건강

심장 이식

십일월 2024

작가: Clyde Lopez

창조 날짜: 24 팔월 2021

업데이트 날짜: 13 십일월 2024

콘텐츠

심장 이식이란 무엇입니까?
심장 이식이 필요한 이유는 무엇입니까?
심장 이식의 위험은 무엇입니까?
심장 이식을 위해 어떻게 준비합니까?
심장 이식 중에 어떤 일이 발생합니까?
심장 이식 후 어떻게 되나요?

심장 이식이란 무엇입니까?

심장 이식은 사람에게서 병든 심장을 제거하고 장기 기증자의 건강한 심장으로 대체하는 수술입니다. 기증자에게서 심장을 제거하려면 두 명 이상의 의료 서비스 제공자가 기증자를 뇌사라고 선언해야합니다.

심장 이식 대기자 명단에 오르기 전에 의료 서비스 제공자는 이것이 귀하의 심부전 치료를위한 최선의 선택이라고 결정합니다. 의료 팀은 또한 이식 과정을 진행할 수있을만큼 충분히 건강한지 확인합니다.

심장 이식이 필요한 이유는 무엇입니까?

심장이 쇠약 해지고 다른 치료가 효과적이지 않은 경우 심장 이식이 필요할 수 있습니다.

말기 심부전은 심장 근육이 몸을 통해 혈액을 공급하려는 시도에서 심하게 기능이 저하되는 질병입니다. 다른 치료법이 더 이상 효과가 없음을 의미합니다. 말기 심부전은 심부전의 마지막 단계입니다. 이름에도 불구하고 심부전 진단은 아니 심장 박동이 멈출 것임을 의미합니다. 실패라는 용어는 심장 근육이 손상되었거나 매우 약하거나 또는 둘 다로 인해 정상적으로 혈액을 펌핑하지 못하는 것을 의미합니다.

심부전의 원인은 다음과 같습니다.

심장 마비 (심근 경색 또는 MI)
심장 근육의 바이러스 감염
고혈압
심장 판막 질환
출생시 존재하는 심장 결함 (선천성)
불규칙한 심장 박동 (부정맥)
폐의 고혈압 (폐 고혈압)
알코올 중독 또는 약물 남용
폐기종 또는 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)과 같은 만성 폐 질환
심장 근육이 비대 해지고 두껍고 뻣뻣 해짐 (심근 병증)
낮은 적혈구 수 (빈혈)

의료 서비스 제공자는 심장 이식을 권장하는 다른 이유가있을 수 있습니다.

심장 이식의 위험은 무엇입니까?

모든 수술과 마찬가지로 합병증이 발생할 수 있습니다. 심장 이식의 잠재적 위험은 다음과 같습니다.

감염
수술 중 또는 수술 후 출혈
심장 마비, 뇌졸중 또는 폐 문제를 일으킬 수있는 혈전
호흡 곤란
신부전
관상 동맥 동종 이식 혈관 병증 (CAV). 이것은 심장 근육 자체로 혈액을 운반하는 혈관의 문제입니다. 그들은 두껍고 단단해집니다. 이것은 심각한 심장 근육 손상을 일으킬 수 있습니다.
기증자 심장의 실패
죽음

신체의 면역 체계가 새로운 심장을 거부 할 수 있습니다. 거부는 이물질이나 조직에 대한 신체의 정상적인 반응입니다. 새로운 심장이 생기면 면역 체계는 외부 위협으로 인식되는 것에 반응하여 새로운 기관을 공격합니다. 이식 된 장기가 새로운 몸에서 살아남 으려면 약을 복용해야합니다. 약은 면역 체계를 속여 이식을 받아들이고 공격을 막을 것입니다.

남은 평생 동안 거부 반응을 예방하거나 치료하기 위해 약을 복용해야합니다. 이 약에는 부작용도 있습니다. 부작용은 복용하는 특정 약에 따라 다릅니다.

치료로 나아지지 않는 현재 또는 반복되는 감염
뇌를 포함한 신체 전체의 혈액 순환 불량
전이성 암. 이것은 암이 시작된 곳에서 신체의 하나 이상의 다른 곳으로 퍼 졌을 때입니다.
수술을 견딜 수 없게 만드는 심각한 건강 문제
이식 후에도 나아지지 않을 심장병 이외의 심각한 건강 문제
치료 요법을 준수하지 않습니다. 예를 들어, 의료 제공자의 지시를 따르지 않거나, 처방 된대로 약을 복용하지 않거나, 약속을 놓친 경우.
약물 또는 알코올 남용

특정 건강 상태에 따라 다른 위험이있을 수 있습니다. 수술 전에 의사와 모든 우려 사항을 논의하십시오.

심장 이식을 위해 어떻게 준비합니까?

모든 사람이 심장 이식을받을 수있는 것은 아닙니다. 사람이 이식 자격이 있는지 확인하는 데 필요한 광범위한 정보 때문에 이식 팀이 평가를 검토합니다. 이 팀에는 이식 외과 의사, 이식 심장 전문의 (심장 치료 전문 의사), 전문 간호사 또는 의사 보조원, 한 명 이상의 이식 간호사, 사회 복지사, 정신과 의사 또는 심리학자가 포함됩니다. 다른 팀원으로는 영양사, 목사, 병원 행정관, 마취 전문의 (수술 중 수면을 유지하기 위해 약을 사용하는 의사)가 포함될 수 있습니다.

이식 평가 프로세스에는 다음이 포함됩니다.

심리적, 사회적 평가. 장기 이식과 관련된 일부 심리적 및 사회적 문제에는 스트레스, 재정적 문제 및 가족 또는 중요한 다른 사람의 지원이 포함됩니다. 이러한 요인은 이식 후 수행하는 방식에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.
혈액 검사. 좋은 기증자 짝을 찾고 기증자 심장이 거부되지 않을 가능성을 높이려면 혈액 검사가 필요합니다.
진단 테스트. 폐와 전반적인 건강을 평가하려면 검사가 필요합니다. 이러한 검사에는 X- 레이, 초음파 절차, CT 스캔, 폐 기능 검사 (PFT) 및 치과 검사가 포함될 수 있습니다. 여성은 Pap 테스트, 산부인과 평가 및 유방 X 선 촬영을받을 수 있습니다.
기타 준비. 이식 된 심장에 영향을 줄 수있는 감염이 발생할 가능성을 줄이기 위해 여러 가지 백신을 맞을 것입니다.

이식 팀은 귀하가 심장 이식을받을 자격이 있는지 결정할 때 인터뷰, 귀하의 건강 이력, 신체 검사 결과 및 진단 검사 결과의 모든 정보를 고려할 것입니다.

이식 후보자로 승인되면 United Network for Organ Sharing 목록에 포함됩니다. 기증 기관을 사용할 수있게되면 상태, 신체 크기 및 혈액형의 중증도에 따라 후보자가 선택됩니다. 심장이 당신의 것이 되려면 이식 준비를 할 수 있도록 즉시 병원에 가야합니다. (대부분의 심장은 기증자에게서 제거한 후 4 시간 이내에 이식해야합니다.)

이식 전에 다음 사항을 수행해야합니다.

귀하의 의료 서비스 제공자가 절차를 설명하고 귀하가 질문하도록 할 것입니다.
수술을 할 수 있도록 허락하는 동의서에 서명해야합니다. 양식을주의 깊게 읽고 불분명 한 점이 있으면 질문하십시오.
심장이 생겼다는 말을 듣 자마자 아무것도 먹거나 마시지 않아야합니다 (금식).
이완 (진정)에 도움이되는 약을 투여받을 수 있습니다.
귀하의 건강 상태에 따라 귀하의 의료 제공자는 다른 특정 준비를 요청할 수 있습니다.

심장 이식 중에 어떤 일이 발생합니까?

심장 이식은 개방 심장 수술과 병원 입원이 필요합니다. 절차는 귀하의 상태와 의료 서비스 제공자의 진료에 따라 다를 수 있습니다.

일반적으로 심장 이식은 다음 과정을 따릅니다.

절차를 방해 할 수있는 보석이나 기타 물건을 제거해야합니다.
병원 가운으로 갈아 입습니다.
의료 전문가가 손이나 팔에 정맥 주사 (IV) 라인을 시작하여 약을 주입하고 IV 수액을 제공합니다. 추가 카테터는 목과 손목의 혈관에 삽입되어 심장 및 혈압 상태를 모니터링하고 혈액 샘플을 채취합니다. 추가 카테터를위한 다른 부위는 쇄골 아래와 사타구니를 포함합니다.
부드럽고 유연한 튜브 (폴리 카테터)를 방광에 넣어 소변을 배출합니다.
관을 입이나 코를 통해 위장에 삽입하여 위액을 배출합니다.
가슴에 머리카락이 많으면 면도 할 수 있습니다.
심장 이식 수술은 깊은 수면 (전신 마취하에)에있을 때 시행됩니다. 잠이 들면 호흡 관이 입을 통해 폐로 들어갑니다. 튜브는 수술 중에 호흡하는 기계 (인공 호흡기)에 부착됩니다.
마취 전문의는 수술 중 심박수, 혈압 및 혈중 산소 수치를 관찰합니다.
가슴 위의 피부는 방부제로 닦아줍니다.
외과의는 아담의 사과 바로 아래에서 배꼽 바로 위까지 가슴 중앙을 절개 (절개)합니다.
외과의는 흉골 (흉골)을 반으로 자릅니다. 그 또는 그녀는 가슴 뼈의 두 반쪽을 분리하고 벌려서 심장에 닿을 것입니다.
외과의는 심장이 멈추고 교체되는 동안 심장-폐 (심폐 우회) 기계를 통해 혈액이 몸을 통해 펌핑 될 수 있도록 가슴에 튜브를 삽입합니다.
혈액이 우회 기계로 완전히 전환되고 기계에 의해 펌핑되면 의사는 병든 심장을 제거합니다.
외과의는 기증자의 심장을 제자리에 꿰맬 것입니다. 새 심장이 제자리에 있으면 혈관을 조심스럽게 연결하여 누출이 없도록합니다.
새로운 심장이 완전히 연결되면 우회 기계를 통해 순환하는 혈액이 심장으로 다시 들어가고 기계의 튜브가 제거됩니다. 외과의는 심장 박동을 다시 시작하기 위해 작은 패들로 심장에 충격을 줄 것입니다.
새로운 심장이 뛰기 시작하면 의료 팀이 심장이 어떻게 작동하는지 확인하고 누출이 없는지 확인합니다.
페이싱 용 와이어를 심장에 삽입 할 수 있습니다. 외과의는 초기 회복 기간 동안 필요한 경우 새로운 심장의 페이스를 맞추기 위해 짧은 시간 동안 이러한 와이어를 신체 외부의 맥박 조정기에 연결할 수 있습니다.
외과의는 흉골에 다시 결합하고 작은 와이어로 함께 꿰맬 것입니다.
외과의는 흉골의 피부를 다시 함께 재봉 할 것입니다. 환자는 봉합사 나 수술 용 스테이플을 사용하여 절개 부위를 봉합합니다.
관을 가슴에 삽입하여 심장 주변의 혈액 및 기타 체액을 배출합니다. 이 튜브는 흡입 장치에 연결되어 치유 될 때 심장에서 액체를 배출합니다.
멸균 붕대 또는 드레싱이 적용됩니다.

심장 이식 후 어떻게 되나요?

병원에서

수술 후 누군가가 당신을 회복실이나 중환자 실 (ICU)로 데려 가서 며칠 동안 면밀히 감시 할 것입니다. 간호사가 심전도 (ECG) 추적, 혈압, 기타 압력 판독 값, 호흡률 및 산소 수준을 표시하는 기계에 연결합니다. 심장 이식 수술은 7 ~ 14 일 이상의 입원이 필요합니다.

스스로 호흡 할 수있을만큼 안정 될 때까지 호흡기 (인공 호흡기)에 연결되는 관이 목구멍에 있습니다. 호흡 관은 경우에 따라 몇 시간에서 며칠 동안 머무를 수 있습니다. 회복하고 스스로 호흡을 시작하면 호흡 기계가 더 많은 호흡을 감당할 수 있도록 조정됩니다. 혼자서 완전히 숨을 쉴 수 있고 기침을 할 수 있으면 의사가 호흡 관을 제거합니다.

호흡 관이 나간 후 간호사가 2 시간마다 기침과 심호흡을 도와드립니다. 이것은 아픔으로 인해 불편할 수 있지만, 점액이 폐에 모이고 폐렴을 유발하는 것을 막기 위해 이렇게하는 것이 매우 중요합니다. 간호사는 불편 함을 덜어주기 위해 기침을하는 동안 베개를 가슴에 단단히 껴안는 방법을 보여줄 것입니다.

필요에 따라 간호사가 진통제를 받거나 IV 라인에 연결된 장치에 부착 된 버튼을 눌러 직접 투여 할 수 있습니다.

삼키는 공기를 제거하기 위해 코를 통해 위장으로 들어가는 얇은 플라스틱 튜브가있을 수 있습니다. 장이 정상적으로 작동 할 때 튜브를 꺼냅니다. 튜브가 제거 될 때까지 먹거나 마실 수 없습니다.

혈액 샘플은 새로운 심장 및 기타 신체 기능을 모니터링하기 위해 자주 채취됩니다. 여기에는 폐, 신장, 간 및 혈액 시스템이 포함됩니다.

혈압과 심장을 돕고 출혈 문제를 조절하기 위해 특별한 IV 약을 복용 할 수 있습니다. 상태가 안정되면 의사는 점차 감소한 다음 이러한 약물을 중단합니다. 심장에 페이싱 와이어가 있으면 그도 제거합니다.

의사가 호흡 관과 위관을 제거하고 안정되면 액체를 마시기 시작할 수 있습니다. 처리 할 수있는대로 점차적으로 더 많은 단단한 음식을 추가 할 수 있습니다.

귀하의 의료 팀은 귀하의 거부 방지 (면역 억제) 의약품을 면밀히 관찰하여 귀하가 올바른 복용량과 최상의 의약품 조합을 받고 있는지 확인합니다.

간호사, 호흡기 치료사 및 물리 치료사는 귀하가 물리 치료 및 호흡 운동을 시작할 때 귀하와 함께 일할 것입니다.

의료 제공자가 귀하가 준비가되었다고 판단하면 ICU에서 수술실 또는 이식 실의 개인 실로 이동됩니다. 회복이 계속됩니다. 침대에서 일어나 더 오랜 기간 걸을 때 점차적으로 활동을 늘릴 수 있습니다. 견딜 수있는 단단한 음식을 먹을 수 있습니다.

간호사, 약사, 영양사, 물리 치료사 및 기타 이식 팀원이 집에 갈 때 자신을 돌보기 위해해야 할 일을 알려줄 것입니다.

귀하의 의료 팀은 귀하가 집으로 돌아가 의료 제공자와의 후속 방문을 예약 할 수 있도록 준비 할 것입니다.

집에서

집에 돌아 오면 수술 부위를 깨끗하고 건조하게 유지하는 것이 중요합니다. 의사가 구체적인 목욕 지침을 제공 할 것입니다. 후속 방문 중에 의사는 봉합사 나 수술 용 스테이플을 제거합니다 (병원을 떠나기 전에 제거하지 않은 경우).

의사가 괜찮다고 말할 때까지 운전하지 마십시오. 기타 활동 제한이 적용될 수 있습니다.

이식 후 자주 후속 방문이 필요합니다. 이러한 방문에는 혈액 검사, 흉부 X- 레이 및 생검이 포함될 수 있습니다. 생검에서 의사는 얇은 바늘을 사용하여 심장에서 조직을 제거하여 현미경으로 검사 할 수 있습니다. 이식 팀은 이러한 방문 및 검사 일정을 설명합니다. 재활 프로그램은 수개월 동안 계속 될 것입니다.

다음 중 하나라도 있으면 즉시 의사에게 알리십시오.

발열, 오한 또는 둘 다. 이는 감염 또는 거부의 신호일 수 있습니다.
절개 부위 또는 카테터 부위에서 발적, 부기, 출혈 또는 배액
절개 부위 주변의 통증 증가
호흡 곤란
과도한 피로
저혈압

귀하의 의료 서비스 제공자는 귀하의 경우에 따라 시술 후 다른 지침을 제공 할 수 있습니다.

이식 된 심장이 몸에서 살아남을 수있게하려면 거부에 맞서 싸우기 위해 남은 평생 동안 약을 복용해야합니다. 각 사람은 의약품에 다르게 반응 할 수 있으며 부작용이 심각 할 수 있습니다. 귀하의 의료 서비스 제공자는 귀하의 필요에 맞게 약 계획을 조정할 것입니다.

처음에는 여러 가지 거부 방지 약물을받을 수 있습니다. 이 약의 복용량은 귀하의 반응에 따라 자주 변경 될 수 있습니다. 거부 방지 약물은 면역 체계에 영향을 미치기 때문에 감염 위험이 더 높습니다. 거부를 예방하는 것과 감염에 매우 취약하게 만드는 것 사이의 균형을 유지하는 것이 중요합니다.

구강 효모 감염 (아구창), 헤르페스 및 호흡기 바이러스를 포함하는 감염에 특히 취약합니다. 수술 후 처음 몇 달 동안은 군중 및 감염된 사람과의 접촉을 피해야합니다.

정기적 인 치과 치료도 중요합니다. 의료 제공자 나 치과의 사는 감염 예방을 위해 치과 치료 전에 항생제를 처방 할 수 있습니다.

거부 징후를 관찰하기 위해 일상적인 올바른 심장 생검을받을 수 있습니다. 생검은 일반적으로 이식 후 초기에 일주일에 한 번 실시한 다음 점차 매월 또는 더 긴 간격으로 변경합니다. 생검 절차가 결국 중단 될 수 있습니다.

올바른 심장 생검 절차는 외래 환자 또는 이미 병원에있는 경우 입원 환자로 수행 할 수 있습니다. 절차에는 오른쪽 심장 카테터 삽입이 포함됩니다. 특수 카테터는 목이나 사타구니의 정맥을 통해 심장의 우심방으로 연결됩니다. 의사는 카테터를 통해 4 ~ 6 개의 작은 조직 샘플을 채취하여 거부 징후가 있는지 확인합니다. 의사가 거부 징후를 발견하면 거부 방지 약을 조정할 수 있습니다. 생검 절차에는 자체 지침과 위험이 있으며 의료 서비스 제공자가 이에 대해 논의 할 것입니다.