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하시모토 갑상선염이라고도하는 하시모토 병은 갑상선을 공격하는자가 면역 질환으로, 종종 갑상선 기능 저하 (갑상선 기능 저하증)를 유발합니다. 명백한 갑상선 기능 저하증. 표준 치료법은 매일 갑상선 호르몬을 대체하는 것이며, 생활 습관 변화, 보충제 및 보완 대체 의학 옵션도 고려해야합니다.고려 사항
하시모토 병은 명백한 갑상선 기능 저하증과 무증상적인 두 가지 유형의 갑상선 기능 저하증을 유발할 수 있으며, 두 유형 모두 하시모토 병을 앓고있는 대부분의 사람들은 하시모토 병을 앓고 있습니다. 당신이 명백한 갑상선 기능 저하증이든 무증상 갑상선 기능 저하증이든 치료 계획에 영향을 미칠 가능성이 있습니다.
명백한 갑상선 기능 저하증
갑상선 자극 호르몬 (TSH) 수치가 높아지고 (일반적으로 실험실에 따라 4.5mIU / L 이상) 유리 티록신 (T4) 수치가 낮을 때 (0.8ng / dL 미만) 명백한 갑상선 기능 저하증으로 진단됩니다. 명백한 갑상선 기능 저하증은 일반적으로 감기에 대한 민감성, 체중 증가, 갑상선 비대 및 건성 피부와 같은 증상을 동반합니다. 이 상태에는 항상 치료가 필요합니다.
갑상선 기능 저하증의 증상
무증상 갑상선 기능 저하증
무증상 갑상선 기능 저하증은 경미한 증상을 유발할 수 있지만 많은 사람들은 전혀 증상이 없습니다. TSH 수준이 정상 이상일 때 진단되지만 무료 T4 수준은 정상입니다.
무증상 갑상선 기능 저하증에 대한 치료는 전문가들이 "정상적인"TSH 수준의 최고치에 대해 동의 할 수 없기 때문에 논란의 여지가있는 주제입니다. TSH 수준이 10.0 mIU / L 이상이면 대부분의 전문가는 치료가 필요하다는 데 동의합니다. TSH가 정상 범위 (일반적으로 약 4.6)보다 높지만 10.0mIU / L 미만일 때 사물이 끈적 거리게됩니다.
TSH 테스트와 그 논쟁갑상선 기능 저하증이없는 하시모토 병
하시모토 병이 항상 갑상선 기능 저하증을 유발하는 것은 아니지만,이 상태를 가진 대부분의 사람들은 혈액에 갑상선 과산화 효소 (TPO) 항체가 존재합니다. 당신은 정상적인 TSH 및 유리 T4 수치를 보이는 TPO 항체를 가지고있을 수 있습니다. 제대로 작동합니다.
이러한 항체의 존재는 하시모토 병에 걸렸을 수 있지만 갑상선 기능 저하증은 없다는 것을 나타냅니다. 이 경우 갑상선 치료는 필요하지 않습니다.
하시모토 병 진단 방법처방전
갑상선 기능 저하증의 표준 치료법은 합성 티록신 (T4)이지만 특정 상황에 대한 다른 옵션이 있습니다.
레보 티록신 (T4)
일반적으로 Synthroid, Tirosint, Levothroid, Levo-T, Levoxyl 및 Unithroid라는 브랜드 이름을 가진 levothyroxine으로 알려진 합성 티록신 (T4)은 일반적으로 갑상선 기능 저하증에 필요한 유일한 치료법입니다.
이 약은 일반적으로 갑상선이 충분한 호르몬을 생성 할 수없는 상태를 보완하고 갑상선 기능 저하 증상을 멈추기 위해 하루에 한 번, 일반적으로 남은 생애 동안 복용합니다. 귀하에게 적합한 복용량을 찾는 데 약간의 시행 착오가 필요할 수 있습니다.
브랜드 이름 대 일반 Levothyroxine무증상 갑상선 기능 저하증
치료 권장 사항은 TSH 수준, 연령 및 기타 요인에 따라 무증상 갑상선 기능 저하증에 따라 다릅니다. 무증상 갑상선 기능 저하증에서 자유 T4 수준은 정상입니다.
10.0 mIU / L 이상의 TSH
TSH 수치가 10.0 mIU / L 이상인 사람들의 경우, 미국 갑상선 협회 (ATA)를 포함한 대부분의 전문가는 다음과 같은 몇 가지 이유로 레보 티록신 치료를 권장합니다.
- 연구에 따르면 무증상 갑상선 기능 저하증이있는 사람들의 약 33-55 %가 계속해서 명백한 갑상선 기능 저하증을 앓는 것으로 나타났습니다. TSH 수치가 12.0 ~ 15.0 mIU / L보다 높고 TPO 항체도 존재하면 명백한 갑상선 기능 저하증의 가능성이 높아집니다. 하시모토 병의 징후.
- 무증상 갑상선 기능 저하증은 심장 마비, 심부전, 관상 동맥 질환, 뇌졸중 및 동맥에 플라크가 형성되고 굳어지는 상태 인 죽상 동맥 경화증과 같은 심장 질환의 위험이 더 높을 수 있습니다.이 위험은 훨씬 더 높습니다. TSH 레벨이 10.0 mIU / L 이상일 때.
레보 티록신을 복용하면 명백한 갑상선 기능 저하증으로의 잠재적 진행을 늦추거나 중단시킬 수있을뿐만 아니라 심장 질환의 위험을 줄일 수 있습니다.
지금까지 연구에 따르면 TSH가 10.0 mIU / L 미만인 환자의 무증상 갑상선 기능 저하증을 치료해도 그다지 많이 가질 수있는 갑상선 기능 저하 증상이 개선되지 않습니다. 그러나 65 세 또는 70 세 미만의 사람들의 심장병 위험과 전반적인 사망률을 줄이는 데 도움이되는 것 같습니다.
7.0 ~ 9.9mIU / L의 TSH
레보 티록신 치료는 특히 무증상 갑상선 기능 저하증과 심장 질환 사이의 잠재적 연관성을 고려할 때이 범위의 TSH 수준을 가진 65 ~ 70 세 미만의 사람들에게 적합 할 수 있습니다. 레보 티록신 처방은 일반적으로 갑상선 기능 저하 증상이있는 경우에만 고려됩니다.
4.5 ~ 6.9mIU / L의 TSH
다시 말하지만, TSH의 정상 범위의 상한은 테스트 실험실과 상담하는 전문가에 따라 다르지만 일반적으로 약 4.5mIU / L입니다. TSH가이 범위에 속하는 65 ~ 70 세 미만의 사람들에게 갑상선 기능 저하증, 갑상선 비대 (갑상선종) 및 / 또는 높은 수준의 TPO 항체의 증상이있는 경우 레보 티록신 치료가 도움이 될 수 있습니다.
TSH 수치는 정상적인 갑상선 기능을 가진 사람에서도 나이가 들어감에 따라 증가하는 경향이 있기 때문에 일반적으로 65 ~ 70 세 이상의 사람들에게는 치료가 필요하지 않습니다.
치료받지 않은 환자
TSH가 4.5 ~ 9.9mIU / L 범위에 속하지만 레보 티록신이 필요하지 않은 무증상 갑상선 기능 저하증이있는 사람들을 위해 ATA는 TSH와 무료 T4 수치를 정기적으로 (보통 매년) 확인하기 위해 면밀한 모니터링을 권장합니다.
임신 시도
불임에 문제가 있거나 임신을 시도하는 무증상 갑상선 기능 저하증이있는 여성의 경우 ATA는 레보 티록신 치료를 권장합니다.
갑상선 문제가 임신에 미치는 영향리오시 로닌 (T3)
대부분의 사람들은 레보 티록신에 잘 반응하기 때문에 ATA는 사람들이 일상적으로 T4의 일일 복용량에 Cytomel (liothyronine)이라고하는 트리 요오 도티 로닌 (T3)을 추가하라고 조언하지 않습니다. 그러나 T3를 추가하면 다음과 같은 T4를 복용하는 동안 갑상선 기능 저하증이있는 사람들에게 도움이 될 수 있습니다.
- 갑상선 절제술로 알려진 갑상선의 일부 또는 전부를 제거한 사람
- 방사성 요오드 요법으로 갑상선 치료를받은 사람
- T3 수치가 정상 범위 이하인 분
Liotrix
이 합성 갑상선 호르몬 대체물은 Thyrolar라는 브랜드 이름으로 사용되는 한 알약에 T4와 T3의 조합입니다. 레보 티록신 (T4)과 리오 티 로닌 (T3)의 비율은 4 : 1입니다.
건조 된 갑상선 추출물
돼지의 갑상선으로 만든 건조 갑상선 추출물은 다른 옵션과 같이 합성이 아닌 T4와 T3의 자연적인 조합입니다. 브랜드 이름은 Armor Thyroid, Nature-Throid, NP Thyroid, WP Thyroid이며, 처방전으로 만 구할 수 있습니다. liotrix와 마찬가지로 T4와 T3의 비율은 4 : 1입니다.
건조 된 갑상선은 레보 티록신이 나오기 전에 수십 년 동안 사용되었던 오래된 치료법입니다. ATA에서 권장하지 않지만 일부 전문가는 레보 티록신 단독 또는 합성 T4와 T3의 조합에 잘 반응하지 않는 사람들에게 좋은 대안이라고 생각합니다.
T3 또는 자연 건조 된 갑상선 약물 복용면밀한 모니터링의 필요성
치료 계획의 주요 부분은 TSH 및 무료 T4를 테스트하여 약물이 갑상선 호르몬 수치를 정상 범위 내로 유지하고 증상이 잘 조절되는지 확인하기 위해 의사와 정기적으로 후속 조치하는 것입니다.
보충제
적절한 수준의 다양한 영양소를 섭취하고 있는지 확인하면 갑상선 기능 저하증 증상을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.하지만 보충제를 터뜨리기 전에 잠재적 인 상호 작용과 과다 복용을 인식하는 것이 중요합니다.
스스로 또는 의사가 권장 한 보충제를 복용하는 경우 특정 유형을 복용하면 갑상선 호르몬 대체가 덜 필요할 수 있으므로 의사는 갑상선 호르몬 수치를 면밀히 관찰해야 할 가능성이 높습니다.
다시마, 소 갑상선 추출물 및 약초 제제와 같은 갑상선 기능을 지원한다고 주장하는 보충제는 약물과 상호 작용할 수 있으므로주의하십시오.
셀렌
셀레늄이 풍부한 토양으로 인해 미국에서는 셀레늄 결핍이 드물지만, 특히 소화 문제, 인체 면역 결핍 바이러스 (HIV)가 있거나 신장 투석을 받고 있거나 위 우회술을받은 경우에는 여전히 가능성이 있습니다. 셀레늄 결핍은자가 면역 갑상선 질환을 악화시키는 것으로 보이므로, 이것이 아직 수행되지 않았다면 의사에게 귀하의 수치를 확인하는 것이 좋습니다.
1:33셀레늄이란 무엇이며 어떻게 작동합니까?
자가 면역 갑상선 질환 환자에게 셀레늄 보충제에 대한 공식적인 권장 사항은 없지만 연구에 따르면 TPO 항체 수치가 낮아지는 것으로 나타났습니다. 셀레늄 보충제는 또한 TPO 항체가있는 임산부가 산후 기간에 갑상선염 발병을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
셀레늄 보충제는 셀레늄 수치가 낮을 때 도움이 될 수 있지만 정상이거나 높으면 셀레늄 보충제를 복용하면 과부하가 발생할 수 있습니다.
이 독성에는 마늘 냄새가 나는 숨에서 머리카락과 손톱 손실 및 피부 병변에 이르기까지 여러 가지 불쾌한 증상이 있으므로 셀레늄 보충제를 복용하기 전에 의사에게 셀레늄 수치를 확인해야합니다.
셀레늄과 갑상선요오드
셀레늄과 마찬가지로 미국에 사는 대부분의 사람들은 요오드 결핍이 없습니다. 그러나 일부는식이 제한, 철분 결핍 또는 약물 사용으로 인한 것일 수 있습니다. 의사가 당신이 요오드가 부족하다고 생각한다면 소변 검사를 받아야 할 것입니다. 갑상선 기능 장애를 유발하기 때문에 요오드 결핍이 발견되면 의사는 단기간 동안 요오드 보충제를 투여 할 수 있습니다.
요오드 보충제를 복용하기 전에 의사와상의하십시오. 갑상선 기능 저하증이있는 짧은 시간에 너무 많은 요오드를 섭취하면 실제로 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증)을 유발하거나 상태를 악화시킬 수 있으므로 의사의 승인을받은 경우에만 복용하는 것이 중요합니다.
철
과학적 연구에 따르면 철분 수치가 낮 으면 무증상 갑상선 기능 저하증의 유병률이 증가하고 T4 및 T3 수치가 낮아집니다. 하시모토 병은자가 면역 질환이기 때문에 체강을 포함한 다른자가 면역 질환이 발생할 위험이 더 높습니다. 질병과자가 면역성 위염, 둘 다 철 흡수를 손상시킬 수 있습니다.
낮은 철분 수치는 갑상선 기능 저하증 치료를받는 사람들의 지속적인 증상과 관련이 있으며, 여러 연구에 따르면 레보 티록신 치료에 철분 보충제를 추가하면 증상 완화에 더 효과적으로 도움이 될 수 있습니다. 이미 확인되지 않았습니다.
철분과 갑상선비타민 D
연구에 따르면 비타민 D 결핍은자가 면역 갑상선 질환 (하시모토 병 또는 그레이브스 병)을 앓고있는 사람들에게 더 흔하며 이러한 질병 발병에 기여할 수도 있습니다. 연구에 따르면 비타민 D 보충제는 TPO 항체와 티로 글로불린 (Tg) 항체를 현저하게 감소시킬 수 있습니다.
여기에서 논의 된 모든 보충제와 마찬가지로, 비타민 D가 갑상선에 미치는 영향에 대한 연구는 결정적이지 않으며 신체에 너무 많이 섭취하면 독성을 유발할 수 있습니다. 비타민 D 수치가 부족하고 보충제를 복용해야하는지 또는 비타민 D가 풍부한 음식 섭취를 늘려야하는지 의사와상의하십시오.
비타민 D와 갑상선비타민 B12
비타민 B12 결핍과자가 면역 갑상선 질환 사이에도 연관성이있을 수 있으므로 필요한 경우 B12 수치를 테스트하고 보충제를 복용하는 것에 대해 의사와상의하십시오.
프로바이오틱스
갑상선 기능 저하증은 소화 시스템을 늦추어 변비, 설사, 가스 및 팽만감을 유발할 수 있기 때문에 프로바이오틱스를 추가하는 것은 나쁜 생각이 아닐 수 있습니다. 프로바이오틱스는 식품과 보충제에서 발견되며 도움이되는 좋은 유형의 박테리아 또는 효모를 포함합니다. 소화 시스템의 균형을 잡고 면역 체계를 강화하십시오. 그들은 갑상선 호르몬 수치에 영향을 미치지 않는 것으로 보이지만 안전한 편으로 사용하기 전에 의사와 상담하십시오.
귀하에게 적합한 프로 바이오 틱을 선택하는 방법보완 대체 의학
보완 대체 의학 (CAM)은 갑상선 기능 저하를 치료하는 유일한 수단으로 사용해서는 안되지만 증상 완화를 위해 약물과 함께 사용할 수 있습니다.
침 요법
다양한 건강 상태를 치료하는 데 도움이되는 침술의 사용은 117 개의 다른 의학적 상태에 대해 적어도 어느 정도 효과가 있다는 증거가 있고 이러한 상태 중 46 개에 대해 중등도에서 강력한 증거가 있습니다. 이 증거는 Acupuncture Evidence Project에서 수행 한 침술에 대한 거의 1,000 개의 체계적인 리뷰를 2017 년 요약 한 것입니다.
훈련 된 전문가에게가는 한 안전한 시술로 간주되는 침술은 변비, 불면증, 우울증과 같은 갑상선 기능 저하증 증상에 도움이 될 수 있습니다.
요가
2016 년 소규모 연구에서 갑상선 기능 저하증으로 레보 티록신을 복용하고 6 개월 동안 일주일에 4 번 요가를 한 여성 22 명을 조사했습니다. 연구자들은 시험 기간이 끝났을 때 여성의 콜레스테롤 수치가 현저히 낮았으며, 그들의 TSH 수치는 약간 낮았으며 요가가 여성에게 필요한 레보 티록신의 양을 감소 시켰을 수 있습니다.
갑상선 기능 저하증에 대한 요가의 효과에 대한 더 많은 연구가 필요하지만, 요가를 할 수있는 의학적 상태가없는 한 요가를 시도하는 것은 아프지 않습니다. 최소한 요가는 기분을 좋게하고 수면을 개선하며 긴장을 푸는 데 도움이 될 수 있습니다.
요가 시작하기의사를 참여 시키십시오
CAM 또는 보충제를 사용 중이거나 사용을 고려하고 있다면 안전하다고 생각하더라도 의사와상의하는 것이 매우 중요합니다.
이러한 방법 중 일부는 치료의 효과를 방해 할 수있을뿐만 아니라 표준 치료처럼 정부에서 규제하지 않는 방법도 많습니다. 의사는 물을 탐색하고 CAM 및 보충제에 대한 질문에 답할 수 있도록 도와 줄 수 있습니다.
가정 요법 및 라이프 스타일
갑상선 호르몬을 조절하기 위해 약을 복용하는 것과 함께, 다른 의학적 상태를 예방하고, 스트레스를 줄이고, 체중을 줄이거 나 유지하고, 최상의 기분을 느끼는 데 도움이 될 수있는 생활 습관 변화를 구현할 수 있습니다.
건강한 다이어트
전반적인 건강을 위해 과일, 채소 및 통 곡물을 많이 섭취하는 것이 거의 모든 사람에게 권장되며 갑상선 기능 저하증이있는 사람도 예외는 아닙니다. 그러나 갑상선 호르몬이 포함 된 음식은 대부분주의해야합니다. 브로콜리, 콜리 플라워, 양배추, 케일과 같은 십자화과 야채입니다. 다량의 갑상선 호르몬을 정기적으로 섭취하면 갑상선 속도가 느려지거나 갑상선종이라고하는 갑상선이 부어 오를 수 있습니다.
갑상선 기능 저하증이있는 사람들이 특정 채소를 피하고 싶어하는 이유운동
규칙적인 운동은 전반적인 건강을 개선 할뿐만 아니라 피로, 에너지 부족, 수면 문제, 기분 저하, 신진 대사 부진 및 골 손실과 같은 갑상선 기능 저하증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 갑상선 기능 저하증이 있으면 위험이 증가하므로 심장병 발병 위험을 낮출 수 있습니다.
갑상선 질환으로 운동스트레스 관리
스트레스는 갑상선 기능 저하증 증상을 악화시킬 수 있으므로 스트레스에 대처하고 최소화 할 수있는 건강한 방법을 찾는 것이 중요합니다. 필요한 경우 도움을 요청하십시오. 스트레스를 받으면 명상, 일기 쓰기, 그림 그리기, 음악 듣기, 심호흡, 거품 목욕, 친구에게 전화하기, 산책을 해보십시오.
스트레스 관리 기법Verywell의 한마디
하시모토 병으로 인해 종종 발생하는 갑상선 기능 저하증을 치료하고 그에 수반되는 증상을 치료하는 방법은 압도적으로 많습니다. 의사가 추천하지 않은 치료법에 대해 의사와상의하여 유익이 아닌 해를 입히지 않도록하십시오. 그리고 의사와 그런 종류의 대화를 나눌 수 없다고 생각한다면, 개방적이고 정직 할 수있는 새로운 의사를 찾아야 할 때일 것입니다.