심장 마비 란?

콘텐츠

• 심장 마비 증상
• 원인
• 진단
• 치료
• 예방

심장 마비 또는 심근 경색증 (MI)은 급성 혈류 차단으로 인해 심장의 일부가 산소 부족으로 사망하여 가슴 통증, 숨가쁨 및 설명 할 수없는 불안과 같은 증상을 유발할 때 발생합니다. 조금도. 심장 마비는 즉각적인 치료가 필요한 응급 상황으로, 수술부터 약물 치료, 생활 방식 변화에 이르는 다양한 치료가 필요합니다.

최상의 시나리오에서 심장 마비는 심장이 심하게 손상되었음을 의미하는 관상 동맥 질환 (CAD)의 징후 인 모닝콜입니다. 다른 경우에는 심장 마비가 심각한 장애와 조기 사망을 초래할 수 있습니다.

심장 마비 증상

심장 마비는 일반적으로 다음과 같은 심각한 급성 증상을 유발합니다.

• 턱이나 팔로 퍼질 수있는 흉통
• 호흡 곤란 (숨가쁨)
• 발한
• 갑작스러운 메스꺼움 또는 구토

그러나 많은 사람들이 이것을 경험하지 않습니다. 가슴 통증이나 통증이 전혀 없을 수 있습니다. 그들은 자신의 증상을 압박감이나 설명이없는 불편 함 ( "재미있는 느낌")으로 설명 할 수 있습니다.

사실, 심장 마비 증상은 가슴에 있지 않을 수도 있지만 대신 등, 어깨, 목, 팔, 배의 구덩이를 나타냅니다. 어떤 사람들은 자신이 느끼는 속쓰림을 무시하기도합니다.

때로는 심장 마비의 증상이 너무 미미하여이를 경험 한 사람들은 증상이 사라질 것이라고 생각하고 종종 그렇게합니다. 마침내 의사를 만나면, 이들은 침묵하는 심장 마비라고하는 진단을받을 가능성이 높은 사람들입니다.

심장 마비의 징후와 증상

합병증

즉각적인 증상 외에도 심장 마비는 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 일부는 당장, 일부는 미래에 발생할 수 있습니다.

즉시

막힌 관상 동맥의 영향을받는 심장 근육의 양이 많으면 심장 마비가있는 사람은 호흡 곤란, 저혈압, 현기증 또는 실신, 다기관 부전을 경험하는 급성 심부전을 경험할 수 있습니다. 혈류가 심장으로 빠르게 회복되지 않는 한 이러한 생리적 영향은 치명적일 수 있습니다.

또한 급성 심장 마비 동안 죽어가는 근육은 정상적으로 박동을 멈추고 떨리기 시작할 수 있습니다. 심실 세동 (v-fib). 심실 세동은 환자가 치료를 받고있을 때 발생하는 경우 일반적으로 효과적으로 치료할 수 있습니다. 치료하지 않으면 v-fib은 심장 마비의 처음 몇 시간 내에 사망 위험을 증가시킵니다.

장기간

심장 마비의 세 가지 중요한 장기적인 결과가 있습니다.

• 심근 경색 중 심장 손상은 장기를 약화시켜 결국 심부전이 발생할 수 있습니다.
• 심장에 가해지는 영구적 인 손상의 양에 따라 갑작스런 사망 위험이 영구적으로 높아질 수 있습니다.
• 심장 마비가 발생했다는 바로 그 사실로 인해 사람은 후속 심장 마비의 위험이 매우 높습니다.

원인

대부분의 심장 마비는 관상 동맥의 동맥 경화성 플라크가 갑자기 파열 될 때 발생합니다. 플라크 파열은 동맥 내의 응고 메커니즘을 유발하여 혈전을 형성하고 혈류를 차단합니다. 막힘이 충분히 심하면 동맥에서 공급하는 심장 근육이 죽기 시작하고 심장 마비가 발생합니다.

연구원들은 플라크가 파열되는 이유를 확신하지 못합니다. 때로는 강렬한 신체적 또는 정서적 스트레스에 의해 유발되는 것처럼 보이지만, 더 자주 뚜렷한 이유나 식별 가능한 유발 요인없이 산발적으로 발생합니다.

더욱이, 의사가 걱정하는 큰 플라크 (심장 카테터 삽입 후 "중요한 막힘"으로 확인 된 종류)가 작은 플라크보다 파열되기 쉽다는 것은 분명하지 않습니다.

CAD가있는 사람은 플라크가 "중요"로 표시되었는지 여부에 관계없이 심장 마비의 위험이있는 것으로 간주되어야하며 그에 따라 치료를 받아야합니다.

심장 마비의 원인

심장 마비의 유형

플라크 파열은 여러 임상 상태를 생성 할 수 있으며, 이는 함께 급성 관상 동맥 증후군 (ACS)으로 분류됩니다.

이러한 불안정한 협심증 중 하나에서는 플라크 파열로 인한 혈전이 영구적 손상을 일으킬만큼 크지 않거나 오래 지속되지 않습니다. 심장 마비로 간주되지는 않지만, 그 자체로 공격적인 치료가없는 불안정한 협심증은 가까운 장래에 MI가 뒤 따릅니다.

다른 ACS 조건은 다음과 같습니다.

• ST 상승 심근 경색증 (STEMI): 혈전이 매우 광범위하고 심하여 빠른 치료 없이는 심장 근육의 상당 부분이 죽습니다. STEMI는 가장 심각한 유형의 ACS이며 심전도 (ECG) 추적의 ST 부분에서 스파이크로 나타나기 때문에 이름이 붙여졌습니다.
• 비 ST 분절 상승 심근 경색증 (NSTEMI) : 잠재적 중증도 측면에서 NSTEMI는 관상 동맥의 막힘이 부분적으로 만 발생하지만 심장 근육에 손상을 입힐만큼 충분히 크다는 점에서 불안정 협심증과 STEMI 사이의 순위입니다.

진단

심장 마비를 진단하는 것은 일반적으로 사람이 전형적인 증상을 나타내며 그렇게 말할 때 어렵지 않습니다. 그러나 종종 이런 상황에 처한 사람은 자신의 심장과 관련된 증상이 있다고 생각하지만 병원 응급실에서도 두려움 때문에 경시 할 수 있습니다.

이것은 이해할 수 있지만 위험합니다. 의료진이 심근 경색의 가능성에 대해 더 빨리 경고를받을수록 더 빨리 진단을 내리거나 배제 할 수 있습니다.

명백한 증상을 평가하는 것 외에도 일반적으로 심장 마비를 진단하기 위해 두 가지 검사를 수행합니다.

• 안 심전도 (ECG), 비정상적인 리듬을 나타 내기 위해 심장 박동의 패턴을 분석하는 비 침습적 검사
• ㅏ 심장 효소 측정을위한 혈액 검사 심장 세포 손상 여부 감지)

심장 마비 진단 방법

모든 분이 중요합니다

심장에서 비롯된 증상이 있다는 사실이 전혀 염려되지 않는다면, 주저하지 말고 심장 마비를 겪고 있다고 생각한다고 말하십시오.

치료

심장 마비는 의학적 응급 상황입니다. 근육 조직은 활발히 죽어 가고 있으므로 즉각적인 치료가 중요합니다. 분은 완전한 회복과 영구 장애 또는 사망 사이의 차이를 만들 수 있습니다. 그 후에는 장기 치료가 필요합니다.

한 사람이 치료를 받고 진행중인 심근 경색이 진단되면 의사는 일반적으로 안정화와 혈관 재건이라는 두 가지 치료 방법을 동시에 시작합니다.

대부분의 경우, 특히 치료가 빠르게 시작되는 경우 급성 심장 마비 환자는 24 시간 이내에 매우 안정적입니다. 사람의 심장이 다시 시작되지 않거나 심장 마비 후 4 분 이내에 CPR이 실시되지 않으면 불행히도 뇌 손상은 거의 보장됩니다.

안정화

초점은 급성 증상을 치료하고, 심장 근육에 대한 스트레스를 완화하고, 혈압을 정상화하고, 파열 된 플라그를 처리하고, 손상된 동맥에서 혈전이 형성되는 것을 막는 것입니다. 이것은 약물, 일반적으로 니트로 글리세린, 산소, 모르핀, 베타 차단제, 스타틴, 아스피린 및 Plavix (클로피도그렐 bisulfate)와 같은 다른 항 혈소판 약물의 조합입니다.

혈관 재 형성

목표는 막힌 관상 동맥을 통해 죽어가는 심장 근육으로 가능한 한 빨리 혈류를 회복시키는 것입니다. 동맥이 약 4 시간 내에 다시 열리면 대부분의 영구적 인 심장 손상을 피할 수 있습니다. 동맥이 8 ~ 12 시간 내에 열리면 적어도 일부 영구적 인 손상을 예방할 수 있습니다.

관상 동맥이 완전히 차단 된 STEMI의 경우, 일반적으로 두 가지 절차를 포함하는 침습적 치료로 혈관 재 형성이 수행됩니다.

첫 번째는 혈관 성형술, 작은 풍선이 동맥에서 부풀려져 그것을 막고있는 플라크를 평평하게 만듭니다. 이것은 즉시 스텐트, 혈액이 다시 쉽게 흐를 수 있도록 동맥 내부에 위치하는 금속 장치.

이 접근 방식이 실행 불가능하거나 너무 위험하다면 혈전 용해 요법- "응고 제거"약물 투여-응고를 용해시키고 혈류를 회복시키는 데 사용됩니다.

종종 NSTEMI (부분 막힘)는 안정화 조치만으로 치료할 수 있습니다 (불안정 협심증과 마찬가지로). 그러나 대부분의 심장 전문의는 스텐트 삽입이 심장 근육을 보존하는 데 더 효과적이라고 생각하며,이 접근법은 종종 STEMI와 NSTEMI 모두에 선호되는 방법입니다. 혈전 용해 요법은 득보다 해를 더 많이 일으키는 것으로 나타났습니다.

심장 마비 치료 방법

예방

심장 마비에서 살아남은 후 의사는 다음과 같은 세 가지 잠재적 인 장기적 결과를 예방하기위한 치료에 집중합니다.

심부전

심장 마비로 손상된 근육은 흉터 조직으로 전환됩니다. 이 조직은 심장을 하나로 묶어 주지만 심장이 제 역할을하는데 도움이되지는 않습니다. 심장 마비 후 심부전의 가능성은 대부분 손상 정도에 따라 다릅니다.

또한 나머지 심장 근육이 어떻게 조정되는지에 따라 다릅니다. 종종 심장 리모델링이라고하는 과정 인 모양을 변경하여 반응합니다. 처음에는 일정량의 리모델링이 도움이 될 수 있지만 만성 리모델링은 심부전으로 이어질 수 있습니다.

이를 방지하기 위해 사용되는 약물에는 두 가지 종류가 있습니다.

• 베타 차단제 : 이 약물은 아드레날린이 심장에 미치는 영향을 차단하여 작용합니다. 심장 마비 후 종종 처방되는 두 가지 베타 차단제는 Tenormin (atenolol)과 Lopressor (metoprolol)입니다.
• 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제 : 이들은 혈압과 혈중 나트륨의 양을 조절하는 효소에 영향을 미칩니다. ACE 억제제의 예로는 Capoten (captopril), Vasotec (enalapril), Zestril (lisinopril), Altace (ramipril) 및 Mavik (trandolarpril)이 있습니다.

급사

심장 전문의가 종종 건너 뛰는 심장 마비 후 논의는 갑작스런 죽음에 대한 논의입니다. 말하기는 어렵지만 갑작스런 죽음은 심장 마비 후 많은 사람들, 특히 심장이 많은 손상을 입은 사람들에게 상당한 위험입니다.

또한 갑작스런 사망의 위험은 위험이 매우 높은 사람들에게서 상당히 낮출 수 있습니다. 이식 형 제세 동기심장 마비 후 이식 형 제세동기를 고려해야하는 사람에 대한 명확한 지침이 있습니다.

의사가 갑작스런 죽음이나 제세 동기의 아이디어에 대해 언급하지 않으면 둘 다에 대해 물어보십시오.

미래의 심장 마비

심장 마비에서 살아남은 사람은 CAD를 앓고 있으므로 또 다른 MI 에피소드의 위험이 증가합니다. 이러한 위험은 약물을 사용하고 건강한 생활 방식을 채택함으로써 상당히 개선 될 수 있습니다.

베타 차단제 및 ACE 억제제 외에도 심장 마비를 앓은 대부분의 사람들은 스타틴 (콜레스테롤 저하제), 항응고제 아스피린과 같은 (혈액 응고) 약물 및 추가 협심증을 치료하거나 예방하는 약물 (예 : 질산염 또는 칼슘 통로 차단제).

미래 심장 위험을 상당히 낮추는 라이프 스타일 측정에는 다음이 포함됩니다.

• 담배 사용 중단
• 심장 보호 식단 섭취
• 건강한 체중 유지
• 당뇨병 및 고혈압 조절 (이 중 하나가있는 경우)
• 규칙적인 운동을하고, 가급적이면 공식적인 심장 재활 프로그램으로 시작합니다.

알고 생각할 것이 많고 이것은 실제로 빙산의 일각에 불과합니다. 심장 마비 후 건강을 유지하기 위해 취해야 할 조치를 모두 파악할 수 있도록 의사의지도와 함께 심장 마비 후 체크리스트를 개발할 수 있습니다.

또 다른 심장 마비 예방

Verywell의 한마디

심장 마비는 심각한 의학적 사건입니다. 다행히도 지난 수십 년 동안 전문가들이 심장 마비에 대해 배운 것과 이러한 사건을 치료하기 위해 고안된 새로운 치료법을 통해 심장 마비 후 사망하거나 영구적 인 장애를 가질 가능성이 크게 감소했습니다. 그러나 그것은 징후를 알고 필요할 때 도움을받는 것에 달려 있습니다.

심장 마비의 징후와 증상