콘텐츠
C 형 간염은간에 장기적인 손상을 일으킬 수있는 잠재적으로 치명적인 바이러스 감염입니다. C 형 간염의 증상은 여성과 남성에서 비슷하지만 여성에서 다르게 진행될 수 있습니다. 여성은 또한 임신 중 모자 전염의 위험을 포함하여 독특한 도전에 직면합니다.
유사점과 차이점
C 형 간염 바이러스 (HCV)에 감염되면 사람들은 증상이 나타나거나 나타나지 않을 수있는 급성 감염 단계를 거치게됩니다. 급성 증상이 나타나면 다음이 포함될 수 있습니다.
- 심한 피로
- 복통
- 메스꺼움 또는 구토
- 식욕 부진
- 눈이나 피부의 황변 (황달)
- 어두운 소변
- 점토 색 변
많은 경우, 신체의 면역 체계는 오래 지속되는 결과없이 자체적으로 급성 감염을 치료할 수 있습니다.
그러나 일부의 경우 감염이 지속되고 만성화되어간에 점진적인 손상을 일으킬 수 있습니다. 수년 또는 수십 년에 걸쳐 만성 C 형 간염은 조용히 진행되어 간 섬유증 (흉터), 간경변 (간 손상), 간부전 및 간암으로 이어질 수 있습니다. 많은 사람들에게 질병은 감염의 진행 단계에서만 분명해집니다.
C 형 간염의 증상은 여성과 남성 모두 동일합니다. 질병이 다른 부분은 여성과 남성의 감염률과 질병 진행률입니다.
2014 년 연구에 따르면 전염병 저널, C 형 간염의 특징은 다음과 같은 여러 가지 측면에서 여성마다 다릅니다.
| C 형 간염 통계 | 여자들 | 남자들 |
|---|---|---|
| 감염 될 가능성이 더 높음 | √ | |
| 급성 감염을 치료할 가능성이 더 높습니다. | √ | |
| 만성 감염시 더 빠른 질병 진행 | √ | |
| 만성 HCV로 인한 최저 사망률 | √ |
이 리뷰는 여성이 일반적으로 폐경기 이후에 질병 활동이 갑작스럽게 증가하는 반면 남성은 더 빠르기는하지만 질병의 진행이 더 안정적이라는 것을 자세히 설명합니다.
만성 C 형 간염 여성의 사망률은 낮을뿐만 아니라 상당히 낮습니다.
C 형 간염 바이러스의 증상감염률
미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)에 따르면 여성은 남성보다 C 형 간염 감염이 더 적으며, 특히 미국 전체 사례의 약 45 %를 차지합니다. 여성과 남성 감염의 비율은 수년 동안 다소 일정하게 유지되었으며 다른 국가에서 볼 수있는 것과 유사합니다.
감염률의 차이는 타고난 생물학적 방어 나 취약성보다는 HCV 전파의 위험을 증가시키는 행동과 관련이있는 것으로 여겨집니다. 혈액 매개 질환 인 C 형 간염은 주로 주사 약물 사용과 관련이 있으며, 이는 여성보다 남성에서 4 배 더 흔합니다.
남성과 성관계를 가진 남성들 사이에서 C 형 간염이 성적으로 전파 될 가능성이 증가하는 것을 포함하여 다른 요인들이 성별 간 격차에 기여할 수 있습니다. 반면에 여성과 이성애 남성 사이에서 HCV의 성병은 드문 것으로 간주됩니다. 250,000 건의 성행위 중 1 건 발생.
이것은 모두 여성은 C 형 간염에 걸릴 확률이 낮습니다. 약물을 주사하는 여성이 더 적지 만, 약물을 투여하는 여성은 남성보다 HCV에 걸릴 확률이 27 % 더 높습니다. Journal of Viral Hepatitis.
C 형 간염 감염을 예방하는 방법C 형 간염 정리
모든 C 형 간염 감염의 20 %는 치료없이 자연적으로 사라집니다. 그러나 청소율은 성별에 따라 크게 다릅니다.
미국의 지속적인 감시 데이터에 따르면 급성 HCV를 가진 여성의 37 %가 남성의 11 %에 비해 제거를 경험할 것이라고합니다. 여성 호르몬 에스트로겐이이 현상의 중심 역할을하는 것으로 여겨집니다.
2017 년에 발표 된 연구 리버 인터내셔널 에스트로겐은 바이러스의 복제 능력을 직접적으로 방해한다고보고했으며, 주로 바이러스가 스스로 "복사"하는 생애주기의 후반 단계에 있습니다. 공격적으로 복제 할 수단이 없으면 바이러스는 면역 체계에 의해 박멸 될 가능성이 더 높습니다.
연구에 따르면 남성보다 폐경기 전 여성에서 더 높은 수준으로 지속되는 에스트로겐은 HCV 복제를 67 %까지 억제 할 수 있습니다. 프로게스테론과 테스토스테론은 HCV 복제에 영향을 미치지 않는 것으로 보입니다.
질병 진행
에스트로겐은 또한 여성의 만성 HCV 감염에 둔감 한 영향을 미치는 것으로 보입니다. 즉, 남성보다 여성에서 훨씬 더 느리게 진행되는 경향이 있음을 의미합니다.
남성의 에스트로겐 수치는 일반적으로 밀리 리터당 15 ~ 60 피코 그램 (pg / mL)입니다. 폐경 전 여성은 월경주기의 단계에 따라 모낭 단계의 낮은 30 ~ 120 pg / mL에서 배란기 단계의 높은 130 ~ 370 pg / mL까지 변동하는 수준을 보입니다. 여성에게 보호 혜택을 제공합니다.
에스트로겐 생산의 급격한 감소로 인해 C 형 간염이 갑자기 (그리고 종종 빠르게) 진행될 수있는 폐경기 여성의 경우에도 마찬가지입니다. 여성의 삶의이 단계에서 에스트로겐 수치는 남성과 거의 같을 것입니다. 이것은 보상 된 간경변 (간이 여전히 기능하는 곳)이 보상되지 않는 속도를 가속화하여 급성 간부전으로 이어질 수 있습니다.
일부 폐경기 여성에게 사용되는 에스트로겐 대체 요법 (ERT)은 또한 HCV 진행 속도와 간 섬유증의 정도를 늦출 수 있다는 증거가 있습니다.
알코올과 간경변
특정 행동 요인도 질병 진행에 기여합니다. 예를 들어, 대부분의 연구에 따르면 과도한 알코올 사용은 간경변의 급속한 발병과 관련이 있습니다. 그룹으로서 남성은 과음 할 가능성이 더 높으며 일반적으로 여성보다 더 많은 알코올을 섭취 할 수 있습니다.
연구에 따르면 매일 섭취하는 알코올의 양과 간 섬유화 정도 사이에 직접적인 상관 관계가 있습니다. 그러나 여성의 경우 동일한 해를 끼치는 데 훨씬 적은 알코올이 필요합니다.
의 연구에 따르면 전염병 저널, 하루에 20g의 알코올을 마시는 C 형 간염 여성은 종종 하루에 30g을 마시는 남성과 동일한 정도의 간 손상을 경험합니다.
이것은 만성 HCV가있는 여성의 과도한 알코올 사용이 에스트로겐의 보호 효과를 약화시킬 수 있음을 시사합니다.
참고 : 미국의 표준 크기 알코올 음료에는 14g (0.6 액량 온스)의 순수 알코올이 포함되어 있습니다. 표준 음료의 예로는 5 온스 잔의 와인, 12 온스 맥주, 1.5 온스 80 잔의 증류주가 있습니다.
C 형 간염에 얼마나 많은 알코올이 안전합니까?합병증과 사망
여성이 월경 후가되면 간경변 및 간암 위험의 연간 증가는 남성과 비슷합니다. 그럼에도 불구하고 여성은 C 형 간염 (부분적으로는 심각한 질병의 발병 지연으로 인해)으로 더 오래 사는 경향이 있으며 남성에 비해 사망 위험이 상당히 낮습니다.
2017 년 연구 Journal of Viral Hepatitis 남성의 경우 HCV 관련 간경변과 간암의 15 년 사망률이 각각 약 27 %와 4 %에 달한다고보고했습니다. 대조적으로이 비율은 여성에서 각각 11 %와 1 %에 가깝습니다. 마찬가지로 15 년 후 만성 C 형 간염 남성의 약 27 %가 사망하는 반면 여성은 15 %에 불과합니다.
여성이 더 큰 위험에 처할 수있는 한 가지 영역은 비보 상성 간경변이나 비전 이성 간암으로 인해 간 이식이 필요한 경우입니다. (오늘날, 만성 C 형 간염과 관련된 간경변은 미국에서 간 이식의 주요 징후입니다.)
2011 년 저널 연구에 따르면 간 장학, 여성이되는 것은 간 이식을받은 사람들의 이식 거부 및 사망에 대한 독립적 인 위험 요소입니다. 통계적으로 간 이식을받은 여성의 26 %는 남성의 20 %에 비해 장기 거부를 경험합니다. 죽음은 흔한 결과입니다.
그 이유는 완전히 명확하지 않지만, 연구자들은 여성들이 나중에 C 형 간염 합병증을 경험하는 경향이 있다는 점을 감안할 때 노년기가 역할을한다고 제안합니다. 더욱이 고령 수혜자는 장기 기증의 또 다른 위험 요소 인 고령 기증자로부터 장기를 얻는 경향이 있습니다.
특별 고려 사항
C 형 간염 여성의 질병 발현 차이 외에도 여성이 질병 진단을 받았을 때 고려해야 할 몇 가지 사항이 있습니다.
임신과 모유 수유
임신 중 산모에서 아이로 C 형 간염이 전염되는 것은 덜 일반적인 전염 방식이지만 여전히 HCV를 앓고있는 산모의 2 ~ 8 %에 영향을 미칩니다. 분만시 높은 HCV 바이러스 부하 및 공존하는 HIV 감염 등 특정 요인이 위험을 증가시킬 수 있습니다.
연구에 따르면 미국에서 C 형 간염 성인의 약 5 %가 HIV에 감염된 것으로 나타났습니다. 주사제 사용자들 사이에서 동시 감염률은 90 %에 가깝습니다.
HCV와 HIV가있는 여성은 HCV 단독 여성에 비해 임신 중 HCV 전파 위험이 2 배 증가하므로 HCV 진단 후 HIV 검사를받는 것이 중요합니다. 양성이면 HIV 치료를 시작하여 바이러스를 완전히 억제 할 수 있습니다. HIV 활동의 감소는 일반적으로 HCV 바이러스 부하의 감소와 관련이 있습니다.
일부 의사들은 임산부 전염의 위험을 줄이기 위해 임신 중 직접 작용 항 바이러스제 (DAA)의 라벨을 벗어난 사용을 승인합니다. 8 ~ 12 주 만에 95 % 이상의 비율.
DAA는 동물 연구에서 심각한 태아 독성을 입증하지 않았지만 현재 안전성 연구 부족으로 임신 중 사용이 승인되지 않았습니다.
모유 수유는 HCV가있는 여성에게 금기 사항이 아닙니다. 단, 산모가 젖꼭지에 금이 가거나 손상되었거나 출혈이 있거나 HIV에 걸렸을 때를 제외하고는.
임신 중 C 형 간염 관리피임 실패
연구에 따르면 HCV 관련 섬유증은 호르몬 피임 실패로 이어질 수 있습니다. 호르몬 피임약이 간에서 분해되어 활성 약물 인에 티닐 에스트라 디올이 혈류로 방출 될 수 있기 때문입니다. 에스트로겐의 합성 형태 인 Ethinyl estradiol은 피임약, 질내 고리 및 호르몬 패치에서 발견됩니다.
일부 C 형 간염 약물은 호르몬 피임약과 상호 작용할 수도 있지만 상호 작용이 얼마나 중요한지는 명확하지 않습니다. 대부분의 연구에 따르면 피임 실패의 위험이 낮습니다.
호르몬 피임법을 사용하고 C 형 간염이있는 경우 의사와상의하십시오. 어떤 경우에는 콘돔, 다이어프램 또는 Paragard와 같은 비 호르몬 IUD를 포함한 대체 또는 복합 피임 방법을 사용하도록 조언 할 수 있습니다.
Verywell의 한마디
C 형 간염은 남성보다 여성에서 더 느리게 진행되는 경향이 있지만 여성이 걱정할 필요가 없다는 것을 암시해서는 안됩니다. 알코올 남용, 비만, A 형 간염 또는 B 형 간염과의 동시 감염을 포함하여 HCV 진행을 가속화 할 수있는 것들이 있습니다.
간을 보호하려면 알코올 섭취량을 줄이고 (불가능할 경우 알코올 치료를 받으십시오) 저지방 식단과 운동으로 건강한 체중을 달성 / 유지하고 그렇지 않은 경우 A 형 간염 및 B 형 간염 예방 접종을 받으십시오. 이미. 더 중요한 것은 간 전문의 나 위장병 전문의와 협력하여 HCV 치료가 승인 될 때까지 간 상태를 모니터링하는 것입니다.
C 형 간염 치료 방법