부학 적 구조를 식별하고 미리 변화를 감지합니다.
함수
안면 신경의 네 가지 구성 요소에는 운동, 감각, 미각 및 부교감 기능이 포함됩니다.
모터
안면 신경의 대부분은 안면 근육의 움직임을 자극하는 운동 가지입니다. 이러한 근육에는 다음이 포함됩니다.
- 중등도의 청력을 돕기 위해 귀 뼈의 진동을 제어하는 귀의 등골 근
- 삼킴과 관련된 목의 쐐기 모양 근육
- 씹고, 삼키고, 말하고, 호흡하는 움직임과 관련된 이위 근의 후부 배
- 표정의 근육은 안면 신경에 의해 조절됩니다.
- 전두근은 이마와 눈썹을 움직입니다.
- 눈꺼풀 근육을 조절하는 안구근
- 입과 볼을 움직이는 부치 니네 이터 근육
- 입과 입술의 움직임을 제어하는 orbicularis oris
- 목과 턱의 움직임을 제어하는 목의 큰 근육 인 platysma
- 후 두근은 머리 뒤쪽에 위치하고 두피 피부를 뒤쪽으로 움직입니다.
안면 신경의 운동 분지는 근육 세포의 표면에 결합하는 신경 전달 물질 인 아세틸 콜린을 방출하여 근육을 활성화시킵니다.
활성화 된 근육은 수축 (길이가 짧아짐), 인근 관절 및 뼈를 당기거나 비틀어 반응하며 궁극적으로 얼굴의 움직임을 생성합니다.
감각
안면 신경은 귓바퀴라고 불리는 귀 뒤의 작은 영역에서 감각을 감지합니다. 이 영역의 감각 정보는 안면 신경을 통해 뇌간으로 전달 된 다음 뇌의 시상으로 전달되며, 결국 뇌가 감각을 통합하고 이해할 수있는 대뇌 피질로 전달됩니다.
맛이 나다
혀 앞부분과 입의 상하 부분에서 나오는 미각은 안면 신경과 만나기 위해 혀에서 뇌를 향해 이동하는 작은 신경 인 고막 (chorda tympani)에 의해 감지됩니다.
미각의 작동 원리부교감 신경의
안면 신경의 신경 가지는 얼굴의 땀샘을 시뮬레이션합니다. 눈물샘은 눈 주위에 있습니다. 이 땀샘은 눈을 윤활하고 보호하기 위해 정기적으로 소량의 눈물을 생성합니다. 그들은 또한 사람이 울 때 더 많은 눈물을 흘립니다.
눈물 이해입 근처의 턱밑 샘은 타액을 생성하여 입안을 윤활하고 음식을 분해하는 데 도움을줍니다. 그리고 입 아랫 부분의 설하선도 침을 생성합니다. 안면 신경의 부교감 신경 분지는 또한 코의 점액선을 자극합니다.
안면 신경의 부교감 기능은 감정을 감지하고 소화와 같은 특정 생존 기능을 매개하는 뇌의 영역 인 시상 하부와 밀접하게 관련되어 있습니다.
뇌에서 안면 신경 조절
안면 신경의 기능은 흥미 롭습니다. 안면 신경의 일부 운동 분지는 뇌에서 양측 (양쪽) 제어를하고 일부는 뇌에서 일방적 (한측에서) 제어 만 갖기 때문입니다. 근육 운동의 신경 자극은 대뇌 피질의 운동 영역에서 시작되어 뇌간에있는 뇌의 다른 쪽을 가로 질러 안면 신경에 자극을 전달합니다.
얼굴의 아래쪽 2/3에 근육을 공급하는 안면 신경의 아래쪽 가지는 뇌의 한쪽 (대측 또는 반대쪽)에서만 보내는 메시지에 의해 제어됩니다. 얼굴의 윗부분을 제어하는 안면 신경의 윗부분은 뇌의 양쪽에서 메시지를받습니다.
이 중복성에 대한 흥미로운 점은 뇌의 문제로 인해 안면 신경이 제대로 기능하지 않아도 이마 근육이 계속 움직일 수 있다는 것입니다.
얼굴을 제어하는 뇌 영역이 손상되면 얼굴의 아래쪽 3 분의 2 만 약해집니다.
반면, 안면 신경 자체 또는 뇌간에있는 핵이 손상되거나 손상되면 얼굴 전체가 약해져서 안면 움직임이 더 뚜렷하고 눈에 띄게 손상됩니다.
안면 신경이 매개하는 감각은 뇌의 반대편에서 감지됩니다. 이러한 메시지는 뇌간에서도 교차하기 때문입니다. 신경 자극의 교차는 미각 및 선 분비물의 매개 기능에 관해서는 그다지 영향력이 없습니다.
관련 조건
안면 신경의 기능 저하를 초래하는 몇 가지 의학적 상태가 있습니다. 대부분의 안면 신경 가지가 안면 움직임을 제어하기 때문에 증상은 일반적으로 안면의 쇠약을 수반합니다. 그러나 안면 신경 기능의 다른 세 가지 구성 요소의 손상도 발생할 수 있습니다.
벨 마비
이 뇌신경에 영향을 미치는 가장 흔한 상태 인 벨 마비는 알려진 원인없이 (특발성) 또는 바이러스 감염의 결과로 발생할 수 있습니다. 증상은 일반적으로 이마를 포함하여 얼굴 한쪽의 전체 또는 부분 마비와 함께 매우 눈에 띄게 나타납니다. Bell의 마비는 매우 고통 스러울 수 있으며 종종 말하거나 씹는 데 문제를 일으킬 수 있습니다. 한쪽 눈은 눈꺼풀을 감는 것이 어려울 수 있기 때문에 건조하고 붉어지며 자극을받을 수 있습니다. 눈물 생성도 손상 될 수 있습니다.
일반적으로 저절로 호전되지만 종양이나 심각한 감염을 포함한 다른 원인으로 인해 안면 신경 약화가 발생할 수 있으므로 치료를받는 것이 가장 좋습니다.
뇌졸중
뇌졸중은 뇌의 혈류 중단입니다. 뇌졸중은 안면 신경에 직접적인 손상을주지는 않지만 대뇌 피질의 신호 부족으로 안면 신경의 기능이 저하되어 안면의 반대쪽 아랫 부분이 쇠약해질 수 있습니다.
어떤 경우에는 뇌졸중이 뇌간에 영향을 미치고 안면 신경이 시작되는 핵을 손상시킬 수 있습니다. 이 경우 벨 마비처럼 얼굴 전체가 약해집니다. 그러나 주변의 추가 구조의 손상으로 인해 복시 및 조정 또는 약화 문제와 같은 다른 신경 학적 징후가 나타날 것입니다.
이마는 뇌의 양측 안면 신경 제어로 인해 여전히 움직일 수 있기 때문에 벨 마비의 영향만큼 눈에 띄지 않습니다. 그러나 뇌졸중은 긴급한 치료가 필요한 심각한 상태입니다. 뇌졸중을 앓은 적이 있다면 이는 심장 마비 나 다른 뇌졸중을 일으킬 위험이 있다는 신호이기도하므로, 혈관 질환 예방을 위해 의사와 후속 조치를 취하는 것이 중요합니다.
뇌졸중의 징후와 증상램지 헌트 증후군
대상 포진 (수두 바이러스)의 재 활성화 인 대상 포진은 안면 신경을 포함한 모든 신경에 영향을 미칠 수 있습니다. 안면 신경에 영향을 미치는 대상 포진은 램지 헌트 증후군으로 설명됩니다. 램지 헌트 증후군의 증상으로는 얼굴 쇠약과 얼굴 한쪽의 피부 발진이 있습니다. 이 상태는 감각 감소, 현기증 또는 청력 손실을 유발할 수도 있습니다. 램지 헌트 증후군은 저절로 해결 될 수 있지만 심각한 경우에는 그 영향이 영구적 일 수 있습니다.
길랭-바레 증후군 (GBS)
급성 탈수 초성 다발 신경 병증 또는 급성 상 행성 다발 신경 병증으로도 설명되는 이것은 두 안면 신경에 동시에 영향을 미칠 수있는 말초 신경 질환입니다. GBS는 보통 발에서 시작하여 쇠약을 유발합니다. 그것은 빠르게 악화되어 다리, 근육, 팔, 얼굴의 호흡 약화를 유발 (등반) 할 수 있습니다.
이 증후군은 갑자기 시작될 수 있으며 호흡 근육의 약화로 인해 치명적일 수 있습니다. GBS가 발생하면 호흡 보조 장치 (기계식 인공 호흡기가 필요할 수 있음)로 치료를 받으면 상태가 해결 될 때까지 회복 할 수 있습니다.
동맥류
혈관이 튀어 나오면 안면 신경 또는 가지 중 하나를 압박 할 수 있으며 안면 쇠약이나 반 안면 경련을 유발할 수 있습니다.
뇌 동맥류 : 알아야 할 사항감염
라임 병과 같은 감염은 한쪽 또는 양쪽 안면 신경을 우선적으로 공격하여 일시적 또는 장기적인 증상을 유발할 수 있습니다. 감염이 확인되면 항생제가 회복을 촉진하고 영구적 인 손상과 신경 기능 장애를 예방할 수 있습니다.
외상성 부상
머리 또는 안면 외상은 안면 신경 또는 가지 중 하나를 손상시켜 안면 신경 구성 요소의 기능 장애뿐만 아니라 안면 일부 근육의 약화를 유발할 수 있습니다.
두개골 신경 손상 : 알아야 할 사항종양
신체의 뇌종양 또는 전이성 (전이성) 암은 안면 신경 핵이나 안면 신경의 분절 또는 가지를 압박하거나 침범하여 일반적으로 안면 한쪽에서 기능 장애를 일으킬 수 있습니다. 그러나 큰 종양은 뇌간에있는 두 핵을 압박하여 얼굴 양쪽에 증상을 유발할 수 있습니다.
복권
안면 신경 질환이나 부상이 있었다면 회복에는 물리 치료가 포함됩니다. 이는 얼굴과 입 근육이 적어도 약간의 힘을 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다. 회복 정도는 손상의 유형과 정도에 따라 다릅니다. 신경이 얼마나 많이 관여했는지, 질병의 유형.
안면 신경에 압력을 가하는 종양이나 다른 종괴가있는 경우 종괴를 외과 적으로 제거하면 신경 손상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 안면 신경 재건 및 이식은 손상된 안면 신경을 복구하는 데 사용되는 방법입니다.
이러한 절차는 일부 안면 신경 손상의 운동 기능을 향상시킬 수 있습니다. 기술에는 정위 및 최소 침습 절차뿐만 아니라 더 광범위한 개방 절차가 포함됩니다.