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호스피스는 생명을 제한하는 질병이나 말기 진단에 직면 한 사람들에게 편안함과 최적의 삶의 질을 제공하고자하는 전문 의료 서비스입니다. 호스피스에있는 사람은 신체적 필요뿐만 아니라 정서적, 사회적, 영적 필요도 해결하는 개별화 된 치료를받습니다.생명을 연장하는 치료와 기술의 발전이 인상적인 발전을 이루었지만, 사람이 자신의 상태를 관리하기위한 노력을 할 수 없거나 추구하지 않을 때가 있습니다. 이러한 경우 사람들은 자신이 남은 시간을 가능한 한 최적으로 만들 수있는 수단을 자주 찾습니다. 예를 들어 여기에는 정서적 문제를 탐색하거나 고통을 관리하는 것이 포함될 수 있습니다. 이것은 호스피스가 훌륭한 서비스를 제공 할 수있는 때입니다.
그러한 결정에 직면 할 경우 호스피스 케어가 무엇인지, 그리고 그것이 귀하와 귀하의 가족에게 제공 할 수있는 서비스를 정확히 아는 것이 중요합니다.
호스피스는 반드시 당신이가는 곳이나 기관이 아닙니다. 그것은 수명 연장 치료가 더 이상 유익하거나 바람직하지 않을 때 환자와 사랑하는 사람들의 요구를 해결하는 치료 철학입니다.
서비스 및 혜택
호스피스 치료는 일반적으로 환자가 사는 곳마다 제공됩니다. 집이나 요양원, 생활 지원 센터, 호스피스 입원 환자 시설 또는 병원 일 수도 있습니다.
위치에 관계없이 훈련 된 호스피스 자원 봉사자와 의료 전문가로 구성된 학제 간 팀 (의사, 간호사, 사회 복지사, 호스피스 보조원 등 포함)이 치료를 제공합니다.
미국에서 제공되는 호스피스 서비스는 대부분 1982 년 조세 형평 및 재정 책임법에 의해 정의됩니다. 법에 따라 Medicare 호스피스 혜택에 따라 제공되는 서비스에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 의사 참여 : 환자의 정규 의사는 일반적으로 호스피스 의료 책임자와 협력하여 치료를 감독합니다.
- 간호 서비스 : 호스피스 환자는 일반적으로 일주일에 1 ~ 3 일 방문하는 케이스 관리자 간호사가 배정됩니다. 필요시 하루 최대 24 시간 동안 환자를 호스피스 할 수있는 대기 간호사도 있습니다.
- 실험실 테스트 : 혈액 검사, X- 레이 및 기타 필요한 진단 연구는 호스피스 서비스의 일부로 제공되며, 그 빈도는 표준 의료 관행과 일치합니다.
- 의료 장비: 호스피스는 안전하고 편안하며 돌보는 환경에 필요한 장비를 제공합니다. 여기에는 병원 침대, 휠체어, 성인용 기저귀, 붕대 또는 일회용 라텍스 장갑이 포함될 수 있습니다.
- 약물: 호스피스는 일반적으로 환자의 진단과 관련된 모든 약물뿐만 아니라 통증 및 기타 증상을 조절하기위한 약물을 보장합니다.
- 요법: 적절한 경우 호스피스는 환자 치료를 지원하기 위해 물리, 작업 또는 언어 치료사를 제공 할 수 있습니다.
- 사회 서비스 : 호스피스 환자에게는 공인 된 사회 복지사가 배정되어 실제적이고 정서적 인 필요 사항이있는 환자와 그 가족을 지원합니다.
- 재택 지원 : 호스피스 가정 건강 보조원은 환자의 개인 간호 (예 : 목욕 또는 옷입기)를 돕거나 간병인이 집안일 및 기타 책임을 지도록 도울 수 있습니다. 서비스는 일반적으로 필요에 따라 주당 2 ~ 3 회 제공됩니다.
- 상담 서비스 : 호스피스 환자와 그 가족은 요청시식이 상담, 목회 또는 영적 지원, 슬픔 상담을받을 수 있습니다. 호스피스는 또한 가족 구성원과 간병인에게 사별 상담을 제공해야합니다. 최저한의 사랑하는 사람의 죽음 이후 1 년.
- 임시 간호: 임시 간호는 간병인이 스트레스와 소진을 피할 수 있도록 고안된 임시 단기 지원 프로그램입니다.
호스피스 팀은 지속적으로 환자의 상태를 평가하고 필요에 따라 치료 계획을 수정합니다.
호스피스 케어는 또한이 어려운시기에 가족과 사랑하는 사람들에게 실질적인 지원을 제공합니다. 팀은 장례식 계획 또는 추도식을 지원할 수 있습니다.
Medicare가 보장하는 호스피스 혜택일반적인 오해
많은 사람들이 호스피스를 말기 암 환자에게만 제공되는 서비스로 간주합니다. 그러나 국립 호스피스 및 완화 치료기구 (NHPCO)에 따르면 2017 년 호스피스에 입원 한 대다수의 사람들은 심장 질환, 폐 질환, 뇌졸중 또는 혼수 상태와 같은 비암 진단을 받았습니다.
널리 알려진 또 다른 오해는 호스피스에 들어가는 사람들이 희망을 포기했거나 "죽고 싶다"는 것입니다. 사실, 호스피스 전문가의 역할은 죽음을 서두르거나 "누군가 죽는 것을 돕는 것"이 아니라, 말기 질환이있는 사람들이 치료에 대한 합리적인 기회가 없거나 그들이 선택할 때 가능한 최고의 삶의 질을 갖도록 돕는 것입니다. 더 이상의 치료를 추구하지 않습니다.
호스피스 제공자의 전반적인 사명은 삶을 긍정하는 것입니다. 죽음을 자연스러운 과정의 일부로 간주함으로써 환자는 남은 하루를 가능한 한 완전하고 편안하게 보낼 수 있습니다.
호스피스 케어에 대한 4 가지 일반적인 통념
완화 치료와 호스피스 치료
용어 완화 치료 과 호스피스 케어 종종 같은 의미로 사용되지만 동일하지는 않습니다. 둘 다 통증을 줄이고 전반적인 삶의 질을 향상시키는 데 초점을 맞추고 있지만, 만성적이거나 생명을 위협하는 상태를 다루는 사람에게 필요하다고 간주되는 한 언제든지 완화 치료를 시행 할 수 있습니다.
예를 들어, 유방암 4 기 환자는 생명 연장에 사용되는 바로 그 치료법 (예 : 화학 요법 또는 방사선)의 부작용을 치료하기 위해 완화 치료를받을 수 있습니다. 2 차 진행성 다발성 경화증, 진행성 알츠하이머 병 또는 4 기 폐기종이있는 사람에게도 동일하게 적용될 수 있습니다.
대조적으로 호스피스 간호는 수명이 다해가는 것으로 알려진 사람들을위한보다 제한된 기간의 간호 형태입니다. 환자가 어느 시점에서 완화 치료에서 호스피스 치료로 전환 할 수 있습니다.
의사는 완화 또는 호스피스 치료가 귀하 또는 귀하의 사랑하는 사람에게 더 적합한 지 이해하도록 도울 수 있으며, 그 결정은 환자의 상태와 필요에 달려 있습니다.
완화 치료 예 및 이점치료 및 보장 비용 자격
NHPCO에 따르면 대다수 미국인의 호스피스 치료 비용은 Medicare 호스피스 혜택을 통해 지불됩니다.
혜택을 받으려면 귀하 또는 귀하의 사랑하는 사람이 다음을 수행해야합니다.
- Medicare 파트 A 자격
- 면허가있는 의사에 의해 6 개월 이하의 예후로 말기 질환으로 진단 받으십시오.
메디 케어는 4 가지 수준의 호스피스 케어를 정의합니다.
- 일상적인 관리
- 일반 입원 치료
- 지속적인 관리
- 입원 임시 간호
입원 전에 치료 의사와 호스피스 제공자는 개인의 필요에 적합한 수준을 선택할 것입니다. 이러한 요구 사항이 변경됨에 따라 치료 수준을 조정할 수 있습니다.
환자의 상태가 계속 감소하지만 6 개월 이상 살았을 경우 의사는 환자를 Medicare 호스피스 혜택에 대해 재 인증 할 수 있습니다.
메디 케이드
Medicare 외에도 많은 민간 건강 보험 플랜은 주 Medicaid 프로그램과 마찬가지로 호스피스 혜택을 제공합니다. 혜택은 보험사 또는 보험에 따라 다를 수 있으므로 귀하의 플랜에서 보장되는 것과 보장되지 않는 것을 이해하는 것이 중요합니다.
이것은 특히 Medicaid와 관련하여 사실입니다. 많은 사람들이 Medicaid가 Medicare와 동일한 방식으로 작동한다고 생각하지만 (동일한 연방 기관, Centers for Medicare 및 Medicaid Services에서 규제하기 때문에) 제공되는 내용은 주마다 다를 수 있습니다.
Medicaid 호스피스 혜택은 저소득 개인 또는 장애인을위한 선택적인 주 플랜입니다. 모든 주에서 특정 형태의 호스피스 혜택을 제공하지만 일부는 귀하가받을 수있는 것에 제한을 두는 반면 다른 주에서는 서비스에 대한 코 페이를 요구합니다.
자격을 갖추려면 말기 상태에 대한 추가 처리를 포기하는 선거 성명서를 제출해야합니다. 유일한 예외는 호스피스와 지속적인 치료 치료를 모두받을 수있는 21 세 미만의 사람들입니다. 치료를 포기하기로 결정한 경우 언제든지 나중에 마음을 바꾸고 Medicaid 보장 혜택을 다시받을 수 있습니다.
두 가지 모두에 대한 자격이있는 경우 Medicaid 보장을 기존 Medicare 보장과 함께 사용할 수도 있습니다. 메디 케어가 일반적으로 먼저 지불하지만, 하나를 갖는 것이 다른 하나를 포기하지는 않습니다.
귀하의 주에서 제공되는 내용을 더 잘 이해하려면 해당 지역의 Medicaid 사무소에 전화하여 담당자와 상담하십시오.
개인 보험 또는 보험 없음
개인 보험에 가입했거나 직장 또는 건강 보험 마켓 플레이스를 통해 보장을받은 경우, 귀하의 혜택이 얼마나 오래 지속되는지 (일부 호스피스 진료는 45 일로 제한됨), 원하는 제공자가 네트워크에 속해 있는지 아니면 외부에 있는지 확인하십시오. 네트워크.
보험이없고 Medicare 또는 Medicaid 자격이없는 경우 재정 상황에 따라 차등 요금 일정을 제공하는 호스피스가 있습니다. 자선 기부를 통해 또는 적격 한 개인을위한 보조금을 받아 많은 비용을 충당하는 비영리 호스피스도 있습니다.
귀하의 보험 상태에 관계없이 귀하의 상황에 대해 호스피스 기관에 주저하지 말고 어떤 서비스를 이용할 수 있는지 물어보십시오.
호스피스 제공자 선택을위한 5 가지 팁정보에 입각 한 선택
사람은 일반적으로 생명을 제한하는 질병을 치료하기보다는 편안함을 제공하기위한 치료를 받기로 결정할 때 호스피스를받을 준비가되어 있습니다. 즉, 호스피스 프로그램에 들어가는 데는 장단점이 있습니다.
한편으로는 종합적이고 학제적인 전문가 팀이 제공되며 그 비용은 보험으로 완전히 충당 될 수 있습니다. 다른 한편, 모든 호스피스 프로그램이 동등하게 만들어지는 것은 아닙니다.
호스피스는 보험사가 제공하기 위해 일일 고정 요금을 지불하기 때문에 모두 필요한 치료, 서비스 (및 서비스 품질)는 시설에 따라 크게 다를 수 있습니다.
따라서 가능한 한 많은 호스피스 제공자와 함께 모든 옵션을 탐색하는 것이 중요합니다. 의사와 긴밀히 협력하거나 호스피스 치료 경험이있는 환자 대변인의지도를 받아야합니다.
주저하지 말고 호스피스 직원을 철저히 인터뷰하여 정보에 입각 한 선택을하기 위해 필요한만큼 많은 질문을하십시오. 다음과 같은 질문을해야합니다.
- 내 보험에 동의합니까?
- 어떤 호스피스 서비스를 제공합니까? 그들은 덮여 있습니까?
- 호스피스 팀은 의사와 치료를 어떻게 조정합니까?
- 업무 시간 이후에 서비스를 제공합니까?
- 치료하는 동안 동일한 호스피스 간호사가 있습니까?
- 각 호스피스 간호사에게 몇 명의 환자가 배정됩니까?
- 팀의 다른 구성원은 무엇입니까? 얼마나 자주?
- 호스피스 팀은 얼마나 오랫동안 환자에게 서비스를 제공 했습니까?
- 내 고통과 다른 증상을 어떻게 관리 할 것인가?
- 증상을 조절할 수없는 경우 병원에 갈 수 있습니까?
- 필요한 경우 병원 침대를 사용할 수 있습니까?
- 나와 내 가족에게 내 상태에 대해 어떻게 알릴 수 있습니까?
- 내 가족과 나는 간병 결정에 참여하게됩니까?
- 무엇을 기대할 수 있도록 나와 내 가족을 어떻게 준비 시키겠습니까?
가까운 호스피스 제공자를 찾으려면 의사와 상담하거나 건강 보험 회사에 연락하여 네트워크 내 제공자 목록을 확인하십시오. NHPCO에서 관리하는 의료 제공자 찾기를 사용하여 온라인 검색을 수행 할 수도 있습니다.
환자 대변인을 찾고 선택하는 방법Verywell의 한마디
호스피스로의 이전이 항상 쉬운 것은 아니며 결정을 내리기까지 시간이 걸릴 수 있습니다. 그리고 괜찮습니다. 의사 나 호스피스 기관과 논의를 시작함으로써 자신과 가족에게 가장 적합한 시간을 고려할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 생명에 제약이있는 사람이 호스피스 케어를 더 일찍받을수록 마음의 평화를 포함하여받을 수있는 혜택이 더 커집니다.