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고관절 치환술의 안전성과 환자의 삶의 질 및 기대 수명 향상에 대한 입증 된 실적은 잘 알려져 있습니다. 덜한 것은 고관절 교체의 풀림이 고관절 임플란트와 관련된 정상적인 결과이며이를 경험 한 환자는이를 교정하기 위해 재수술이 필요할 수 있다는 것입니다.불행히도, 수정 과정은 때때로 첫 번째 수술보다 덜 성공적입니다. 그리고 고관절 치환체가 느슨해지면 임플란트가 감염되거나 파손될 수 있으며 이는 흔하지 않지만 심각한 합병증 일 수 있습니다.
고관절 교체 수술은 가장 일반적인 정형 외과 수술 중 하나입니다. 이 작업은 미국에서 매년 300,000 회 이상 수행됩니다.
고관절 교체의 수명
대부분의 고관절 교체는 평균 20 ~ 25 년 지속됩니다. 일부 고관절 교체는 더 오래 지속되는 반면 다른 고관절 임플란트는 훨씬 빨리 실패 할 수 있습니다. 때때로 고관절 교체 임플란트는 수술 직후 실패하지만 다른 경우에는 환자가 문제없이 30 년 이상 관절을 이식 할 수 있습니다.
수십 년 전, 관절 교체 수술이 새로 시작되었을 때 고관절 교체 임플란트의 지속 시간을 결정하는 여러 요인이있었습니다. 초기 임플란트 중 일부는 금속이 파손되기 쉬우거나 플라스틱이 빨리 부서져서 실패했습니다.
고관절 교체 보철물의 강도와 임플란트 고정의 강도가 향상 되었기 때문에 현재의 고관절 교체는 이식 후 매우 잘 견디는 경향이 있습니다. 또한 무균 기술의 개선과 감염의 의학적 치료로 관절 보철물 감염의 심각한 합병증도 감소했습니다.
고관절 교체가 풀리는 이유
고관절 대체품을 몸에 배치 할 때, 허벅지 뼈 (대퇴골)와 골반에 단단히 고정되도록 눌러 지거나 고정됩니다. 처음에는 움직이지 않을 수도 있지만 그렇다고해서 시간이 지나지 않습니다. 이것은 일반적으로 보철물의 정상적인 기능에 문제를 일으키는 점진적인 과정입니다.
환자의 나이, 성별, 체중 및 활동 수준을 포함하여 고관절 교체 풀림에 기여할 수있는 몇 가지 요인이 있습니다. 한 연구에 따르면 다음과 같은 경우 고관절 교체가 덜 느슨해지는 경향이 있습니다.
- 여성의 경우 (해부학 적 차이 관련)
- 매년 증가하는 위험이 낮은 60 세 이상의 사람들 (활동 수준 감소와 관련이있을 가능성이 가장 높음)
- 체질량 지수 (BMI)가 25 세 미만인 사람 : 25 세 이상의 각 BMI 단위는 이완 위험이 3 % 증가합니다.
관절 치환이 느슨해지는 가장 흔한 원인은 임플란트 표면의 마모와 그에 따른 주변 뼈의 약화입니다. 이 문제를 골 용해라고합니다.
골 용해
골 용해는 임플란트를 둘러싼 뼈가 겉보기에 '녹아가는'문제입니다. 고관절 치환체 주변의 뼈 약화는 X- 레이에서 볼 수 있으며 관절 치환체 주변의 뼈에 구멍이있는 것처럼 보입니다. 뼈가 약해져 고관절 치환체가 느슨해지고 흔들 리기 시작합니다. 환자는 고관절의 움직임에 통증과 제한의 증상을 경험합니다.
수년에 걸쳐 고관절 치환체의 미세한 파편은 임플란트 주변 조직에 자극을 일으켜 뼈를 약화시키기 시작합니다. 현대의 고관절 교체품은 마모를 잘 견딜 수있는 재료로 만들어졌지만 이러한 미세한 입자가 소량이라도 고관절 교체 주변의 뼈를 손상시킬 수 있습니다.
A.K.A. 시멘트 질병
과거에 의사들은이 이름을 고관절 교체 환자에게 실시한 X- 레이에서 볼 수있는 뼈의 구멍을 가리키는 데 사용했습니다. 뼈 약화의 원인은 임플란트를 위치시키는 데 사용 된 시멘트 (따라서 이름)로 잘못 추정되었습니다. 그러나 이것은 반증되었습니다.
수정 수술
고관절 임플란트 풀림은 고관절 교체 재수술 (새 임플란트를 배치하는 절차)이 초기 수술보다 훨씬 어려운 수술이기 때문에 문제가됩니다.
재수술 후 환자는 관절의 전반적인 움직임이 덜 회복되는 경향이 있습니다. 또한 뼈 부위의 마모 증가로 인해 임플란트의 수명은 매 수정마다 감소합니다.
따라서 의사는 절대적으로 필요할 때까지 관절 교체 수술을 피하고 가능한 한 각 교체에서 많은 마일리지를 얻으려고 노력합니다.
긴급한 경우
고관절 교체는 풀림 이외의 이유로 실패 할 수 있습니다. 예를 들어, 수술 후 몇 주 동안 관절이 부러지고 공이 소켓에서 빠져 나올 수 있습니다. 또한 감염은 풀림과 관련되거나 초기 수술 자체의 합병증으로 인해 발생할 수 있습니다.
감염은 근육, 인대 및 고관절 뼈를 포함하여 관절을 둘러싼 조직에 해로울 수 있습니다. 이 경우 감염을 치료하고 정상적인 기능을 회복하기 위해 고관절을 복구하기 위해 즉각적인 재수술이 필요할 수 있습니다.
수정 또는 두 번째 고관절 교체 수술예방
최근 몇 년 동안, 전통적인 금속-플라스틱 (폴리에틸렌) 고관절 교체에 대한 대안이 덜 헐거워 질 수 있는지 여부를 조사하기위한 실험이 시작되었습니다. 세라믹-폴리에틸렌, 세라믹-세라믹 및 금속-금속으로 만든 새로운 임플란트가 기존의 금속-폴리에틸렌과 비교하여 수명을 결정하기 위해 조사되고 있습니다.
새로운 임플란트 장치는 마모 입자가 훨씬 더 작은 경향이 있습니다. 즉, 고무가 자동차 타이어에서 마모되는 것처럼 관절이 마모됨에 따라 축적되는 파편 입자입니다. 또한 이러한 임플란트의 전체 마모량은 기존의 메탈-폴리에틸렌 임플란트보다 적습니다.
그러나 이러한 다양한 유형의 임플란트가 실제로 시간이 지남에 따라 임플란트 풀림 속도를 낮출 지 여부는 아직 알려지지 않았습니다. 또한, 이러한 다양한 유형의 고관절 교체 임플란트 사용과 관련된 다른 합병증이있을 수 있습니다.
베어링 표면이 고관절 교체 수명에 중요한 이유Verywell의 한마디
안타깝게도 환자에게 어떤 유형의 임플란트가 "최고"인지에 대한 확실한 답은 없습니다. 그 이유는 이러한 새로운 유형의 임플란트의 장기적인 성공을 평가하기 위해 연구가 더 많은 수년 동안 계속되고 더 많은 환자를 포함해야하기 때문입니다.
많은 외과의는 한 가지 유형의 고관절 대체 임플란트를 선호하며 특정 임플란트에 익숙하기 때문에 모든 환자에게 이것을 사용할 수 있습니다. 고관절 교체에 어떤 유형의 임플란트를 사용하는지 궁금한 점이 있으면 의사와상의해야합니다.