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담낭 수술 (담낭 절제술이라고도 함)은 환자의 담낭 제거를 수반합니다. 담낭은 담즙을 저장하는 복부의 오른쪽 상단에 위치한 배 모양의 기관입니다. 담낭 수술은 담석에서 발생하는 담낭 염증 (담낭염)과 같은 여러 담낭 관련 질환을 치료하는 데 사용됩니다.담낭 수술이란 무엇입니까?
담낭 수술은 전신 마취하에 병원의 일반 외과 의사가 수행합니다. 수술은 미리 예약 할 수 있지만 염증이 심할 경우 담낭 수술을 긴급하게 진행합니다.
담낭 질환 개요다양한 외과 적 접근
환자의 담낭을 제거하는 데 사용할 수있는 몇 가지 수술 방법이 있습니다.
- 개방형 접근 방식 : 이 전통적인 접근 방식으로 담낭은 복부의 오른쪽 상단에 약 4 ~ 6 인치 크기의 단일 큰 절개를 통해 제거됩니다.
- 복강경 접근 : 이 최소 침습적 접근 방식으로 외과의는 복부에 네 개의 작은 절개를합니다. 카메라가 부착 된 길고 얇은기구 (복강경이라고 함)를 절개 부 중 하나에 삽입합니다. 이 도구를 사용하면 외과의가 TV 화면에 투사 된 이미지를 통해 복부 장기를 시각화 할 수 있습니다. 담낭을 제거하기 위해 다른 절개 부위를 통해 다양한 수술기구를 삽입합니다.
- 로봇 지원 접근 방식:이 새로운 최소 침습적 접근 방식을 통해 외과의는 컴퓨터 콘솔에 앉아있는 동안 복부의 고화질 이미지를 볼 수 있습니다. 그런 다음 외과의 사는 수술을 수행하기 위해 수술 도구가 부착 된 로봇 팔을 움직이는 컨트롤을 사용합니다.
전반적으로 복강경 담낭 수술이 선호되는 수술 방법입니다. 개복 수술과 비교할 때 출혈이 적고 회복 시간이 짧습니다.
그러나 개방 수술이 필요한 접근 방식 인 환자 시나리오가 있습니다.
이러한 경우의 예는 다음과 같습니다.
- 담낭암을 앓고 있거나 의심되는 환자.
- 다른 수술의 일환으로 담낭 수술이 필요한 환자 (예 : 췌장암에 대한 Whipple 절차).
- 흉터 조직이있는 여러 번의 상복부 수술 이력이있는 환자.
복강경 대 로봇 지원
복강경 담낭 수술을 로봇 지원 담낭 수술과 비교할 때 로봇 지원 접근 방식은 더 많은 비용이 듭니다. 로봇을 이용한 접근 방식은 비 암성 담낭 질환에 대한 복강경 담낭 수술보다 더 효과적이거나 안전한 것으로 밝혀지지 않았습니다.
금기 사항
담낭 수술에 대한 절대 금기 사항에는 다음과 같은 환자가 포함됩니다.
- 통제되지 않는 출혈 장애
- 혈역학 적 불안정성이있는 복막염.
상대적 금기 사항에는 다음과 같은 환자가 포함됩니다.
- 이전의 광범위한 복부 수술
- 심한 심장 또는 폐 질환
- 급성 담관염
- 병적 비만
- 전신 마취를 견디지 못함
특히 전신 마취를 견딜 수없는 드물지만 척추 마취하에 복강경 담낭 수술을 시행하기도합니다.
잠재적 위험
담낭 수술은 일반적으로 위험이 낮지 만 잠재적 인 수술 위험은 다음과 같습니다.
- 복부 내 출혈
- 담관 손상으로 인한 담즙 누출
- 복강의 상처 감염 또는 감염 (복막염이라고 함)
- 절개 탈장
- 복벽의 혈종 (혈액 수집)
- 담관에 남아있는 담석
- 장 또는 간 손상
- 복강에 유출 된 담석, 잠재적으로 농양 형성
담낭 수술의 목적
담낭 수술의 목적은 다음과 같이 담낭에 영향을 미치는 의학적 상태를 치료하는 것입니다.
- 복통을 유발하는 담낭의 담석
- 담낭의 염증 (담낭염)
- 무 결석 담낭 질환
- 10mm보다 큰 담낭 폴립
- 담낭암
- 담낭 석회화 (도자기 담낭이라고 함)
준비하는 방법
수술이 예정된 경우 외과의는 다음과 같은 다양한 준비 지침을 제공합니다.
- 수술 당일 헐렁하고 편안한 옷을 입으십시오.
- 수술 전에 음식을 먹지 않음 (일반적으로 4 ~ 12 시간)
- 수술 전 일정 기간 동안 특정 약물 (예 : 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID))을 중단합니다.
- 병원 입원을 위해 칫솔과 헤어 브러시와 같은 개인 용품을 가져 오십시오 (개복 수술을받는 경우).
- 누군가가 당신을 집으로 데려다 줄 것을 주선합니다 (복강경 담낭 수술을받는 경우).
수술 당일에 기대할 사항
수술 중에 일어나는 일은 외과의가 사용하는 접근 방식에 따라 다릅니다. 즉, 개방 및 복강경 접근 모두 약 1 ~ 2 시간이 걸립니다.
복강경 담낭 수술의 경우 다음을 기대할 수 있습니다.
- 병원이나 수술 센터에 도착하면 병원 가운으로 갈아 입을 방으로 옮겨집니다.
- 간호사가 활력 징후를 확인하고 손이나 팔의 정맥에 작은 튜브 (IV 카테터)를 삽입합니다. 그런 다음 수술실로 이동하여 수면을 취하기 위해 마취제를 투여합니다.
- 잠이 들면 수술팀이 요도 카테터를 삽입하고 항균 용액으로 복부 피부를 준비합니다.
- 외과의는 복부의 오른쪽 상단에 길이가 약 0.5 인치 인 4 개의 작은 절개를 시작합니다. 수술기구는 두 개의 절개를 통과하고 복강경은 세 번째 절개를 통과합니다. 네 번째 절개는 이산화탄소 가스를 방출하는 포트를 삽입하는 데 사용되며 복부를 팽창시켜 더 나은 시각화와 더 많은 작업 공간을 허용합니다.
- 그런 다음 외과의는 담낭을 건강한 조직에서 분리하고 작은 절개 부위 중 하나를 통과 할 수 있도록 멸균 백에 담습니다.
- 외과의는 담낭이 제거 된 부위를 검사하고 여기에 연결된 덕트를 닫습니다.
- 누출 흔적이 없으면 이산화탄소를 복부로 불어 넣는 포트를 제거합니다. 기구를 제거하면 나머지 가스는 절개 부에서 누출됩니다.
- 절개 부위는 바늘이나 수술 용 스테이플로 닫힙니다.
- 멸균 붕대 또는 접착 스트립이 절개 부위 위에 놓일 것입니다.
- 절개 부위가 덮이면 마취가 중단되고 회복 부위로 이동합니다.
회복
회복 영역에서 간호사는 활력 징후 (예 : 혈압 및 심박수)를 모니터링하고 통증 및 메스꺼움과 같은 일반적인 수술 후 증상을 제어하는 데 도움을줍니다.
복강경 담낭 절제술을받은 경우 약 6 시간 후에 회복실에서 퇴원 할 수 있습니다.이 경우 회복이 끝날 때까지 가족이나 친구가 집으로 데려다 주어야합니다.
개복 수술을 받으면 1 ~ 2 일 동안 머무를 병실로 이동합니다.
병원에서 회복하면서 다음을 기대할 수 있습니다.
- IV를 통해 진통제 (아편 유사 제)를 투여합니다. 준비가되면 경구 진통제로 전환됩니다.
- 병원에 갈 때 제거 할 비위 관 (수술실에 배치)이있을 수 있습니다 (회복실에서 제거하지 않은 경우).
- 비위 관이 제거되면 액체를 마실 수 있으며 허용되는대로 천천히 단단한 음식으로 진행할 수 있습니다.
- 혈전을 예방하기 위해 혈액 희석제 나 압박 부츠를받을 수 있습니다.
- 수술 후 폐를 강화하기 위해 인센티브 폐활량계가 제공됩니다.
- 요도 카테터와 복부 배액은 일반적으로 입원 후 며칠 이내에 제거됩니다.
회복실이나 병원에서 퇴원하면 집에서 따라야 할 다양한 수술 후 지침을 받게됩니다.
가정에 대한 수술 후 지침에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 절개 부위를 깨끗하고 건조하게 유지하십시오.
- 지시에 따라 진통제 복용하기.
- 무거운 물건 들기, 수영, 스포츠와 같은 특정 활동을 1 ~ 4 주 동안 제한합니다.
개방 담낭 수술에서 완전한 회복은 복강경 수술의 경우 약 6 주, 약 4 주가 걸립니다.
의학적 치료를 받아야 할 때 :
담낭 수술에서 회복 할 때 다음과 같은 증상이 나타나면 반드시 의사에게 연락하십시오.
- 지속적이거나 심한 복통, 경련 또는 부기
- 발열 또는 오한
- 절개 부위의 발적, 부기, 출혈 또는 비정상적인 배액
- 황달의 징후 (피부와 눈의 흰자위가 노랗게 됨)
- 3 일 동안 배변이나 가스 없음
- 메스꺼움 또는 구토
장기 치료
수술 후 잘 치유되고 회복되고 있는지 확인하고 합병증을 모니터링하려면 외과 의사와의 모든 후속 약속에 참석하는 것이 중요합니다. 이러한 약속은 일반적으로 2 주 후 수술 후 4 ~ 6 주에 예약됩니다.
담낭 수술의 목표는 담석 증상 (대부분의 경우)을 완화하는 것이지만, 일부 환자는 수술 후에도 메스꺼움, 구토, 팽만감, 황달, 설사 또는 복통과 같은 증상이 계속 나타납니다.
이 현상은 담낭 절제술 후 증후군 (PCS), 그리고 담낭을 제거한 후 일찍 (몇 시간에서 며칠) 또는 늦게 (몇 주에서 몇 달) 발생할 수 있습니다. 이 증후군을 유발할 수있는 여러 잠재적 원인이 있기 때문에 외과의는 후속 약속시 복부 영상과 혈액 검사를 수행해야 할 수 있습니다.
Verywell의 한마디
담낭 수술은 일반적인 수술이지만 그럼에도 불구하고 위험이 따릅니다. 귀하 (또는 사랑하는 사람)가이 수술을 받고있는 경우 수술 후 지침을 준수하고 질문이나 우려 사항이 있으면 수술 팀에 문의하십시오.