![C형 간염의 치료 [AMC 병법]](https://i.ytimg.com/vi/zMOZZqnrl-E/hqdefault.jpg)
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C 형 간염 바이러스 (HCV)는 일반적으로 혈액 검사로 진단됩니다. 항체 검사는 신체가 HCV 감염과 싸워야했는지 여부를 감지 할 수 있습니다. 혈액 내 바이러스를 측정하는 혈액 검사로 진단이 확정되지만 결과는 더 오래 걸립니다. 간 기능 검사, 영상 검사 또는 생검도 진단을 지원하거나 확인할 수 있습니다.2020 년 3 월 현재 미국 예방 서비스 태스크 포스 (USPSTF)는 18 ~ 79 세의 모든 성인에 대해 HCV 검사를 권장합니다. 또한 CDC는 2020 년 4 월 지침을 업데이트하여 모든 성인과 임산부에 대한 검사를 권장합니다.
자가 점검 / 가정 테스트
HCV에 걸렸다 고 생각되면 스스로 찾아 볼 수있는 몇 가지 징후가 있습니다. 그러나 HCV에 대한자가 검사의 문제는 관찰 할 수있는 많은 징후가 대부분의 바이러스 감염에 공통적이라는 것입니다. 찾을 수있는 징후 중 일부는 간 질환의 징후이지만 HCV에만 국한된 것은 아닙니다.
피부와 눈
HCV의 가장 특징적인 징후는 피부와 눈의 황색을 띠는 황달입니다. 황달은 전신과 눈의 흰 부분에 영향을 미칩니다. 이 색은 선탠처럼 약간 노란색으로 보일 수 있으며, 감염이 간 기능에 큰 영향을 미쳤다면 눈과 피부가 매우 진한 노란색으로 변할 수 있습니다.
황달은 간부전 또는 간 기능 장애를 나타내므로 HCV에만 국한되지 않습니다.
복부 팽창
불편 함이 있든 없든 복부 확장은 말기 HCV에서 흔합니다. 많은 사람들이 감염 초기 단계에서 HCV의 징후를 보이지 않으며 복부 팽창이 HCV가 있다는 첫 번째 단서가 될 수 있습니다.
독감과 유사한 증상
활동성 HCV 감염이있는 경우 미열, 피로, 근육통, 식욕 부진, 메스꺼움, 위 불편 함이있을 수 있습니다. 간염이 있습니다.
위장관 증상
활성 HCV 감염이있는 경우 배탈, 메스꺼움, 구토 또는 설사를 경험할 수 있습니다. 독감과 유사한 증상과 마찬가지로 이것은 다른 감염에서도 발생할 수 있으므로 HCV 감염의 확실한 징후는 아닙니다.
위험 요소
대부분의 경우 HCV에 감염되었는지 즉시 알 수 없습니다. HCV에 감염되었는지 확인하는 가장 좋은 방법은 위험 요소가 있는지 신중하게 생각하는 것입니다.
위험 요인이나 HCV 징후가있는 경우 바이러스 검사를받는 것이 좋습니다.
실험실 및 테스트
HCV 감염을 진단하고, 최선의 치료 과정을 결정하고, 진행 상황을 모니터링 할 수있는 몇 가지 혈액 검사가 있습니다. 혈액 검사는 HCV 항체, HCV 자체 및 간 기능 변화를 확인할 수 있습니다.
HCV 항체 혈액 검사
C 형 간염 바이러스가 간 세포를 감염 시키면 면역 체계는 항체를 사용하여 바이러스를 해로운 침입자로 표시함으로써 반응합니다. 항체는 HCV에 특이 적이므로 그 존재는 당신이 인생의 어느 시점에 HCV에 걸렸음을 나타냅니다. 항체 검사는 과거 감염과 현재 감염을 구별 할 수 없으므로 병력, 징후, 증상 또는 기타 검사와 같은 임상 정보를 통해 활성 감염이 있는지 또는 이전 감염이 있는지 확인할 수 있습니다.
- 혈액 검사 : ELISA (Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay) 검사는 혈액에서 항체를 검출 할 수 있습니다. ELISA 테스트에는 여러 가지가 있습니다. HCV에 대한 ELISA 검사는 혈액 샘플에서 HCV 항체를 검색합니다. 항체가 발견되면 HCV에 감염되었을 수 있습니다. ELISA 검사는 매우 민감하며 HCV 항체가있는 경우 95 % 양성입니다. 이 높은 감도는 ELISA 테스트가 음성 일 때 HCV가 없다는 것을 매우 확신 할 수 있음을 의미합니다. 그러나 너무 민감하여 HCV 항체를 잘못 식별 할 수 있으며 양성 결과가 부정확 할 가능성이 적습니다. 위양성 결과의 가능성 때문에 원래 결과를 확인하기 위해 두 번째 테스트가 필요할 수 있습니다.
- 빠른 검사 : 빠른 검사는 89 % 민감도와 100 % 특이 도로 혈액 또는 타액에서 HCV를 감지 할 수 있습니다. 이것은 ELISA 테스트만큼 민감하지 않으며 때때로 HCV의 존재를 놓칠 수 있음을 의미합니다. 그러나 검사 결과가 양성이면 어느 시점에서 신체에 HCV가 있거나 있었음을 확신 할 수 있습니다.
C 형 간염 RNA
바이러스의 유전 물질 인 HCV RNA의 검출은 바이러스 자체가 신체에 존재한다는 것을 나타냅니다. 이 강력한 검사를 통해 의사는 종종 바이러스 부하라고하는 혈액 내 바이러스의 양을 결정할 수 있기 때문에 치료에 얼마나 잘 반응하고 있는지 확인할 수 있습니다. 유전 물질 검출 방법 인 PCR 기술 (중합 효소 연쇄 반응)을 이용하여 바이러스를 검출합니다.
ELISA 및 HCV RNA 테스트를 함께 사용 :
- 음성 ELISA = 혈액에서 C 형 간염 항체가 발견되지 않았습니다. 아마도 HCV에 감염되지 않았을 것입니다.
- ELISA 양성 = HCV 감염 가능성이 있습니다. 그러나 이것은 위양성 일 수 있습니다. 더 많은 테스트가 필요합니다.
- 음성 HCV RNA = 활성 HCV 감염 없음.
- 양성 HCV RNA = 활성 HCV 감염.
C 형 간염 바이러스 유전형 분석
C 형 간염 바이러스는 모두 동일하지 않습니다. 확실히, 그것들은 모두 C 형 간염 바이러스로 확인되었으며 모두 급성 및 만성 C 형 간염 감염을 일으킬 수 있지만 유 전적으로 정확히 동일하지는 않습니다. 그들은 약간 다른 유전 적 변이를 가지며 다른 유전형 (유전 유형)으로 분류됩니다.
귀하의 유전자형을 아는 것은 귀하의 의사가 귀하의 HCV 유형에 맞는 치료법을 선택할 수 있기 때문에 치료 기간을 크게 바꿀 수 있습니다.
유전 적 변이가 다른 C 형 간염 바이러스는 다른 치료 방법이 필요하기 때문에 유전형이 중요합니다. 의사는 역전사 중합 효소 연쇄 반응 (RT-PCR)이라는 방법을 사용하는 실험실 테스트를 통해 HCV 유전형을 결정합니다. 이 검사는 바이러스의 유전 물질을 분석하여 바이러스의 유전자형을 식별하는 서열을 결정합니다.
간 기능 검사 (LFT)
바이러스와 염증이간에 손상을 유발하는 경우 간 기능 검사가 비정상 일 수 있습니다. 이러한 검사는 일반적으로 말기까지 비정상적인 것으로 예상되지 않습니다. 그리고 HCV 치료는 LFT 수준을 변경할 수도 있습니다.
간 기능 장애가있는 경우 변경되는 LFT는 다음과 같습니다.
- 알부민
- 빌리루빈
- 프로트롬빈 시간 (PT)
- 국제 정규화 비율 (INR)
간 염증이있는 경우 변경 될 수있는 LFT는 다음과 같습니다.
- 알라닌 아미노 트랜스 아미나 제 (ALT)
- 아스파 테이트 아미노 전이 효소 (AST)
- 감마 글루 타밀 트랜스 아미나 제 (GGT)
C 형 간염 의사 면담 가이드
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이미징
영상 검사를 통해 간 염증, 간 비대, 간 수축 또는 간 종양을 확인할 수 있습니다. 영상 결과는 HCV 감염을 구체적으로 식별 할 수 없습니다. 이러한 결과는 간 질환에서도 발생할 수 있지만 HCV 감염의 결과로 발생할 수 있습니다. 복부 팽창, 심한 황달 또는 암에 걸렸을 가능성이있는 증상이있는 경우 영상 검사를 받아야 할 수 있습니다. 의사가 맹장염이나 담석과 같은 복부 영상 검사에서 확인할 수있는 다른 가능한 진단에 대해 우려하는 경우 영상 검사가 필요할 수도 있습니다.
- 복부 초음파 :이 검사는 간과 복부의 이상을 평가할 수 있으며 간부전으로 발생할 수있는 복부에 체액 축적을 감지 할 수도 있습니다.
- 컴퓨터 축 단층 촬영 (CT) 스캔 : 복부 CT 스캔은 간의 크기와 밀도의 변화를 감지 할 수 있으며 초기 암의 종괴 또는 징후를 시각화 할 수 있습니다.
- 자기 공명 영상 (MRI) : MRI는 간 기능 장애 또는 암을 암시하는 이상을 포착 할 수 있습니다.
- 간 생검 : 간 생검은 간에서 채취 한 조직의 한 부분으로 질병의 특징을 확인하기 위해 현미경으로 평가합니다. 절차는 종종 영상 연구에서 언급 된 비정상적인 병변에 의해 안내됩니다.
차동 진단
여러 가지 다른 의학적 문제가 비정상 LFT를 유발하고 HCV 감염과 유사한 증상을 유발할 수 있습니다. 그러나 이러한 조건 중 어느 것도 HCV 항체 혈액 검사 양성 또는 HCV RNA 검사 양성을 유발할 수 없습니다.
- 알코올성 간염 : 알코올 중독은 지방간, 간경변 및 암을 포함하여간에 몇 가지 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다. 알코올성 간 질환의 발병은 시간이 지남에 따라 점진적으로 발생하며 영상 연구는 HCV에서 예상되는 것과 다른 패턴을 보여줄 수 있습니다.
- B 형 간염 (HBV) : HBV의 질병 패턴은 HCV보다 더 심하지 만, 둘 다간에 영향을 미치는 바이러스이기 때문에 유사점이있을 수 있습니다.
- A 형 간염 (HAV, A 형 간염) : HCV, A 형 간염과 같이 간염을 일으키는 또 다른 바이러스는 독감과 유사한 증상을 일으킬 수 있습니다.이 바이러스는 오염 된 음식을 통해 전염됩니다. 바이러스가 대변 (똥)에 존재하기 때문에 전염되며 부적절한 손씻기로 인해 사람간에 전염 될 수 있습니다.
- 담낭염 (담낭의 염증) 또는 담석 결석 (담석) : 담석이나 담낭의 염증은 황달, 메스꺼움, 구토 및 열을 유발할 수 있습니다. 담낭염과 담석 결석증도 고통 스러울 수 있습니다.
- 충수염: 맹장의 염증이나 감염은 심한 복통과 열을 유발하고 빠르게 발생합니다. 때때로 맹장염의 통증이 경미하면 맹장염이 HCV 감염으로 오인 될 수 있습니다. 통증과 복부 불편 감이 일반적인 HCV 증상보다 더 심하면 HCV 감염을 맹장염으로 오인 할 수 있습니다.
- 간세포 암: 간암은 복부 팽창, 황달 및 비정상적인 LFT를 유발할 수 있습니다. 간암은 말기 HCV의 결과로 발생할 수도 있습니다. 바이러스와 암 모두 치료가 필요하기 때문에 HCV가 암의 원인인지 확인하는 것이 중요합니다.