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이식편 대 숙주 질환 (GVHD)은 동종 골수 또는 줄기 세포 이식의 일반적인 부작용입니다. GVHD 발병 가능성은 다양하지만 이식 수혜자의 40 % ~ 80 %는 어떤 형태로든 GVHD를 얻습니다. GVHD는 종종 경미하지만 때로는 생명을 위협 할 정도로 심각 할 수 있습니다. 이 기사는 이식의 중요하고 잠재적으로 고통스러운 부작용에 대한 기본 사항을 안내합니다.원인
환자에게 이식 된 골수 또는 줄기 세포에는 기증자의 혈액 세포가 포함되어 있습니다. 기증 된 혈액 세포에 존재하는 한 유형의 혈액 세포는 T 세포 (또는 T 림프구)입니다. T 세포는 면역계에서 공격적인 세포로 박테리아, 바이러스 및 기타 외부 세포와 같은 침입자를 찾아 공격합니다. 이식의 문제는 기증자 T 세포가 이제 수혜자의 세포를 이물질로 인식한다는 것입니다. 따라서 기증자 (이식 세포)는 수혜자 (이식 숙주)를 공격합니다.
이식이 완료되기 전에 기증자와 이식 수혜자가 HLA를 일치시켜이 공격의 가능성을 줄입니다. 일치하지 않는 한 (예 : 일란성 쌍둥이에서) 항상 GVHD가 발생할 가능성이 있습니다.
조짐
GVHD의 가장 흔한 증상은 급성 (초기) 또는 만성 (후기) 반응인지에 따라 다릅니다.
- 급성 GVHD -급성 GVHD는 이식 후 100 일 이내에 발생하며 가장 흔히 피부 (발진), 장 및간에 영향을 미칩니다. 사람들은 손과 발바닥에 가장 두드러진 발진을 경험할 수 있으며 피부 부분이 실제로 벗겨 질 수 있습니다. 장의 침범은 메스꺼움, 위경련 및 설사를 유발할 수있는 반면 간 침범은 종종 피부의 황색 변색 인 황달을 유발합니다.
- 만성 GVHD -만성 GVHD는 100 일 후에 발생하며 급성 GVHD와 관련이 있거나 관련이 없을 수 있습니다. 급성 반응을 보인 사람들에게서 더 흔하게 발생합니다. 만성 GVHD는 종종 신체의 여러 부위에 영향을 미칩니다. 급성 반응과 마찬가지로 피부, 장 및 간의 관련 외에도 만성 GVHD에는 종종 안구 건조 또는 시력 변화, 관절의 통증 및 뻣뻣함, 변색, 피로, 근육 약화와 함께 피부 강화 및 비후가 포함됩니다. 만성 통증. 만성 증상은 신체적 안녕과 삶의 질 모두에 장기적으로 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
예방
GVHD는 극도로 고통 스러울 수있는 상태이며 이식의 성공 또는 실패는이 상태의 악영향을 예방하거나 최소화하는 데 크게 좌우됩니다. GVHD의 가능성을 줄일 수있는 몇 가지 방법이 있습니다. 여기에는 신중한 HLA 매칭, GVHD 최소화를위한 약물 사용, 기증자의 혈액에서 T 세포 제거가 포함됩니다. 그러나 어떤 이유로 T 세포를 제거하면 다른 방식으로 이식 성공에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
GVHD의 초기 증상을주의 깊게 관리하는 것도 도움이 될 수 있습니다. 특히 태양 노출에주의하는 것이 GVHD를 악화시키는 원인으로 보입니다.
치료
GVHD는 치료하기 쉽지 않습니다. 여기에는 GVHD 예방을 위해 정기적으로 제공되는 약물의 평가 및 수정이 포함됩니다. 또한 이식 수혜자의 장기 손상을 막기 위해 신약, 특히 스테로이드를 추가하는 것도 포함됩니다. 때때로 스테로이드가 상태를 효과적으로 제어하기에 충분하지 않은 경우 다른 약물을 추가해야 할 수 있습니다.
최근, 특정 비호 지킨 림프종 유형을 포함하여 다양한 유형의 혈액 암을 치료하는 데 사용되는 요법 인 이브 루티 닙이 미국에서 하나 이상의 전신 요법이 실패한 후 만성 GVHD 성인 환자의 치료를 위해 승인되었습니다. 승인은 이브 루티 닙으로 치료받은 코르티코 스테로이드 함유 요법에 대한 부적절한 반응을 보이는 활성 cGVHD 환자 42 명을 대상으로 한 연구 데이터를 기반으로했습니다.
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