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섬유 근육통에 대한 치료법은 없습니다. 그리고 장애의 두 사례가 같지 않기 때문에 장애의 증상을 완화 할 수있는 단일 치료법은 없습니다. 대신, 치료는 다면적이어야하며 겪고있는 증상의 유형과 중증도에 맞게 조정되어야합니다. 여기에는 일반 의약품 (OTC) 및 처방약, 물리 및지지 요법, 스트레스 감소, 생활 습관 변화, 통증을 줄이고 삶의 질을 회복하기위한 보완 치료가 포함될 수 있습니다.약물
섬유 근육통의 특징 인 통증은 치료의 주요 초점입니다. 이를 위해 의사들은 다양한 OTC 및 처방약을 사용하고 있으며, 그중 일부는 섬유 근육통 치료 용으로 승인되고 다른 일부는 라벨을 벗어난 상태로 사용됩니다.
치료의 목적은 가장 큰 임상 효과를 얻기 위해 가능한 한 적은 수의 약물로 종종 다양한 범위의 증상을 치료하는 것입니다. 여기에는 진통제, 항우울제, 항 경련제, 근육 이완제 및 기타 유형의 경구 약물이 포함될 수 있습니다.
진통제
경증 섬유근통의 치료를 위해 타이레놀 (아세트 아미노펜)은 부작용이 거의없는 급성 증상을 충분히 완화 할 수 있습니다. 반면 Advil (ibuprofen) 및 Aleve (나프록센)과 같은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)도 진통 (통증 완화) 효과를 제공하는 경우 섬유 근육통은 염증성 질환이 아니며 대부분의 NSAID를 정기적으로 사용하면 위출혈, 위궤양, 신장 손상 및 심혈관 질환의 위험이 증가 할 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.
Celebrex (celecoxib) 또는 Voltaren (diclofenac)과 같은 처방 NSAID도 OTC 대응 제품과 동일한 위험을 수반하지만 가능한 가장 낮은 유효 용량으로 유지하면 단기 완화에 적합 할 수 있습니다.
항우울제
항우울제는 섬유 근육통을 관리하는 데 자주 사용됩니다. 이러한 약물은 여러 증상을 치료하고 통증, 피로 및 우울증을 완화하고 수면과 기분을 고양시킬 수 있기 때문입니다.
미국 식품의 약국 (FDA)에서 섬유 근육통에 대해 승인 한 두 가지 항우울제가 있으며, 둘 다 세로토닌 및 노르 에피네프린 재 흡수 억제제 (SNRI)입니다. 그들은 세로토닌과 노르 에피네프린이 세포에 재 흡수되는 것을 방지하고, 그렇게함으로써 신체에서 이러한 "기분 좋은"신경 전달 물질의 더 많은 농도를 보장합니다.
FDA 승인 항우울제
- 심발타 (둘록 세틴) : 1 일 30mg의 초기 용량, 1 일 60 밀리그램의 목표 용량으로 증가
- Savella (milnacipran) : 1 일 1 회 12.5 밀리그램의 초기 용량, 1 일 2 회 50 밀리그램까지 증가 (중증의 경우 일일 최대 용량 200 밀리그램을 사용할 수 있음)
부작용으로는 메스꺼움, 구강 건조, 변비, 식욕 감소, 졸음, 발한 증가, 성적 문제 및 동요가 포함될 수 있습니다.
Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine) 및 Zoloft (sertraline)와 같은 SSRI를 포함한 기타 항우울제는 일반적으로 섬유 근육통을 치료하기 위해 오프 라벨로 처방됩니다.
구형 삼환계 항우울제는 덜 일반적으로 사용되지만 저용량 엘라 빌 (아 미트 리프 틸린)은 만성 통증과 우울증을 완화하는 데 도움이되는 동시에 수면 보조제로 효과적임이 입증되었습니다. (수면제는 일반적으로 단기간 완화를 제외하고는 피합니다. 장기간 사용하면 의존으로 이어질 수 있습니다.)
항 경련제
과학자들은 그들이 섬유 근육통에서 어떻게 작용하는지 확신하지 못하지만 발작과 간질 치료에 일반적으로 사용되는 항 경련제는 섬유근통 치료에 효과적인 것으로 입증되었습니다.
Lyrica (프레가 발린)는 섬유 근육통 치료를 위해 FDA에서 승인 한 최초의 항 경련제입니다. 처방 된 경우, 치료는 더 적은 용량으로 시작하여 최대 1 일 용량 인 450 밀리그램 또는 연장 방출 형 정제의 경우 330 밀리그램 (1 일 1 회 복용)에 도달합니다. 일반적인 부작용으로는 현기증, 졸음 및 체중 증가가 있습니다.
뉴론틴 (가바펜틴)과 같은 다른 항 경련제는 유사한 작용 메커니즘을 제공하며 마찬가지로 효과적으로 작용할 수 있습니다. Vimpat (라코 사 미드)와 Keppra (levetiracetam)도 사용되었습니다.
근육 이완제
근육 이완제는 특정 경우에 도움이되는 것으로 보이며 과학자들은 그 이유를 정확히 알지 못합니다. 약물은 졸음을 유발할 수 있기 때문에 일반적으로 취침 직전 밤에 복용합니다.
상쾌하지 않은 수면은 섬유 근육통의 흔한 증상이기 때문에 정상적인 수면 패턴의 회복은 사람의 통증에 대한 민감성을 감소시킬 수 있다고 제안되었습니다. (반대로 수면 부족은 종종 심한 통증 증상을 유발하는 것으로 알려져 있습니다.)
섬유 근육통 치료에 일반적으로 사용되는 두 가지 근육 이완제는 Flexeril (시클로 벤자 프린)과 Zanaflex (티 자니 딘)입니다. 부작용으로는 구강 건조, 현기증, 메스꺼움, 흐린 시력 등이 있습니다.
기타 약물
Vicodin (hydrocodone) 및 OxyContin (oxycodone)과 같은 오피오이드 약물은 오랫동안 섬유 근육통을 치료하는 데 사용되어 왔지만, 효능을 뒷받침하는 데이터 부족, 의존성 및 남용 위험, 새로운 세대의 섬유 근육통 약물의 이용 가능성으로 인해 더 이상 권장되지 않습니다. 유일한 예외는 급성 섬유 근육통 발적의 단기 사용을 위해 저용량 Ultram (tramadol)을 사용하는 것입니다. 그럼에도 불구하고 약물은 다른 진통제가 구제를 제공하지 못한 경우에만 심각한 경우에 예약됩니다.
과민성 대장 증후군 (IBS)은 섬유 근육통 환자에게 흔하며 유사한 질병 경로를 공유하는 것으로 여겨집니다.
증상에 따라 섬유 근육통을 치료하기 위해 때때로 처방되는 다른 약물로는 완하제, Imodium (loperamide) 또는 Lomotil (diphenoxylate)과 같은 설사약, Norpramin (desipramine)과 같은 진경제가 있습니다.
파이프 라인의 약물
많은 제약 회사가 새로운 섬유 근육통 약물에 대한 FDA 승인을 찾고 있으며, 그중 일부는 다른 약물보다 더 많은 가능성을 보여주고 있습니다.
그중에는 항 바이러스제 famciclovir와 항염증제 Celebrex (celecoxib)를 결합한 IMC-1로 알려진 연구용 약물이 있습니다. 2 상 위약 대조 시험에서는 IMC-1이 149 명의 참가자 중 3 분의 1이 조금 넘는 수준에서 통증 수준을 절반으로 줄인 것으로 나타났습니다 (Cymbalta보다 약간 더 나은 결과).
에피 르마 (플루 피르 틴)는 유럽에서 오랫동안 섬유 근육통 치료에 사용되었지만 간 독성 위험이 높아 2013 년에 사용이 제한되었던 비 오피오이드입니다. 따라서 더 이상 2 주 이상 사용할 수 없습니다. 2008 년 FDA 승인을 받기 위해 제출되었지만 아직 미국에서 승인을받지 못했습니다.
오랫동안 섬유 근육통을 치료하기 위해 오프라 벨로 사용되었던 Xyrem (소듐 옥시 베이트)은 오용에 대한 우려로 인해 2010 년 FDA에서 거부되었습니다. JZP-6이라고도 알려진이 기면증 약물은 일반적으로 "데이트 강간 약물"이라고 불리는 화학 물질 인 감마-하이드 록시 부티레이트 (GHB)의 한 형태를 포함합니다.
요법
약물 외에도 의사는 귀하가 직면 할 수있는 신체적 또는 정서적 문제를 극복 할 수 있도록 전문가에게 귀하를 의뢰 할 수 있습니다.
우리는 섬유 근육통을 신경 질환으로 생각하는 경향이 있지만 실제로는 우울증, 불안 및 건강 악화가 모두 역할을하는 다차원 적 장애입니다.
이를 위해 다음 전문가의 도움을받을 수 있습니다.
- 심리학자 상담을 제공하고인지 행동 치료 (CBT)를 사용하여 기능 장애 감정, 행동 또는 생각을 수정하여 행복을 높일 수 있습니다.
- 정신과 의사 우울증, 공황 발작 및 섬유 근육통 환자에게서 흔히 볼 수있는 외상 후 스트레스 장애 (PSTD)와 같은 불안 장애를 앓고있는 경우 도움이 될 수 있습니다. 약물 치료가 중복되거나 모순되지 않도록 치료 의사와 긴밀한 협조가 필요합니다.
- 물리 치료사 증상을 악화시키지 않는 방식으로 스트레칭과 운동을하는 방법을 가르쳐서 힘과 신체적 안녕을 향상시킬 수 있습니다. 그들은 또한 더 효과적인 근육 기능을 위해 통증을 완화하고 자세를 개선하는 치료 치료를 제공 할 수 있습니다.
- 작업 치료사 섬유 근육통을 앓고있는 삶의 어려움에 적응할 수있는 도구와 전략을 제공 할 수 있습니다. 여기에는 에너지 보존, 통증 관리, 이완 기술, 문제 해결, 수면 위생 및 목표 설정이 포함될 수 있습니다.
섬유 근육통 의사 면담 가이드
올바른 질문을하는 데 도움이되는 다음 의사 예약을위한 인쇄 가능한 안내서를 받으십시오.
생활 양식
처방 된 약물 외에도 특정 건강한 생활 방식을 선택하는 것은 섬유 근육통의 증상을 완화하는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다.
운동이 특히 효과적입니다. 본능적으로 통증을 유발하기 위해 두려움 때문에 움직이지 말라고 말할 수 있지만, 움직여야 할 때만 상황이 악화 될 것입니다 (물론 불가피합니다). 한계 내에서 일하고 점차적으로 힘과 유연성을 키움으로써 통증에 대한 민감도를 점차 감소시킬 것입니다. 물리 치료사와 함께 운동 계획을 세우는 것은 시작하는 좋은 방법입니다.
추가 보너스로 운동은 진통 효과가있을뿐만 아니라 기분을 좋게 할 수있는 호르몬 인 엔돌핀의 생성을 자극합니다.
다이어트와 체중 감량도 똑같이 중요합니다. 과체중은 근육과 관절의 구조적 부담을 가중시킬뿐만 아니라 심혈 관계의 효율성을 떨어 뜨리고 더욱 피곤하고 피로하게 만듭니다.
식이 변화가 도움이 될 수 있습니다
특정 섬유 근육통 "식이 요법"은 없지만 대부분의 의사는 다음과 같이 구성된 균형 잡힌 식단 계획을지지합니다.
- 과일, 채소 및 통 곡물
- 저지방 유제품 및 저지방 단백질
- 올리브 오일과 같은 건강한 지방
- 중추 신경계 자극제 인 카페인을 피하십시오
- 가공 식품, 튀김 식품, 정제당 섭취 금지
진정제 인 알코올도 줄여야하며 피해야 할 수도 있습니다. 또한 많은 연구에서 흡연이 섬유 근육통 환자의 통증 강도 증가 및 수면 부족과 관련이 있으므로 담배를 끊는 데 도움이 될 수 있습니다.
보완 의학 (CAM)
만성 질환에 직면 한 사람들은 종종 신체적, 심리적, 정신적 건강을 관리하기위한 수단으로 보완 및 대체 의학 (CAM)으로 전환합니다. 이것은 원인이 완전히 이해되지 않은 섬유 근육통과 같은 상태의 경우 특히 그렇습니다.
대체 치료 수단을 추구하는 경우, 치료에 방해가되지 않거나 (St. John 's Wort와 같은 약초 요법이 때때로 할 수있는) 해를 끼치 지 않도록 의사에게 알리십시오. 어떤 것이 "자연 스럽다"는 사실이 그것이 본질적으로 안전하다는 것을 의미하지는 않습니다.
심신 요법
심신 요법은 만성 질환을 앓고있는 사람들이 스트레스의 생리적 영향을 줄이면서 신체적, 정서적 웰빙을 향상시키기 위해 자주 사용하는 일련의 관행입니다. 섬유 근육통과 같은 장애가있는 경우 신체의 고정 된 반응을 억제 할 수있는 모든 관행입니다. 약물없이 스트레스를받는 것은 유익한 것으로 간주되어야합니다.
좀 더 도움이되는 심신 관행 중 일부는 다음과 같습니다.
- 마음 챙김 명상은 스트레스를 유발할 수있는 생각에 부정적으로 반응하지 않는 방법을 배우는 명상의 한 형태입니다.
- 안내 이미지는 진정을 유도하기 위해 정신 이미지를 만드는 기술입니다.
- 심호흡 운동 (pranayama)은 리듬 호흡 기술을 사용하여 명상 상태를 유도합니다.
- 요가와 태극권은 마음 챙김과 움직임을 통합하여 신체 제어에 대한 더 큰 예민함을 얻습니다.
- 근막 이완과 같은 마사지 요법은 통증없이 근육 긴장과 스트레스를 부드럽게 풀어주는 것을 목표로합니다.
- 점진적 근육 이완 (PMR)은 몸 전체의 근육을 체계적으로 긴장시키고 이완시켜 진정을 유도하는 기술입니다.
- 바이오 피드백은 스트레스 반응을 관찰하고 제어하는 데 도움이되는 전자 모니터를 사용합니다.
보완 약물
허브, 추출물, 비타민, 중국 전통 의학 (TCM) 옵션을 포함한 천연 의약품은 보완적인 형태의 치료법으로 수용됩니다. 섬유 근육통 환자에게 혜택을 제공 할 수있는 것 :
- Capcaisin칠리 페퍼의 활성 성분 인 크림, 스프레이 및 패치로 제공됩니다. 다양한 형태의 신경통 (신경통)을 치료하는 데 사용되며 안전한 것으로 간주되지만 국소 발적, 가려움증 또는 작열감을 유발할 수 있습니다. 이탈리아의 2013 년 연구에 따르면 0.075 % 국소 캡사이신 크림을 6 주 동안 매일 3 번 바르면 통증 점수가 30 % 감소했습니다.
- 5-HTP (5- 하이드 록시 트립토판), 세로토닌 수치를 높이는 데 도움이 될 수있는 아미노산.이 보충제는 일반적으로 안전한 것으로 간주되지만 섬유 근육통 치료에 대한 효과에 대한 데이터는 거의 없습니다.
- 의료용 마리화나 통증을 줄이고 기분을 좋게하며 수면을 개선하는 능력으로 잘 알려져 있습니다. 2018 년 이스라엘에서 실시한 소규모 연구에 따르면 섬유 근육통에 의료용 대마초를 사용한 사람들은 통증 점수가 개선되었으며 많은 사람들이 처방전을 줄일 수있었습니다.