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대부분의 경우, 자궁 경부암은 종종 발병하는 데 수년이 걸리는 천천히 진행되는 질병입니다. 암이 발생하기 전에 자궁 경부 (여성 자궁의 좁은 목)는 자궁 경부 이형성증이라는 비정상적인 변화를 겪습니다. 조기에 발견되면 자궁 경부암이 치료하기 쉽고 생존율이 가장 높습니다. 그래서 여성은 자궁 경부의 비정상적인 변화를 선별하기 위해 정기적 인 Pap Smear 검사를받습니다.비정상적인 결과는 자궁 경부의 일부 세포가 정상 세포와 다르게 보이는 것을 의미합니다. Pap 이상에는 여러 유형이 있습니다.
- 중요도가 결정되지 않은 비정형 편평 세포 (ASC-US)
- 비정형 선 세포 (AGC)
- 저 등급 편평 상피내 병변 (LSIL)
- 비정형 편평 세포, HSIL (ASC-H) 제외 불가
- 고급 편평 상피내 병변 (HSIL)
- 현장 선암종 (AIS)
치료되지 않은 자궁 경부 이형성증은 어떤 경우에는 자궁 경부암으로 이어질 수 있지만, 자궁 경부 이형성증이 있다고해서 사람이 암에 걸렸거나 질병에 걸릴 것이라는 의미는 아닙니다. 일반적으로 먼저 모니터링하여 지속되는지 확인한 다음 의사 사무실에서 외래 환자 절차로 치료합니다.
HGSIL Pap Smear 결과의 의미
HGSIL 자궁 경부 세포 검사 결과는 자궁 경부 세포의 크기와 모양에서보다 명확한 변화가 발견되었음을 나타내며, 이는 위에서 언급했듯이 중등도에서 중증의 자궁 경부 이형성증을 나타냅니다.
HPV 검사는 대부분 자궁 경부 세포진 검사와 함께 시행되며 그렇지 않은 경우 검체에 대해 시행해야합니다. 이 검사는 HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 및 68을 포함하여 자궁 경부암으로 이어질 수있는 고위험 형태의 HPV를 찾습니다. HPV 16 및 18이 가장 일반적으로 발견됩니다. 대부분의 자궁 경부암은 이러한 HPV 감염으로 인해 발생합니다.
추가 검사 (또는 신속 치료)가 필요합니다.
HGSIL과 같은 자궁 경부 세포진 검사 결과는 진단을 내리고 치료를 계획하는 한 불완전합니다 (이는 세포 샘플링 만 나타냄). 대조적으로 질 확대경 검사 중에 얻은 생검 결과는 병리학자가 세포의 실제 변화와 조직 내 서로의 관계를 볼 수있게합니다. 이것은 전 암성 변화 또는 암의 존재 여부를 확인하는 데 필요합니다. 스크리닝 자궁 경부 세포 검사에서 HSIL은 일반적으로 생검에서 자궁 경부 상피내 종양 2 등급 (CIN2) 또는 자궁 경부 상피내 종양 3 등급 (CIN3)에 해당합니다.
HGSIL 자궁 경부 세포진 검사 결과는 전 암성 변화 또는 암성 변화가 있는지 여부를 확인할 수 없으며 추가 검사가 필요합니다.
HGSIL 결과 확인
자궁 경부 세포진 검사 결과가 HGSIL로 돌아 오면 의사는 질 확대경 검사와 생검을 권장하거나 대신 신속 치료 (질 확대경 생검을 통한 즉각적인 치료)를 제안 할 수 있습니다. HPV 검사가 양성인지 음성인지에 관계없이 사실입니다.
질 확대경 검사는 의사가 질 확대경이라고하는 조명기구를 사용하여 자궁경 부를 시각적으로 검사 할 수있는 사무실 내 시술입니다. 검사 중 질 확대경은 질 밖에 남아 있습니다. 현미경처럼 작용하여 자궁경 부를 심층적으로 볼 수 있습니다. 질 확대경 검사 중에 의사는 자궁 경부 조직의 작은 조각을 제거하는 절차 인 자궁 경부 생검을 수행 할 수도 있습니다. 조직 샘플은 추가 검사를 위해 실험실로 보내집니다. 질 확대경을보다 심층적 인 자궁 경부 세포 검사로 생각하십시오.
자궁 경부 생검은 CIN2, CIN3 또는 경우에 따라 현장 선암 (AIS)으로 반환 될 수 있습니다.
Colposcopy 시험으로 기대할 수있는 것
치료
HBSIL 자궁 경부 세포진 검사 결과를위한 최상의 치료법을 선택할 때 의사는 CIN3 존재의 위험을 고려합니다. 이를 위해 현재 검사, 자궁 경부암 검진 이력, 과거 병력, 나이, 미래에 임신 할 계획이 있는지 또는 현재 임신 중인지 여부를 확인합니다.
Colposcopic 생검 vs. 신속 치료
CIN3의 위험이 그다지 높지 않은 경우 질 확대경 검사 중 생검 결과를 기다리는 것이 종종 첫 번째 단계입니다.
어떤 경우에는 신속 치료 (생검없이 치료)가 권장됩니다. 이 접근법은 CIN3의 위험이 60 % 이상으로 간주되는 25 세 이상의 비 임신 여성에게 권장되며, 위험이 25 %에서 60 % 사이 인 경우 허용 가능한 접근법입니다.
예로는 HPV16에 양성인 HPV 검사와 함께 HGSIL을 보여주는 자궁 경부 세포 검사 결과가있는 여성이 있습니다. 이는 또한 HPV 균주에 대해 HPV 검사가 양성이고 최근에 자궁 경부암 검사를받지 않은 여성의 경우에도 마찬가지입니다.
이 경우 조직을 제거하면 비정상 조직이 제거 될뿐만 아니라 향후 자궁 경부암 발생 가능성을 줄일 수 있습니다.
임신 중 치료
HSIL에 사용되는 일부 치료법은 임신 중에는 사용할 수 없습니다. 의사는 즉각적인 질 확대경 검사가 필요한지 또는 산후 (최소 4 주)까지 기다릴 수 있는지 여부를 이해하는 데 도움을 줄 것입니다. CIN2 또는 CIN3을 보이는 생검이있는 경우, 그녀는 치료를 중단하고 12 주마다 간단히 검사 (Pap 또는 질 확대경)를 권장 할 수 있지만 이는 특정 위험 요소에 따라 달라질 수 있습니다.
젊은 환자
치료 선택은 25 세 미만의 여성에게 개별화되어야합니다. 젊은 여성의 경우 퇴행 가능성이 높고 (자궁 경부 변화가 저절로 사라질 가능성) 모든 치료가 향후 임신에 영향을 미칠 가능성이 더 높습니다. 즉, CIN3로 반환되는 생검은 암의 직접적인 전조로 간주되므로 항상 치료해야합니다.
절제 (제거) 대 절제 치료
치료는 원추 생검 또는 LEEP와 같은 절제 (조직 제거) 치료와 냉동 요법과 같은 절제 (조직 파괴) 치료로 나눌 수 있습니다. 상황에 따라 이러한 접근 방식 중 하나를 선호 할 수 있습니다.
절제 치료는 미국에서 더 일반적으로 사용되며 병리학자가 현미경으로 볼 수있는 조직 조각을 제공하는 이점이 있습니다 (연장 또는 비정상 세포가 샘플 가장자리에 얼마나 가까이 있는지 평가). 재발 위험을 예측하는 데 도움이됩니다. 재발 위험이 낮지 만 절제술은 부작용의 위험이 더 높은 경향이 있습니다.
어떤 상황에서는 항상 절제 치료를해야합니다. 여기에는 자궁 경관 등으로 확장되는 비정상적인 변화가 포함됩니다.
치료 방법
HSIL Pap를 치료하는 데 사용되는 모든 방법에는 장단점이 있으며, 의사는 위험 (관련 부작용의 가능성)에 대해 이점 (시술이 비정상 조직 제거에 효과적 일 가능성)을 평가하는 데 도움을 줄 것입니다. 절차).
절제 방법의 주요 위험은 미래의 임신 합병증 (예 : 조산)입니다. 비정상적인 자궁 경부 변화만으로도 조산 위험이 높아질 수 있으므로, 향후 임신을 계획하는 경우 의사가 최선의 선택을 이해하도록 도와 줄 것입니다.
HGSIL의 가능한 치료법은 다음과 같습니다.
- 루프 전기 수술 절제술 (LEEP) :LEEP 동안 전류는 와이어 루프를 통해 전송됩니다. 와이어 루프는 칼처럼 작동하여 비정상적인 자궁 경부 세포를 제거합니다.
- Conization :원뿔 생검 또는 콜드 나이프 이온화라고도하는 원추형은 더 큰 원뿔 모양의 비정상 조직 샘플을 제거합니다.
- 레이저 요법 :레이저 요법은 절제 기법 (레이저 콘 생검) 또는 절제 (레이저 절제)로 사용할 수 있습니다. 레이저 치료 중 작은 광선을 사용하여 비정상 세포를 잘라내거나 파괴합니다.
- 냉동 요법 :냉동 요법은 비정상 조직을 동결시켜 파괴하는 데 사용되는 기술입니다. 냉동 수술이라고도합니다.
- 열 제거 : 열 절제는 냉동 요법과 유사하지만 조직을 파괴하기 위해 감기 대신 열을 사용합니다.
치료 후 후속 관리
HGSIL 치료 후 후속 조치가 절대적으로 필요합니다. 치료에도 불구하고 세포가 비정상이 될 수 있으며 추가 치료가 필요할 수 있습니다.
후속 조치는 정기적 인 자궁 경부 세포진 검사와 장기간의 질 확대경 검사로 구성됩니다. 귀하의 특정 후속 조치 일정은 귀하가받은 생검 결과 및 귀하가 선택한 치료에 따라 달라 지지만 일반적으로 적어도 몇 년 동안은 1 년에 한 번입니다.
비정상이 25 년 이상 진행될 위험이 있으므로 치료 후 첫 1 년 추적 검사 (HPV 또는 공동 검사)를 최소 25 년 동안 계속하는 것이 좋습니다. 또는 적어도 기대 수명이 테스트를 보장하고 테스트가 건강을 손상시키지 않는 한.
Verywell의 한마디
비정상적인 자궁 경부 세포진 검사, 특히 높은 수준의 변화를 보이는 검사가 있다는 말을 듣는 것은 확실히 매우 두려울 수 있습니다. Pap HSIL Pap smears에 대한 일반적인 접근 방식에 대해 논의했지만 우리가 다루지 않은 많은 고려 사항이 있으며 담당 의사와 자세한 대화를 나누는 것이 중요합니다. 궁금한 점이 있으면 반드시 질문하고 (답변을 확인하는 데 도움을 줄 수있는 파트너를 동행하는 것이 도움이 됨) 우려 사항이 있으면 다시 질문하십시오.
매우 불안한 경우 자궁 경부암이 더 쉽게 예방할 수있는 암 중 하나라는 점을 기억하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 치료를 받고 영원히 보이는 것에 대한 후속 조치를 계속해야하는 것이 답답할 수 있지만 얻을 수있는 것이 많습니다. CDC에 따르면 자궁 경부암의 97 %는 발생하는 이상을 정기적으로 검사하고 치료함으로써 예방할 수 있습니다.
자궁 경부암 의사 면담 가이드
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