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담낭 수술 당일에 어떤 일이 발생하는지 완전히 이해하려면 어떤 유형의 수술을 받게되며 그 이유를 아는 것이 중요합니다. 대부분의 경우 담낭이 병에 걸리면 담석의 결과입니다. 그러나 담낭암이나 담낭 염증 (담낭염)과 같이 담낭 수술이 필요한 다른 기저 질환이 있습니다.일반적으로 담낭의 다양한 상태에 대한 치료법은 담낭 절제술 (담낭 제거)입니다. 담낭 없이도 정상적으로 기능 할 수 있기 때문입니다. 최소 침습 또는 개복 수술로 시행 할 수 있습니다.
수술 전
담낭 수술 전에 의사의 지시를 따르는 것이 중요합니다. 일반적인 수술 전 주문은 다음과 같습니다.
- 음주 또는 식사 금지
- 외과의가 승인 한 약만 복용하십시오 (물을 조금 마시면서)
- 병원이나 외래 센터에 가기 전에 목욕이나 샤워를하십시오.
- 로션, 탈취제, 향수 또는 매니큐어를 바르지 마십시오.
- 수술 부위 (복부)를 면도하지 마십시오.
- 모든 장신구 및 / 또는 콘택트 렌즈 제거
- 외래 환자 센터 또는 병원에 사진이 부착 된 신분증을 지참하십시오.
- 수술 전에 몇 가지 질문에 답할 준비를하십시오 (예 : 성명, 예상되는 수술 유형, 수술 할 신체 부위 등).
입원 절차의 일환으로 정맥에 IV를 삽입하여 시술 중 수액을 투여하고 수술 전에 이완에 도움이되는 약을 투여합니다. 수술 전과 수술 중에 투여되는 다양한 약물 (수면을위한 마취제라고하는 통증 관리 약 포함)을 함께 사용하면 수술이 끝난 후 기억력이 부족해질 수 있습니다.
외과의는 일반적으로 시술 당일 전에받을 마취 유형 (위험 및 부작용 포함)에 대한 옵션에 대해 논의합니다. 하지만 수술 당일에도 궁금한 점이 있으면 주저하지 말고 담당 의사 나 다른 의료 서비스 제공자와상의하십시오.
수술 중
전통적인 개복 수술과 최소 침습 수술을 포함하여 다양한 유형의 담낭 수술을 설명하는 카테고리가 있습니다. 의사와 함께 사용할 기술을 확인하고 예상되는 사항을 이해할 수 있도록 질문하십시오.
- 최소 침습 수술 빛과 관찰 용 렌즈가있는 얇은 튜브 모양의기구를 하나의 개구부를 통해 삽입하여 수술을 안내하는 하나 이상의 작은 절개를 통해 수행됩니다. (소형 도구를 손으로 안내하는 외과 의사 포함) 또는 로봇 팔의 도움으로 수행 할 수 있습니다 (로봇 보조 수술이라고 함).
- 로봇 보조 수술 의사가 로봇 팔의 움직임을 실시간으로 제어하기 위해 앉아있는 컴퓨터 콘솔을 포함합니다. 로봇 보조 수술의 장점은 외과의가 수술 부위를 훨씬 더 확대 된 3D보기로 볼 수 있고 시술 중에 더 넓은 범위의 움직임과 정밀도를 제공한다는 것입니다.
- 개복 수술 외과의가 담낭 전체를 볼 수 있도록 피부를 절단하고 큰 절개를하는 전통적인 방법입니다.
테스트
대부분의 예비 검사는 수술 당일 이전에 수행 될 가능성이 높지만 일부 검사는 수술 직전이나 도중에 수행됩니다.
수술 중 담관 조영술
담낭 수술의 경우, 담관 조영술이라고하는 X- 레이를 수술 중에 실시 할 수 있습니다. 이 검사는 총 담관에 주입되는 염료를 포함합니다. 다음으로 X- 레이를 촬영하여 외과의가 담관에 담석이 있는지 확인할 수 있습니다. 결석이있는 경우 외과의는 담낭 절제술 중에 특수 도구로 결석을 제거합니다.
복강경 초음파 (LUS)
최소 침습 담낭 절제술시 수술 중 담관 조영술의 대안으로 복강경 초음파 (LUS)를 시행 할 수 있습니다.
에 따르면 World Journal of Gastroenterology, "이것은 해부학이 가려진 어려운 수술 상황에서 총 담관 (CBD)과 총간 관 (CHD)의 위치를 식별하는 데 특히 유용합니다."
수술 중 담관 조영술과 같은이 절차를 통해 외과의는 총 담관의 결석을 발견 할 수 있습니다. LUS는 또한 외과의가 담관의 구조를 볼 수 있도록하여 총 담관의 우발적 손상 (시술 중에 발생할 수있는 일반적인 합병증)의 위험을 낮 춥니 다.
담낭 제거 단계
최소 침습 수술에는 전통적인 복강경 수술이나 로봇 보조 수술이 포함될 수 있습니다. 두 유형의 최소 침습 수술은 빠른 회복 시간을 촉진하고 출혈을 줄이며 수술 후 감염 및 통증의 위험을 낮추기 위해 수행됩니다.
복강경 담낭 절제술과 관련된 단계는 다음과 같습니다.
- 수술을 방해 할 수있는 보석이나 기타 물건을 제거해야합니다.
- 옷을 벗고 병원 가운을 입어야합니다.
- 수술대에 등을 대고 앉게됩니다.
- 수술 부위 근처에 체모가 너무 많으면 잘릴 수 있습니다.
- 수술 부위의 피부는 멸균 소독액으로 세척합니다.
- IV를 삽입하고 이완을 유도하는 초기 약물을 받게됩니다.
- 전신 마취를 실시합니다.
- 시술 중 호흡을 돕기 위해 관을 기관에 삽입합니다.
- 마취 전문의 (마취를 관리하는 의사)는 수술 중 혈중 산소 수치를 확인하는 것뿐만 아니라 활력 징후 (혈압, 심박수 및 호흡)를 지속적으로 모니터링합니다.
- 마취가 수면을 유도하면 외과의는 작은 절개 (배꼽 가까이)를 만들고 포트 (개구부를 만드는 작은 장치)를 삽입합니다.
- 복부는 포트를 통해 가스로 채워집니다 (절차를 수행 할 공간을 만들기 위해).
- 작은 카메라가 포트를 통해 삽입됩니다 (수술실의 화면에 수술이 표시됨).
- 외과의가 담낭 영역을 명확하게 볼 수있게되면 더 많은 포트 (일반적으로 총 3-4 개)가 생성됩니다.
- 길고 좁은 도구는 추가 포트에 배치됩니다 (도구는 수술을 수행하는 데 사용됨).
- 담낭이 분리되고 절개 부 중 하나를 통해 신체에서 제거됩니다.
- 수술이 완료되면 외과의는 아주 작은 바늘, 스테이플, 수술 용 테이프 또는 접착제로 절개 부위를 닫습니다 (이는 제거 할 필요가 없으며 절개 부위가 치유됨에 따라 용해 됨).
로봇 수술 중
로봇 수술은 전통적인 복강경 수술을 점점 더 많이 대체하고 있습니다. 로봇 수술은 최소 침습 수술의 한 유형이라는 점에 유의해야합니다. 사실 복강경 수술과 매우 유사하며 단계도 동일합니다. 차이점은 로봇 보조 수술을하는 동안 외과의는 손으로기구를 직접 안내하는 대신 로봇을 안내한다는 것입니다.
최소 침습성 담낭 절제술은 1 ~ 2 시간이 소요됩니다.
전통적인 (개방) 담낭 절제술 중
외과 의사가 계획된 개방 담낭 절제술을 예약했거나 최소 침습적 담낭 절제술 절차를 개방형 방법으로 전환 (수술 중)하여 최적의 안전을 보장 할 수 있습니다. 계획된 공개 절차의 일반적인 이유는 다음과 같습니다.
- 흉터 또는 염증 (이전 수술에서 발생했을 수 있음)
- 비만 (스코프를 통해 장기를 명확하게 볼 수있는 문제를 유발 함)
- 수술 중 발생하는 출혈 문제
때로는 계획된 최소 침습 수술 중에 개방 방법이 더 안전하다고 판단되면 시술이 개방 방법으로 전환됩니다. 이것은 사람의 담낭의 특정 해부학 (내시경을 통해보기 어렵게 함) 때문이거나 다른 이유 때문일 수 있습니다.
전신 마취 투여까지의 단계는 어떤 유형의 담낭 수술을 받고 있는지에 관계없이 동일합니다. 개방 담낭 절제술 동안 수행되는 나머지 단계는 다음과 같습니다.
- 마취가 수면을 유도 한 후 복부 오른쪽, 갈비뼈 바로 아래에 6 인치 절개를하거나 복부 윗부분을 절개 할 수 있습니다.
- 근육과 조직을 뒤로 당겨 담낭과 간을 노출시킵니다.
- 외과의는 담낭을 제거합니다 (전통적인 대형기구 사용).
- 일부 사례에서, 배액 (또는 하나 이상의 배액)을 절개 부위에 배치하여 체액이나 고름이 절개 부에서 배출되도록 할 수 있습니다.
- 절개를 봉합하고 드레싱을 절개 부 위에 놓고 회복실로 이동합니다.
개방 담낭 절제술은 일반적으로 1 ~ 2 시간이 걸립니다.
수술 후
수술에서 깨어 나면 회복실에있게됩니다. 이것은 수술을받은 사람들이 발생할 수있는 수술 후 (수술 후) 합병증을 면밀히 관찰 할 수있는 곳입니다.
간호사는 활력 징후 (맥박, 혈압, 호흡 및 체온 포함)와 기타 징후 및 증상을 자주 확인합니다. 궁금한 점이 있거나 겪고있는 증상에 대해 우려하거나 다음에 무엇을 기대할 수 있는지 궁금한 경우 간호사에게 알려주는 것이 중요합니다.
대부분의 경우, 단순 담낭 절제술에서 회복중인 환자는 최소 1 시간 이상 회복실에 머물 것입니다.
고통
담낭 수술 후 복부 절개 부위에 약간의 통증을 느낄 것입니다. 최소 침습적 시술을받은 경우 어깨 부위에 약간의 통증을 느낄 수도 있습니다 (이는 시술 중에 삽입 된 이산화탄소 가스의 결과입니다). 어깨 통증은 보통 수술 후 24 ~ 48 시간 이내에 가라 앉습니다.
진통제에 관한 수술 후 (수술 후) 의사의 지시를 따르십시오. 진통제를 복용하는 것 외에도 절개 부위에 얼음을두면 통증을 완화 할 수 있습니다. 그러나 항상 간호사 나 다른 의료 서비스 제공자와 안전하게 얼음 사용에 대해상의하고 의사의 승인이없는 한 얼음을 사용하지 마십시오.
의사 나 간호사는 통증이 예상되는 시간과 이에 대한 조치 / 취득에 대한 정보를 제공해야합니다. 일반적으로 이부프로펜 (Motrin, Advil)과 같은 처방전없이 살 수있는 항 염증 진통제를 복용 할 수 있습니다. 때때로 마약이 처방되기도합니다. 의사가 처방 한 진통제 만 복용하십시오.
구역질
담낭 수술 후 흔한 또 다른 증상은 메스꺼움이며 구토를 경험할 수도 있습니다. 이러한 증상은 시술 후 하루나 이틀 이내에 가라 앉아야합니다. 계속해서 구토 나 메스꺼움이 계속되면 의사와 상담하십시오.
통증 관리, 상처 관리 및 활동을 포함하여 수술 후 외과 의사의 지시를 따르십시오.
방출
퇴원 기준에는 병원이나 외래 환자 센터에서 퇴원하기 전에 충족해야하는 기준이 포함됩니다. 시설은 정확히 어떤 기준이 환자의 퇴원을 구성하는지에 따라 다를 수 있지만 일반적인 기준은 다음과 같습니다.
- 안전하게 걸을 수 있고 움직일 수 있음
- 구강 식단 (액체 및 부드러운 저지방 고형물로 구성 될 수 있음) 허용
- 안정된 활력 징후 (혈압, 맥박, 체온 및 호흡률 포함)
- 과도한 통증, 메스꺼움, 구토 또는 출혈이 없음
개방 수술 방전
최소 침습성 담낭 절제술을 받았다면 수술 당일에 집에 갈 가능성이 큽니다. 그러나 개방 시술을받는 사람은 병원에 있어야합니다 (보통 시술 후 2 ~ 4 일 동안).
어느 쪽이든 믿을 수있는 친구 나 가족이 시술 후 집으로 데려다주는 것이 중요합니다. 간호사는 귀하가 퇴원하기 직전에 퇴원 지침을 검토 할 것입니다. (수술 전과 도중에 투여 된) 약물이 기억에 영향을 미칠 수 있기 때문에 누군가가 애프터 케어 주문에 대해 메모하도록 도와주는 것이 도움이 될 수 있습니다.
정상 활동 재개
시술 후 매일 기분이 나아질 것으로 기대해야합니다. 당신의 직업에 육체적 노력이 필요하지 않다면 1 ~ 2 주 안에 직장 (그리고 정상적인 활동)으로 돌아갈 수 있습니다. 그러나 무거운 물건을 들어 올리거나 업무에 매우 활동적인 경우 최대 한 달이 걸릴 수 있습니다.
개방 담낭 절제술을받은 경우 정상적인 일상으로 돌아 가기까지 4 ~ 6 주가 걸릴 수 있습니다. 운전을하거나, 정상적인 활동을 재개하거나, 수술 후 직장으로 돌아 가기 전에 반드시 의료 제공자와상의하십시오.