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뇌졸중이 나쁘지 않은 것처럼 뇌졸중은 종종 추가적인 의학적 합병증을 동반합니다. 여기에는 폐렴, 폐색 전, 위장 출혈, 요로 감염 및 심장 합병증이 포함될 수 있습니다. 이와 같은 합병증은 종종 입원을 연장하거나 재활을 지연 시키거나 더 나빠집니다.특히 심장 문제는 뇌졸중이있는 사람들에게 고통 스러울 정도로 흔합니다. 뇌졸중이있는 경우, 뇌졸중의 급성기, 회복기 및 그 이후에는 특히 심장에 대해주의를 기울여야합니다.
뇌졸중으로 보이는 심장 문제의 유형
뇌졸중을 앓는 사람들에게서 여러 종류의 심장 문제가 흔히 볼 수 있습니다. 여기에는 심근 경색 (심장 마비), 심부전 및 심장 부정맥 (특히 심방 세동, 심실 빈맥 및 심실 세동)이 포함됩니다.
뇌졸중과 관련된 심장 문제는 뇌졸중 자체에 의해 발생하거나 뇌졸중을 생성 한 동일한 근본적인 과정 (가장 일반적으로 동맥의 혈전증)에 의해 발생할 수 있습니다. 또는 심장 문제가 먼저 발생하여 뇌졸중이 발생할 수 있습니다. (이것은 심방 세동이 뇌에 색전을 생성 할 때 가장 자주 나타납니다.)
따라서 뇌졸중이 심장 문제로 인해 복잡해질 때마다 의사가 원인과 결과를 분류하기 위해 모든 노력을 기울이는 것이 매우 중요합니다. 이러한 이해는 가장 효과적인 치료법을 선택하여 회복을 촉진하고 향후 더 많은 문제를 예방할 수 있도록 필요합니다.
뇌졸중 및 심근 경색
60 세 이상의 뇌졸중 피해자의 13 %도 뇌졸중 후 3 일 이내에 심장 마비를 경험합니다. 반대로, 심장 마비가 빠르게 뇌졸중으로 이어지는 것은 드문 일이 아닙니다.
급성 뇌졸중을 앓고있는 많은 환자들은 심장 마비의 증상을인지하거나보고하는 데 어려움을 겪을 수 있기 때문에 심장 문제가 눈에 띄지 않게 될 수 있습니다. 따라서 뇌졸중 환자를 돌보는 의사는 심장 허혈 징후를주의 깊게 모니터링하는 것이 중요합니다.
여기에는 처음 며칠 동안 적어도 매일 ECG를 확인하고 심장 손상의 징후가 있는지 심장 효소를 모니터링하는 것이 포함됩니다.
급성 심장 마비와 급성 뇌졸중이 함께 자주 발생하는 이유는 명확하지 않습니다. 죽상 경화증이있는 일부 사람들은 죽상 경화성 플라크 부위의 혈전증 위험이 특히 높은 기간 (예 : 담배를 피운 후 하루나 이틀 동안)을 겪을 수 있습니다.
플라크는 심장과 뇌를 모두 공급하는 동맥에서 종종 발견되기 때문에 이러한 위험이 높은시기에 뇌졸중과 심장 마비가 거의 동시에 발생할 수 있습니다.
급성 심장 마비를 치료하는 의사는 환자가 혈전 용해제 (즉, "응고 제거제")를 사용하기 전에 뇌졸중이 없는지 확인하는 것이 특히 중요합니다. 관상 동맥에서 혈전증을 녹이는 것은 종종 치료법이지만, 뇌 동맥에서 혈전증을 녹이면 뇌출혈과 뇌졸중이 극적으로 악화 될 수 있습니다.
마지막으로, 사람이 뇌졸중을 앓았다는 바로 그 사실은 향후 심장 마비의 위험이 높습니다. 이는 대부분의 경우 뇌졸중이 궁극적으로 심장 마비로 이어지는 동일한 질병 인 죽상 경화증에 의해 발생하기 때문입니다. 따라서 뇌졸중에서 살아남은 대부분의 사람들은 심각한 관상 동맥 질환 (CAD)에 걸릴 가능성이 매우 높으며 향후 심장 위험을 줄이기 위해 적극적인 노력을 기울여야합니다.
뇌졸중 및 심부전
뇌졸중은 새로운 또는 심부전 악화와 관련 될 수 있습니다.
뇌졸중이 심근 경색을 동반하면 심부전이 발생할 수 있습니다.
또한 뇌졸중 자체는 아드레날린 수치를 급격히 증가시켜 심장의 약화를 직접 유발할 수 있습니다 (잘 정의되지 않은 다른 신경 학적 변화). 이러한 변화는 CAD가없는 사람에게도 심각한 심장 허혈 (심장 근육의 산소 부족)을 유발할 수 있습니다. 영구적 인 경향이있는이 "신경 학적 매개"심장 허혈로 인한 심장 손상은 지주막 하 출혈로 인해 뇌졸중을 앓고있는 젊고 건강한 사람들에게 고통스럽게 흔합니다.
뇌졸중은 또한 심장 근육의 일부가 갑자기 정상적으로 작동을 멈춘 일시적인 "심장 기절"과 관련이 있습니다. 소위 "심장 상실 증후군"과 동일한이 상태는 심각하지만 일시적인 심부전을 일으킬 수 있습니다.
뇌졸중 및 심장 부정맥
급성 뇌졸중으로 병원에 입원 한 환자의 25 %에서 처음 며칠 동안 심각한 심장 부정맥이 나타납니다.
뇌졸중과 가장 빈번하게 관련된 부정맥은 뇌졸중 관련 심장 리듬 문제의 절반 이상을 차지하는 심방 세동입니다.
심실 세동 및 심장 마비를 포함하여 생명을 위협하는 부정맥도 발생할 수 있습니다. 많은 경우에 이러한 잠재적으로 치명적인 부정맥은 뇌졸중으로 인해 발생할 수있는 긴 QT 증후군 때문입니다.
뇌졸중 후 심각한 서맥 (심박수 저하)이 발생할 수도 있습니다. 일반적으로 서맥은 일시적이지만 때때로 심박 조율기를 삽입해야하는 심각한 심장 차단이 보일 수 있습니다.
요약
뇌졸중 후 심각한 심장 문제는 모두 너무 흔합니다. 뇌졸중을 앓고있는 사람은 심근 경색, 심부전 및 심장 부정맥의 가능성에 대해 최소한 며칠 동안 신중하게 평가하고 모니터링해야합니다. 그리고 뇌졸중 자체는 종종 미래의 심장 문제에 대한 위험이 높다는 것을 나타 내기 때문에 뇌졸중이 발생한 경우 심장 위험을 줄이기위한 공격적인 조치가 특히 중요합니다.