방광암 치료 방법

콘텐츠

• 수술
• 방광 내 치료
• 방광 보존
• 국소 질환에 대한 치료 후 모니터링 및 보조 치료

진단을 처리 할 때 치료를 진행하는 것은 건강과 회복을 최적화하는 데 중요합니다. 개인의 정확한 방광암 치료 계획은 여러 요인, 특히 암의 단계 (확산 된 정도) 및 암의 등급 (암세포가 비정상적으로 보이는 정도)에 따라 달라집니다.

수술

방광암 치료를위한 절차 적 옵션에 대해 논의하는 것으로 시작하겠습니다.

경 요도 절제 방광 종양 (TURBT)

비 근육 침습성 방광암 치료의 첫 번째 단계는 종양이 방광 내에 포함되어 있고 두꺼운 근육층을 관통하지 않음을 의미합니다. 경 요도 절제 방광 종양 또는 TURBT라고하는 수술 유형입니다.이 절차는 종양을 제거합니다. 방광에서.

TURBT 동안 비뇨기과 전문의는 빛과 카메라가있는 단단하고 얇은 도구 (절제 경)를 사람의 요도를 통해 방광에 놓습니다. 절제 경에는 의사가 종양을 제거 할 수있는 와이어 루프가 있습니다.

이 절차는 일반적으로 수술실에서 이루어지며 때로는 종양이 누락되지 않았는지 확인하기 위해 첫 번째 후 몇 주 후에 두 번째 TURBT가 필요합니다.

대부분의 사람들은 TURBT 다음날 또는 다음날 집에 갈 수 있습니다. 또한 출혈이나 배뇨 불편과 같은 부작용은 일반적으로 수명이 짧고 경미합니다.

급진적 방광 절제술

근 침습성 방광암 (종양이 포함되어 있지 않고 방광의 두꺼운 근육층을 관통 한 것을 의미하는 표준 치료법)은 근치 방광 절제술이라고하는 수술입니다.이 시술에는 방광과 주변 기관 (남성의 전립선 및 정낭)을 제거하는 과정이 수반됩니다. 여성의 자궁, 자궁 경부, 나팔관, 난소 및 질 윗부분.

근육층을 침범하지 않았지만 다른 걱정스럽고 공격적인 특징이있는 방광암에 대해 근치 방광 절제술이 권장되는 경우도 있습니다. 또한 일반적으로 방광 내 면역 요법으로 치료 한 후 지속적이거나 재발하는 비 근육 침습성 방광암이있는 사람들에게 권장됩니다 (아래 참조).

비뇨기 전환 및 재건

방광을 제거한 후 의사는 소변을 저장할 새로운 장소를 고안해야합니다. 고려해야 할 몇 가지 옵션이 있습니다.

• 사람의 요도와 연결된 장 (신경 사다리)의 일부에서 새로운 방광을 생성하여 이전과 같이 소변을 볼 수 있습니다.
• 위장이나 내장의 조직을 사용하여 몸 안에 주머니를 만들 수 있습니다. 한쪽 끝은 요관에 연결되고 다른 쪽 끝은 복벽 (장루)의 피부 구멍에 연결됩니다. 그런 다음 카테터를 사용하여 낮 동안 장루를 통해 소변을 비울 수 있지만 주머니는 궁극적으로 방광처럼 소변을 저장합니다.
• 주머니 대신 장 조각이 요관에 연결됩니다. 이러한 유형의 수술에서는 소변이 신장에서 장을 통해 요관으로 흘러 들어가 장루로 들어갑니다. 마지막으로 몸 밖에있는 작은 수거 봉투에 떨어집니다.

수술의 잠재적 위험

급진적 방광 절제술과 새로운 방광 또는 주머니를 만드는 것은 복잡한 수술입니다. 즉, 큰 문제입니다. 따라서 말하자면, 좋은 것과 나쁜 것에 관련된 모든 위험과 이점을 이해하는 것이 중요합니다.

이를 통해 수술 합병증의 가능성은 외과 의사의 경험, 환자의 나이, 환자에게 근본적인 의학적 문제가 있는지 여부와 같은 여러 요인에 따라 달라집니다. 여전히 잠재적 인 수술 합병증의 예는 다음과 같습니다.

• 출혈
• 감염
• 폐의 혈액 응고

외과 의사와 해결해야 할 또 다른 문제는 발기 부전이나 성적인 각성 같은 성적인 부작용의 가능성과 대처 방법입니다.

수술 전 화학 요법

사람이 충분히 건강하다면 생존 가능성을 높이기 위해 수술 전에 화학 요법을 받게됩니다. 화학 요법의 목적은 몸에 있지만 아직 보이지 않는 암세포를 죽이는 것입니다.

요로 피 방광암 수술 전에 사용되는 두 가지 일반적인 화학 요법은 다음과 같습니다.

• MVAC (메토트렉세이트, 빈 블라 스틴, 독소루비신 및 시스플라틴)
• GC (시스플라틴 및 젬시 타빈)

종양 전문의 또는 암 의사가 주기적으로 이러한 화학 요법을 투여합니다. 즉, 각 치료 후 휴식을 취하고 부작용이 있는지 모니터링해야합니다. 위 요법으로 나타날 수있는 부작용의 예는 다음과 같습니다.

• 피로
• 감염 위험 증가
• 더 쉽게 출혈 또는 타박상
• 탈모
• 입 염증
• 메스꺼움 및 구토
• 청력 상실
• 손이나 발의 무감각 및 저림
• 소변의 피

각 화학 요법주기는 몇 주 동안 지속되며 일반적으로 방광 수술 전에 3주기가 권장됩니다.

방광 내 치료

비 근육 침습성 방광암 환자의 생존율은 양호하지만 종양이 제거 된 후에도 의사가 갖는 두 가지 주요 우려 사항은 다음과 같습니다.

• 재발 (암이 재발 함)
• 진행 (암이 근육 또는 신체로 더 퍼짐)

이제 비수술 적 치료 옵션을 살펴 보겠습니다.

방광 내 화학 요법

위의 두 가지 이유는 대부분의 환자가 종양 제거 후 방광 내 화학 요법이라는 중재를 통해 추가 치료를받는 이유입니다. 이러한 유형의 치료법에서는 약물이 카테터를 통해 방광으로 직접 투여됩니다. 화학 요법의 목적은 남은 보이지 않는 암세포를 파괴하는 것입니다.

개인의 방광암 재발 위험 (의사가 낮음, 중간 또는 높음으로 평가 함)에 따라 일반적으로 초기 TURBT 시점에 단일 용량을 받거나 6 주 동안 여러 번 복용합니다. 방광 내 화학 요법.

미토 마이신은 종종 선택된 화학 요법입니다. 방광에 약간의 화끈 거림을 유발할 수 있으며 잦은 및 / 또는 고통스러운 배뇨를 유발할 수 있습니다.

방광 내 면역 요법

때때로 방광 내 화학 요법 대신 바실러스 칼 메테-게린 (BCG)이라는 방광 내 면역 요법을 받게됩니다. 이런 종류의 치료법은 사람의 면역 체계가 암세포를 죽 이도록합니다.

Bacillus Calmette-Guerin (BCG)이 처음에 결핵 백신으로 개발되었다는 사실은 흥미 롭습니다. 그러나 1970 년대와 1980 년대에는 방광암 세포도 죽이는 것으로 밝혀졌습니다.

매우 효과적이지만 방광 내 BCG는 최대 2 일 동안 다음과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다.

• 발열, 오한, 몸살
• 피로
• 과도한 배뇨
• 소변의 피
• 배뇨시 통증
• 방광 내에서 화상

드물게 BCG는 몸으로 퍼질 수 있습니다. 이것은 전신 감염을 유발할 수 있으며, 이는 2 일 이상 발생하는 열 또는 약으로 개선되지 않는 열에 의해 신호 될 수 있습니다.

전신 감염은 심각한 의학적 응급 상황이며 즉각적인 치료가 필요합니다.

방광 보존

근 침습성 방광암의 표준 치료법이 근치 방광 절제술 임에도 불구하고 때때로 침윤성 방광암 환자는 방광 전체를 제거하지 못할 수도 있습니다. 오히려 방광을 부분적으로 제거하거나 더 광범위한 TURBT를 겪을 수 있습니다. 다른 형태의 치료와 마찬가지로 이러한 독특한 경우에는 위험과 이점을주의 깊게 분석해야합니다.

방사선 요법

방사선 종양 전문의가 제공하는 방사선 요법은 적절한 유일한 형태의 요법으로 간주되지 않기 때문에 방광 보존 프로토콜에서 일반적으로 화학 요법 및 TURBT와 결합됩니다. 방사선은 암세포를 죽이고 치료 세션은 일반적으로 몇 주 동안 일주일에 5 일 지속됩니다.

국소 질환에 대한 치료 후 모니터링 및 보조 치료

방광 내 치료로 치료 한 지 약 3 개월 후 (그리고 그 후 특정 간격으로), 의사는 방광암 재발이 없는지 확인하기 위해 방광경 검사를 시행합니다. 중급 및 고위험 환자의 경우, 암세포를 찾기위한 요 세포 검사 및 상부 요로 영상 (즉, CT 스캔)도 추가 모니터링 수단으로 주기적으로 수행됩니다.

방광의 의심스러운 부분이 보이면 생검을하고 TURBT로 제거합니다. 암이 실제로 재발하면 일반적으로 더 많은 방광 내 치료를 받거나 방광 절제술로 방광을 제거합니다.

재발의 증거가없는 경우, 암 재발을 더욱 예방하기 위해 BCG로 유지 요법을받을 수 있습니다. 유지 요법의 기간 (예 : 1 년 대 3 년)은 환자의 위험에 따라 다르며 암 팀이 평가합니다.

방광암 의사 면담 가이드

올바른 질문을하는 데 도움이되는 다음 의사 예약을위한 인쇄 가능한 안내서를 받으십시오.

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전이성 방광암

림프절이나 다른 기관 (폐, 간 및 / 또는 뼈)과 같은 신체의 다른 부분으로 퍼진 방광암의 경우, 일반적으로 암 성장을 늦추는 데 가장 선호되는 첫 번째 옵션은 화학 요법입니다.

화학 요법 중 또는 후에 환자의 암이 계속 악화되는 경우 일반적으로 면역 요법이 다음 접근법입니다. 환자가 화학 요법을받을 수없는 경우에도 면역 요법이 고려됩니다.

전이성 방광암에 대해 승인 된 5 가지 면역 요법 약물이 있습니다. 이 모든 약물은 체크 포인트 억제제입니다. 이것은 사람의 신체가 암세포를 공격하는 것을 돕기 위해 "체크 포인트"라고 불리는 면역계 세포에있는 특정 단백질을 표적으로한다는 것을 의미합니다.

체크 포인트 억제제가 암 퇴치를 돕는 방법

전이성 방광암에 대해 승인 된 5 가지 면역 체크 포인트 억제제는 다음과 같습니다.

• Tecentriq (아테 졸리 주맙)
• 임 핀지 (두르 발루 맙)
• Bavencio (avelumab)
• Opdivo (니볼 루맙)
• 키트 루다 (펨브 롤리 주맙)

때때로 전이성 방광암 환자에게 방사선을 투여하거나 수술 (TURBT 또는 방광 절제술)을 시행하기도합니다.

전이성 방광암의 경우 다양한 치료가 삶의 질을 향상시키는 것보다 더 많은 것을 손상시키는 지 지속적으로 해결하는 것이 중요합니다. 이 경우 가족과 종양 전문의에게 자신의 생각을 전달하는 것이 좋습니다.

즉, 더 짧은 기간의 불편한 치료보다 더 짧은 기간이 더 만족 스러울 수 있습니다. 물론 이것은 매우 개인적이고 독특한 결정입니다.

방광암에 대처하기

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