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홍수, 화재, 허리케인, 지진, 인공 비상 사태, 위협 또는 계획된 사건이 발생하는 동안 병원은 환자, 직원 및 방문객의 요구를 충족하는 방식으로 대응해야합니다. HICS (Hospital Incident Command System)는 신속하게 대응을 구축하고 상황의 규모에 맞게 확장 할 수있는 프레임 워크를 제공합니다. 대규모 사고를 관리하는 것은 대부분의 간호사, 의사 또는 관리자가 일상적으로하는 일이 아니기 때문에 중요합니다.HICS는 무엇입니까?
HICS는 복잡한 사고를 관리하기위한 표준화 된 접근 방식입니다. 이 프로세스를 채택하는 각 병원은 대규모 응급 상황이나 사건 발생시 공통 원칙을 따르고 표준화 된 용어를 사용하는 데 동의합니다. HICS의 원칙은 1970 년대 캘리포니아의 산불 관리를 위해 개발 된 사고 명령 시스템 (ICS)에서 비롯되었습니다. Wildland 산불은 여러 조직의 자원을 사용하며 모든 사람들이 같은 방식으로 일을하지 않았습니다. ICS는 화재에 대한 대응을 표준화하여 모든 사람을보다 효율적이고 안전하게 만들었습니다.
단일 병원 내에서도 각 부서는 일을 다르게 할 수 있습니다. 산불과 마찬가지로 HICS를 사용하면 각 부서가 정상 운영 중에 자체 방식으로 작업을 수행하더라도 병원이 전 세계적으로 이벤트에 대한 접근 방식을 표준화 할 수 있습니다. 소방 서비스에서 ICS를 채택하면 개별 소방서에 걸쳐 많은 명령 구조 표준화가 이루어졌으며 이는 병원 업계에서도 일어나기 시작했습니다. 이것은 좋습니다. 사람들은 HICS 개념을 항상 사용하면 더 잘 이해합니다.
ICS는 1970 년대부터 존재 해 왔습니다. HICS는 약 20 년 후 대부분 산불에 익숙하고 ICS 사용에 익숙한 지역에서 인기를 얻었습니다. 9/11 공격 이후 연방 정부는 ICS를 통합하는 NIMS (National Incident Management System)를 구현했습니다. 그 이후로 HICS는 전국적으로 그리고 전 세계적으로 훨씬 더 보편화되었습니다.
HICS의 이점
HICS에는 함께 작동하고 병원에서 사고를 효과적으로 관리 할 수있는 5 가지 주요 요소가 있습니다.
- 중복을 제거하고 사건의 요구에 맞게 확장 할 수 있으며 합리적인 제어 범위를 따르는 명령 구조를 개발합니다 (사건이 클수록 더 많은 리더가 필요함).
- 병원의 다른 부분과 외부 기관의 사람들을 명령 구조에 통합
- 요구 사항을 식별하고 사고를 해결하기위한 목표를 설정합니다.
- 목표 달성을위한 전략 개발
- 목표 (전술적 대응)를 수행하는 책임자에게 지원과 방향을 제공합니다.
HICS 작동을위한 모범 사례는 계획에서 시작됩니다. 비상 운영 계획 (EOP)을 계획하고 안내하려면 누군가를 비상 프로그램 관리자로 지정해야합니다. 또한 HICS 대응이 필요한 사고의 경우 병원에 병원 관리 센터 (HCC)로 사용하기위한 전용 공간이 있어야합니다. 이상적으로, HCC에는 여러 개의 전용 전화선과 인터넷 연결이 있습니다. 현대식 시설에서 HCC는 시설의 전원이 끊긴 경우에도 계속 작동 할 수 있도록 중복성을 확보해야합니다.
관리 가능한 제어 범위
HICS는 관리 가능한 제어 범위의 사용을 권장합니다. 즉, 어느 누구도 너무 많은 직속보고를 가져서는 안됩니다. 일반적으로 3 ~ 7 명의 팀을 유지하는 것이 좋습니다. 즉, 5 명이 함께 할 수 있다면 리더 한 명이해야한다. 작업에 14 명이 소요되는 경우 작업을 지시 할 자체 리더가있는 팀이 최소 2 개 있어야합니다.
이것은 ICS와 HICS의 가장 중요한 교리 중 하나입니다. 거의 모든 비즈니스에서 일상적인 작업을 수행하는 동안 리더는 종종 7 명 이상의 팀을 감독합니다. 이는 작업자와 팀 구성원이 일반적으로 일상적으로 수행하는 작업의 전문가이기 때문에 효과적입니다. 이 상황에 대한 감독은 비정상적인 상황으로 제한되며 대부분의 작업자는 팀 리더의 개입없이 작업을 완료 할 수 있습니다.
긴급 사건이나 특별 이벤트는 다릅니다. 이것은 사람들이 일반적으로하지 않는 작업을 수행하도록 요청받는 독특한 상황입니다. 일부 작업은 매일 수행하는 작업과 유사 할 수 있지만 종종 문제가 진행됨에 따라 답변해야하는 많은 질문과 함께 제공됩니다. 관리 할 수없는 대규모 팀으로 리더에게 부담을주지 않는 것이 중요합니다.
HICS는 유연한 조직 명령 구조를 통해 제어 범위를 해결합니다. 예를 들어, 병원의 한 부분에서 의료 가스 누출로 인해 유지 관리가 꺼질 때까지 부서에서 대피해야하는 경우 병원은 사고 사령관 (아래 참조)과 몇 명의 지휘관과 함께 HICS를 활성화하여 응답 방법에 대한 부서. 유출이 여러 부서가 대피하는 지점까지 증가하면 이제 한 명의 사건 사령관이 발생하는 모든 일을 효과적으로 추적 할 수 없을 정도로 리더 수가 증가합니다. 따라서 사고 사령관은 누군가를 운영 책임자로 지정하고 다른 사람을 물류 책임자로 지정할 수 있습니다. 그런 다음이 두 사람은 자신의 팀을 지휘하고 사건에 대응할 수있어 사건 사령관이 공개 정보 메시징 및 추가 병원 리더십 알림과 같은 다른 문제를 해결할 수 있습니다.
HICS 명령 구조
ICS의 기본 원칙 중 하나는 사고 사령관과 운영, 계획, 물류 및 재무 / 관리의 4 개 섹션으로 구성된 명확한 명령 체인입니다. 사건이 얼마나 복잡한 지에 따라 각 HICS 섹션은 지점장, 단위 또는 팀 리더가 이끄는 지점, 단위 및 팀으로 더 나눌 수 있습니다. "관리자"의 제목은 스테이징 관리자 또는 환자 추적 관리자와 같이 여러 다른 부서를 통과 할 수있는 작업을 위해 예약되어 있습니다. 기존 ICS에는 일반적으로 HICS에서 사용되지 않는 추가 세분화가 있습니다.
HICS의 리더를 식별하는 방법 중 하나는 제목이 명확하게 표시된 색상 코드 조끼를 착용하는 것입니다. 각 섹션과 관련된 색상은 다음과 같습니다.
사건 지휘부 직원 (백색 조끼)
사건 지휘관 (IC)은 사건을 담당 할 때 일어나는 모든 일에 대한 책임이 있습니다. IC는 목표를 설정하고 달성하기 위해 4 명의 과장을 안내하고 지원할 것입니다. 혼동이나 의견이 일치하지 않는 경우 사건 사령관이 최종 결정을 내립니다. IC는 필요한 경우 공공 정보 책임자 또는 안전 책임자와 같은 추가 직원을 둘 수 있습니다. 사고 사령관 직원의 규모는 사고의 규모와 복잡성에 따라 결정됩니다.
사건 사령관은 CEO, COO, 최고 의료 책임자 (CMO) 또는 최고 간호 책임자 (CNO)와 같은 고위 병원 관리자 일 가능성이 높습니다. 일부 병원에서는 HICS에 대한 최고의 실무 지식을 갖춘 사람이 될 응급 프로그램 관리자를 사용할 것입니다. 사건은 밤낮으로 항상 발생하기 때문에 간호 감독자 또는 대기중인 관리자가 상위 관리자가 해당 역할을 수행 할 수있을 때까지 역할을 수행해야한다고 가정하는 것도 매우 합리적입니다.
대부분의 경우 사고 (예 : 화재, 폭력 또는 자연 재해)에 대한 전반적인 대응을 책임지는 여러 사람이 있습니다. 이 경우 사고에 대한 책임이있는 각 기관의 대표가 통합 명령으로 알려진 곳에서 협력합니다. 이 통합 사령부 그룹에서 누군가가 사건 사령관 역할을하도록 지정됩니다.
운영과 직원 (빨간 조끼)
운영 섹션은 대부분의 작업이 수행되는 곳입니다. 사고 목표를 달성하기위한 모든 전술적 결정은 사고 사령관에게보고하는 작전 부서장 (Ops Chief)이 내립니다. 이 직책은 병원 운영에 대한 높은 수준의 기술 지식이 필요하므로 사고 사령관과 동일한 후보 그룹에서 추출됩니다. 아침 3시에 사건이 시작되었을 때 사건 지휘관이되어야했던 간호 감독관을 기억하십니까? 그녀는 CEO가 IC를 인수하기 위해 나타나 자마자 Ops Chief의 일에 가장 적합한 사람입니다.
사고가 커지고 복잡 해짐에 따라 대부분의 추가 지점 및 유닛이 운영 섹션 아래에 표시됩니다. Ops Chief가 관리 가능한 제어 범위를 유지하기 위해 브랜치를 사용하는 것은 정말 중요합니다.
- Medical Care Branch Director는 Ops Chief에게보고하고 환자 치료의 모든 측면을 감독 할 것입니다. Medical Care Branch Director 아래에는 입원 환자 유닛 리더, 외래 환자 유닛 리더, 사상자 치료 유닛 리더, 행동 건강 유닛 리더, 임상 지원 유닛 리더 및 환자 등록 유닛 리더가있을 수 있습니다.
- 인프라 지점장은 시설을 담당합니다. 대부분의 병원에서 이것은 유지 보수 직원입니다. Infrastructure Branch Director 아래에는 전력 / 조명 장치 책임자, 수도 / 하수도 장치 책임자, HVAC 장치 책임자, 건물 /지면 장치 책임자 또는 의료 가스 장치 책임자가있을 수 있습니다.
- 보안 지점 책임자는 매우 자명하며 액세스 제어 장치 책임자, 군중 제어 장치 책임자, 교통 제어 장치 책임자, 검색 장치 책임자 및 법 집행 인터페이스 책임자를 감독 할 수 있습니다.
- HazMat 지점장은 환자 또는 시설의 오염 제거 및 유출에 대한 대응을 담당합니다. HazMat Branch의 단위에는 탐지 및 모니터링, 유출 대응, 피해자 오염 제거 및 시설 / 장비 오염 제거가 포함됩니다.
- 비즈니스 연속성 지점 디렉터는 컴퓨터를 계속 실행하는 사람입니다. 이것은 일반적으로 IT 리더십 직책입니다. 비즈니스 연속성 분기 아래에는 IT 시스템 및 응용 프로그램 단위, 서비스 연속성 단위 및 기록 관리 단위가 있습니다.
- 환자 가족 지원 부서장은 사회 복지 부서와 가족 재결합 부서라는 두 가지 중요한 역할을 감독합니다. 사고 유형에 따라이 단위는 가장 바쁜 두 대가 될 것입니다. 작은 지점처럼 보이지만 사건이 얼마나 잘 처리되었는지에 대한 대중의 인식에 가장 큰 영향을 미칠 수 있습니다.
기획과 (파란 조끼)
기획 과장은 사고 지휘관에게보고하고 사고와 자원을 추적 할 책임이 있습니다. 기획 과장은 실제로 계획을 세우는 것이 아니라 계획을 작성하고 정보를 수집 및 배포하는 책임이 있습니다. 기획 과장이 될 수있는 사람에는 인사 책임자, 간호 감독자 또는 시설 책임자뿐만 아니라 위의 모든 사람이 포함됩니다.
계획 섹션은 자원, 상황, 문서화 및 동원 해제의 네 가지 단위로 구성된 운영 섹션보다 훨씬 작습니다. 사소한 사건의 경우 기획 과장이이 섹션의 모든 책임을 단독으로 처리 할 수 있습니다.
물류 섹션 (노란 조끼)
물류 부서장은 사고 사령관에게보고하고 작업을 완료하는 데 필요한 모든 물품, 인력, 장비 및 기타 자원을 확보 할 책임이 있습니다. 물류 책임자는 병원의 최고 조달 책임자, 지원 서비스 책임자, COO, 시설 책임자 또는 창고 책임자가 될 수 있습니다. 물류 섹션은 운영 섹션에 이어 두 번째 크기입니다. 두 가지 분기가 있습니다.
- 서비스 지점은 모든 사람이 이야기하고 먹이를주는 일을 처리합니다. 서비스 지점 책임자는 통신 부서 책임자, 식품 서비스 부서 책임자 및 IT / IS 장비 부서 책임자를 감독합니다.
- 지원 부서 책임자는 운영 부서장이 필요한 모든 것을 갖추고 있는지 확인합니다. 지원 부서에는 공급, 노동 풀 및 자격 증명, 직원 건강 및 복지, 교통 및 직원 가족 관리의 5 개 단위가 있습니다.
재정 / 행정과 (녹색 조끼)
재정과 직원이 녹색 조끼를 입는 것은 우연이 아닐 것입니다. 재무 부서장 (관리 부서장이라고도 함)은 비용을 추적하고 지불을 처리합니다. 물류과에서 무언가를 요청하면 재무과가 그것을 조달 (구매)합니다. 재무과는 기획과와 크기가 거의 같으며 조직의 형제와 마찬가지로 소규모 사고의 경우 재무과 장이 단독으로 행동 할 수 있습니다. 재무 책임자의 좋은 후보자는 병원의 최고 재무 책임자 (CFO) 또는 기타 재무 책임자, 비즈니스 서비스 책임자, 최고 정보 책임자 (CIO), 감사관 / 컨트롤러 또는 행정 부사장입니다.