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절차 개요
위 스테이플 링 (제한적) 수술이란 무엇입니까?
위 밴딩 수술이라고도하는 위 스테이플 링 수술은 사람이 먹을 수있는 음식의 양을 제한하기 위해 수행되는 일종의 비만 수술 (체중 감소 수술)입니다. Bariatric 수술은 오늘날 식단, 운동 및 약물 치료와 같은보다 보수적 인 조치가 효과적이지 않은 사람들의 병적 비만을 효과적으로 치료하는 유일한 옵션입니다.
위 밴딩 수술에서는 위 부분이 제거되지 않고 소화 과정이 그대로 유지됩니다. 스테이플 또는 밴드는 위를 두 부분으로 분리하는 데 사용되며, 그중 하나는 약 1 온스의 음식을 담을 수있는 아주 작은 주머니입니다. 이 "새로운"위장에서 나온 음식은 위장의 폐쇄 된 부분으로 비워진 다음 정상적인 소화 과정을 재개합니다. 시간이 지남에 따라 파우치는 2 ~ 3 온스의 음식을 담을 수 있도록 확장 될 수 있습니다. 위의 크기가 극적으로 줄어들 기 때문에 이러한 유형의 절차를 제한적 절차라고합니다.
위 스테이플 링이나 밴딩 후 사람은 음식을 3 / 4 ~ 1 컵만 먹을 수 있습니다. 음식은 잘 씹어야합니다. 위 주머니가 담을 수있는 것보다 더 많이 먹으면 메스꺼움과 구토가 발생할 수 있습니다.제한적 시술은 위 우회 시술보다 위험이 적지 만 지속적인 과식으로 파우치가 늘어나 더 많은 음식을 수용 할 수 있기 때문에 덜 성공적입니다.
위 밴딩 절차의 유형은 다음과 같습니다.
조정 가능한 위 밴딩 (AGB). 이 절차에는 위의 상단 부분에 팽창 식 밴드를 부착하고 벨트처럼 조여 새롭고 훨씬 작은 위 역할을하는 작은 주머니를 만듭니다. 시술 후 의사는 식염수 (소금 수)를 추가하거나 제거하여 위 주변 밴드의 직경을 조정할 수 있습니다. 이 절차에는 스테이플이 사용되지 않으며 이는 미국에서 비교적 새로운 것입니다.
다른 제한적 절차와 마찬가지로 AGB는 상당한 체중 감소를 달성하지 못할 수 있습니다. 미국 식품의 약국은 2001 년 AGB 시스템을 승인했습니다.이 시스템은 AGB 시스템을 승인했습니다.이 시스템은 AGB 시스템을 승인했습니다. 체질량 지수 (BMI)가 40 이상입니다.수직 줄무늬 위 성형술 (VBG). 이 절차에서는 스테이플과 밴드를 조합하여 파우치를 만듭니다. "새로운"위의 아래쪽에 큰 위의 나머지 부분으로 열리는 한 푼도 크기의 구멍이 있습니다. 플라스틱 티슈 또는 메쉬가 개구부를 감싸서 개구부가 늘어나는 것을 방지합니다. 체중 감소는 수술 후 1 년에 과잉 체중의 약 50 ~ 60 %입니다.
수직 소매 위 절제술 (VSG). 이 절차는 스테이플을 사용하여 위의 많은 부분을 제거합니다. 나머지 위 "소매"는 약 1/4 컵의 액체를 담을 것입니다. 시간이 지남에 따라 위가 확장되어 한 컵의 음식을 담을 수 있습니다.
이 절차는 2 단계 수술의 첫 번째 단계로 만들어졌습니다 (2 단계 수술은 흡수 장애를 위해 소장에서 음식의 방향을 바꾸는 것입니다). 많은 환자들이 원하는 체중을 잃고 두 번째 수술을받지 않습니다. 체중 감소는 수술 후 1 년에 초과 체중의 33 ~ 80 %가 될 수 있습니다. 나머지 위가 제거되었으므로이 절차는 되돌릴 수 없습니다.
VBG 및 AGB는 일부 환자의 경우 개복 절개 대신 복강경으로 수행 할 수 있습니다. 이 절차는 여러 개의 작은 절개와 3 개 이상의 복강경 (비디오 카메라가 부착 된 작은 얇은 튜브)을 사용하여 수술 중 복부 내부를 시각화합니다. 의사는 TV 모니터를 보면서 수술을 수행합니다. 복강경 위 수술은 일반적으로 입원 기간과 흉터의 양을 줄이며 종종 "개방"또는 표준 시술보다 빠른 회복을 가져옵니다.
BMI가 60 이상인 사람 또는 이미 일부 유형의 복부 수술을받은 사람은 일반적으로 복강경 기술의 후보로 간주되지 않습니다.
소화 기관
소화는 음식과 액체가 작은 부분으로 분해되어 신체가 세포를 만들고 영양을 공급하는 데 사용할 수 있도록하는 과정입니다. 소화는 음식과 액체가 섭취되는 입에서 시작되어 소장에서 완료됩니다. 소화관은 입에서 항문까지 길고 꼬인 관으로 연결된 일련의 속이 빈 기관입니다.
위는 저장, 혼합 및 비우기의 세 가지 기계적 작업이 발생하는 곳입니다. 일반적으로 다음과 같은 일이 발생합니다.
첫째, 위는 삼킨 음식과 액체를 저장하기 때문에 위 윗부분의 근육이 이완하고 많은 양의 삼킨 물질을 수용해야합니다.
둘째, 위의 아래 부분은 근육 활동에 의해 위장에서 생성되는 음식, 액체 및 소화액을 혼합합니다.
셋째, 위는 내용물을 소장으로 비 웁니다.
그런 다음 음식은 소장에서 소화되고 췌장, 간 및 장의 주스에 의해 용해되고 장의 내용물이 혼합되어 앞으로 밀려서 더 소화됩니다.
절차 이유
Bariatric 수술은 현재 비수술적인 체중 감량 방법이 효과적이지 않은 비만 환자에서 지속적인 체중 감량을 생성하기위한 최상의 치료 옵션이기 때문에 수행됩니다.
비만 수술의 잠재적 인 후보는 다음과 같습니다.
BMI가 40 이상인 사람
이상적인 체중보다 100 파운드가 넘는 남성 또는 이상적인 체중보다 80 파운드가 넘는 여성
BMI 35 이상으로 비만 관련 제 2 형 당뇨병, 수면 무호흡증 또는 심장 질환과 같은 다른 질환이있는 사람
수술은 심각한 부작용을 일으킬 수 있기 때문에 장기적인 건강상의 이점을 고려하고 위험보다 더 큰 것으로 밝혀야합니다. 일부 수술 기법은 위험을 줄이면서 복강경으로 시행 할 수 있지만 모든 비만 수술은 대수술로 간주됩니다.
각 절차의 모든 위험이 완전히 알려진 것은 아니지만 비만 수술은 많은 사람들이 건강 관련 비만 문제를 줄이거 나 제거하는 데 도움이됩니다. 다음과 같은 이점이 있습니다.
낮은 혈당
낮은 혈압
수면 무호흡증 감소 또는 제거
심장의 작업량 감소
콜레스테롤 수치 감소
체중 감량 수술은 보편적 인 치료법은 아니지만 이러한 절차는 수술 후 의사의 영양 및 운동 지침을 따르고 영양 보충제를 복용하려는 동기가있는 사람들에게 매우 효과적 일 수 있습니다.
의사가 위 밴딩 절차를 권장하는 다른 이유가있을 수 있습니다.
절차의 위험
모든 수술 절차와 마찬가지로 합병증이 발생할 수 있습니다. 가능한 합병증에는 다음이 포함되지만 이에 국한되지는 않습니다.
감염
혈전
폐렴
출혈성 궤양
담석의 발달
음식을 잘 씹지 않으면 막힘이나 메스꺼움이 발생할 수 있습니다.
영양 부족
복부 내부의 흉터
위 주머니가 담을 수있는 것보다 더 많이 먹어서 구토
수직 위 밴딩과 관련된 위험에는 스테이플 라인의 파괴와 밴드의 침식이 포함됩니다. 드물게 위액이 복부로 누출되어 응급 수술이 필요할 수 있습니다. 조정 가능한 위 밴드 수술로 발생할 수있는 가장 흔한 합병증은 위 주머니가 커지는 것입니다. 밴드 미끄러짐과 식염수 누출은 또한 조정 가능한 위 밴드 수술에 특정한 위험입니다.
위벽에 절개가 없기 때문에 복강경 밴딩 시술로 위험이 감소합니다.
귀하의 특정 건강 상태에 따라 다른 위험이있을 수 있습니다. 시술 전에 의사와 우려 사항을 반드시상의하십시오.
시술 전
의사는 절차를 설명하고 절차에 대해 질문 할 수있는 기회를 제공합니다.
의사가 절차를 수행 할 수 있도록 허가하는 동의서에 서명해야합니다. 양식을주의 깊게 읽고 명확하지 않은 것이 있으면 질문하십시오.
완전한 병력 외에도 귀하의 의료 서비스 제공자는 시술을 받기 전에 귀하의 건강 상태를 확인하기 위해 완전한 신체 검사를 수행 할 수 있습니다. 혈액 검사 또는 기타 진단 검사를받을 수 있습니다.
시술 전 8 시간 동안, 일반적으로 자정 이후에 금식하도록 요청받습니다.
임신 중이거나 임신이 의심되는 경우 의사에게 알려야합니다.
약물, 라텍스, 요오드, 테이프 또는 마취제 (국소 및 일반)에 민감하거나 알레르기가있는 경우 의사에게 알리십시오.
귀하가 복용하는 모든 약물 (처방약 및 일반 의약품) 및 약초 보충제에 대해 담당 의료 제공자에게 알리십시오.
출혈 장애의 병력이 있거나 혈액 응고에 영향을 미치는 항응고제 (혈액 희석) 약물, 아스피린, 이부프로펜, 나 프로 신 또는 기타 약물을 복용중인 경우 의사에게 알리십시오. 시술 전에 이러한 약물 중 일부를 중단해야 할 수도 있습니다.
수술 몇 주 전에 운동을 시작하고 식단을 변경하라는 요청을받을 수 있습니다.
가임기 여성의 경우 빠른 체중 감소로 인한 태아의 위험으로 수술 후 첫해에 임신하지 않도록 피임 상담을받을 수 있습니다.
이완을 돕기 위해 시술 전에 진정제를받을 수 있습니다.
귀하의 건강 상태에 따라 의사는 다른 특정 준비를 요청할 수 있습니다.
절차 중
제한적 위 밴딩 수술은 병원에 머물러야합니다. 시술은 수행되는 시술 유형과 의사의 진료에 따라 달라질 수 있습니다.
위 밴딩 수술은 일반적으로 전신 마취하에 수면 중에 수행됩니다.
일반적으로 위 밴딩 수술은 다음 과정을 따릅니다.
옷을 벗어야하며 입을 가운이 주어질 것입니다.
정맥 주사 (IV) 라인은 팔이나 손에서 시작할 수 있습니다.
수술대에 등을 대고 누워있게됩니다.
요도 카테터를 삽입 할 수 있습니다.
수술 부위에 머리카락이 너무 많으면 잘릴 수 있습니다.
마취과 의사는 수술 중 심박수, 혈압, 호흡 및 혈중 산소 수준을 지속적으로 모니터링합니다.
수술 부위의 피부는 방부제로 깨끗이 씻어줍니다.
개복 시술을 위해 의사는 복부 부위에 큰 절개를 한 번합니다. 복강경 절차의 경우 일련의 작은 절개가 이루어집니다. 이산화탄소 가스가 복부로 유입되어 복강을 팽창시켜 위와 기타 구조를 쉽게 시각화 할 수 있습니다.
조정 가능한 위 밴드 시술의 경우 내부에 작은 저장통이나 풍선이있는 밴드를 위 끝 부분에 배치하여 새 위 역할을 할 작은 주머니를 만듭니다. 좁은 통로가 나머지 위와 연결됩니다. 밴드는 소금 용액으로 팽창됩니다.
수직 줄무늬 위 성형 시술의 경우 파우치는 스테이플 라인으로 만들어집니다.
유체를 제거하기 위해 절개 부위에 배수구를 배치 할 수 있습니다.
절개 부위는 봉합사 또는 수술 용 스테이플로 닫힙니다.
멸균 붕대 / 드레싱이 적용됩니다.
시술 후
절차가 끝나면 회복실로 이동하여 관찰합니다. 혈압, 맥박 및 호흡이 안정되고 정신이 맑으면 병실로 이동합니다. 체중 감소 수술은 일반적으로 며칠 동안 입원해야합니다.
필요에 따라 간호사가 또는 정맥 라인에 연결된 장치를 통해 직접 투여하여 진통제를받을 수 있습니다.
침대에있는 동안 견딜 수있는만큼 움직이고, 힘이 좋아지면 침대에서 일어나 걸어 다니는 것이 좋습니다. 혈전 형성을 방지하기 위해 수술 직후에 이동하는 것이 중요합니다.
처음에는 IV를 통해 수액을 받게됩니다. 하루나 이틀 후에는 국물이나 맑은 주스와 같은 액체를 마실 것입니다. 액체를 견딜 수 있기 때문에 푸딩, 우유 또는 크림 수프와 같은 더 두꺼운 액체가 제공되고 뜨거운 시리얼이나 퓌레 식품과 같이 씹지 않아도되는 음식이 제공됩니다. 의사는 수술 후 퓌레 식품을 얼마나 오래 먹어야하는지 알려줄 것입니다. 시술 후 한 달이 지나면 단단한 음식을 먹을 수 있습니다.
소화관 재건으로 인해 손실 된 영양소를 대체하기 위해 영양 보충제를 복용하는 방법에 대해 안내 받게됩니다.
병원에서 퇴원하기 전에 의사와의 후속 방문을 준비합니다.
집에서
집에 돌아 오면 수술 부위를 깨끗하고 건조하게 유지하는 것이 중요합니다. 의사가 구체적인 목욕 지침을 제공 할 것입니다. 꿰매거나 수술 용 스테이플은 후속 방문 중에 제거됩니다.
절개 부와 복부 근육은 특히 심호흡, 기침 및 운동으로 아플 수 있습니다. 의사가 권장하는 통증 완화제를 복용하십시오. 아스피린이나 다른 특정 진통제는 출혈 가능성을 높일 수 있습니다. 권장되는 약만 복용하십시오.
병원에서 사용하는 호흡 운동을 계속해야합니다.
견딜 수있는만큼 신체 활동을 점차 늘려야합니다. 이전 체력 수준으로 돌아가려면 몇 주가 걸릴 수 있습니다.
복부 근육의 긴장과 수술 절개를 방지하기 위해 몇 달 동안 무거운 물건을 들지 않도록 지시받을 수 있습니다.
체중 감량 수술은 변화의 과정에서 새로운 식습관과 신체에 적응하게되므로 감정적으로 어려울 수 있습니다. 수술 후 첫 달 동안 특히 피곤함을 느낄 수 있습니다. 운동하고 지원 그룹에 참석하는 것이 현재 도움이 될 수 있습니다.
다음 중 하나를보고하도록 의사에게 알리십시오.
발열 및 / 또는 오한
절개 부위의 발적, 부기, 출혈 또는 기타 배액
절개 부위 주변의 통증 증가
위 밴드 수술 후 의사는 특정 상황에 따라 추가 또는 대체 지침을 제공 할 수 있습니다.