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HIV 소모 증후군은 HIV 환자에게서 나타나는 점진적이고 비자발적 인 체중 감소로 정의됩니다. 미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)는 1987 년에 HIV 낭비를 AIDS 정의 상태로 분류하고 다음 기준으로 특징지었습니다.- 최소 10 %의 체중 감소
- 설사 또는 만성 쇠약의 존재;
- 문서화 된 발열
- 30 일 이상의 기간
- HIV 감염 자체 이외의 동시 상태에 기인하지 않음
낭비 (악액질)는 체중 감소와 혼동되어서는 안되며, 후자는 체중 감소를 의미합니다. 반대로, 낭비는 몸의 크기와 질량, 특히 마른 근육 질량의 손실을 의미합니다. 예를 들어 HIV에 걸린 사람은 체지방 증가를 경험하면서 상당한 근육량을 잃을 수 있습니다.
원인
HIV 감염 동안 신체는 많은 에너지를 소모 할 수 있습니다. 실제로 연구에 따르면 HIV 감염자는 그렇지 않은 경우에도 건강하고 증상이없는 사람도 감염되지 않은 사람보다 평균 10 % 더 많은 칼로리를 소모합니다. 단백질은 지방보다 지방이 더 쉽게 에너지로 전환되기 때문에 신체는 일반적으로 혈액 공급이 고갈되거나 부족할 때 근육 단백질을 먼저 대사합니다.
혈청 단백질의 고갈은 영양 실조 또는 신체가 단순히 영양분을 흡수 할 수없는 불량한 장애의 결과 일 수 있습니다. HIV 낭비의 경우 만성 설사는 영양 흡수 장애와 가장 일반적으로 연관되며 바이러스가 장의 점막 조직을 손상시키기 때문에 HIV 자체의 결과 일 수 있습니다.
이 점진적인 (때로는 심하게) 근육량 손실은 HIV 감염의 모든 단계에서 발생할 수 있지만 AIDS 환자에게서 가장 자주 나타납니다.
HIV 낭비 및 항 레트로 바이러스 치료
항 레트로 바이러스 병용 요법 (ART)의 출현 이전에는 낭비의 유병률이 37 %로 높은 것으로 추정되었습니다. 그러나 ART의 효과에도 불구하고 낭비는 여전히 중요한 문제로 남아 있으며, 일부 연구에서는 환자의 20 % ~ 34 %가 이전에 보았던 치명적인 수준은 아니지만 어느 정도 낭비를 경험할 것이라고 제안합니다.
ART는 HIV 감염자의 체중 감소와 영양 실조를 개선하는 것으로 알려져 있지만, 체중이 회복되면 반드시 근육량 감소를 예방하거나 대체 할 수는 없습니다. 더 우려되는 것은 근육량의 3 % 정도의 손실이 HIV 환자의 사망 위험을 증가시킬 수있는 반면 10 % 이상의 손실은 4 ~ 6 배 더 큰 위험과 관련이 있다는 사실입니다.
치료 및 예방
상태에 기여하는 중복 요인 (예 : 수반되는 질병, 약물 치료 효과, 영양 실조)이 종종 있기 때문에 현재 HIV 낭비 치료에 대한 표준화 된 접근법은 없습니다. 그러나 HIV 감염자의 체중 감소와 낭비를보다 효과적으로 해결하기 위해 따라야 할 일반적인 지침이 있습니다.
- 위장관을 포함하여 기회 감염의 위험을 줄이기위한 ART의 시작.
- 칼로리 섭취량을 10 % 늘리기위한 식단 조정 (병에서 회복중인 사람들의 경우 최대 30 %까지). 지방, 탄수화물 및 단백질의식이 균형은 동일하게 유지되어야합니다. 체중 문제 (저체중 또는 대사 증후군 포함)가 있거나 건강 식품에 대한 접근성이 부족한 사람들을 위해 영양 교육 및 상담을 받아야합니다.
- 근육량을 늘리거나 유지하기 위해 저항 훈련에 중점을두고 규칙적인 운동을하십시오.
- 테스토스테론 대체 요법의 효능은 HIV 낭비의 경우 불분명하지만 테스토스테론 결핍 (성선 기능 저하증)이 발견되는 경우에 필요할 수 있습니다.
- 액체 영양 제품 (예 : Boost VHC, ensure Plus 또는 Nestlé Nutren)은 단단한 음식을 먹는 데 어려움이 있거나 먹지만 체중을 늘릴 수없는 사람들에게 도움이 될 수 있습니다. 그러나 모든식이 보조제와 마찬가지로 적절하고 균형 잡힌 식단을 대체하기위한 것은 아닙니다.
- 이상적인식이 섭취를 보장하기 위해 일일 종합 비타민제를 권장하지만, 개별 미량 영양소 보충제가 HIV 낭비의 경우 영향이나 이점이 있다는 증거는 거의 없습니다 (실제로 과도하게 섭취하면 설사와 흡수 장애를 악화시킬 수 있음).
- 지속적인 또는 만성 설사의 경우 가능한 원인을 확인하기 위해 임상 및 진단 조사가 권장됩니다. 설사 및 장 통증의 심각성을 완화하거나 완화하기 위해 설사약을 처방해야합니다. Mytesi (crofelemer)라는 약물은 2012 년 미국 식품의 약국 (FDA)에서 HIV 환자의 설사 치료 용으로 승인되었습니다.
- 심한 소모의 경우, 인간 성장 호르몬 (HGH)의 사용은 치료 비용이 매우 비싸고 치료가 중단되면 효과가 약 해지는 경향이 있지만 경우에 따라 근육량을 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다.