콘텐츠
어깨에 대한 힐 삭스 부상은 어깨 탈구의 결과로 발생합니다. 어깨 탈구는 종종 분리 된 어깨와 혼동되지만, 이는 매우 다른 부상입니다. 어깨 탈구가 발생하면 볼과 소켓 어깨 관절의 볼이 제자리에서 벗어납니다. 일반적으로이 부상이 처음 발생하면 누군가 종종 병원이나 응급실에서 어깨 관절의 위치를 변경해야합니다.어깨 관절은 상완골 두라고하는 팔 뼈 (상완골)의 상단에있는 공으로 구성됩니다. 어깨의 소켓은 견갑골이라고하는 견갑골 (견갑골)의 일부입니다. 인대, 연골 및 힘줄은 공을 소켓에 고정하는 데 도움이됩니다.
어깨 탈구가 발생하면 어깨 소켓 내부에 공을 고정하는 정상적인 구조가 손상됩니다. 어깨 손상은 대부분 부상을 입은 환자의 나이에 따라 달라집니다. 일반적인 손상은 젊은 환자에서 발생하는 Bankart 파열이라고하는 어깨 인대에 발생합니다. 어깨가 탈구 된 노인에서 일반적인 손상은 회전근 개 힘줄에 발생합니다. 인대 나 힘줄 손상 외에도 뼈와 연골도 손상 될 수 있습니다. 가장 일반적인 유형의 손상은 Hill-Sachs 결함이라고합니다.
Hill Sachs 결함
Hill-Sachs 결손은 상완골 두의 뼈와 연골에 손상이있을 때 발생합니다. 상완골 두가 어깨 관절의 소켓에서 탈구되면 둥근 상완골 두가 힘으로 소켓의 가장자리를칩니다. 이것은 압박 골절이라고하는 상완골 두에 디봇을 만듭니다. 이 디 벗은 종종 MRI에서 볼 수 있으며 더 큰 Hill-Sachs 부상도 X- 레이에서 볼 수 있습니다.
골절 엑스레이 이해Hill-Sachs 결함은 단독으로 발생하지 않습니다. 즉, 어깨가 탈구되는 다른 손상이 항상 존재합니다. Hill-Sachs 결손은 종종 아 탈구에서 발생하는 것처럼 어깨가 부분적으로 탈구 된 것이 아니라 소켓에서 완전히 빠져 나왔음을 확인하는 데 자주 사용됩니다.
Hill-Sachs 결손은 처음 어깨 탈구의 약 절반에서 발생하며 이전에 여러 번의 탈구로 인해 재발 성 어깨 불안정이있는 사람들에게서 거의 항상 나타납니다.
Hill-Sachs 결손을 찾는 이유는 의심되는 어깨 탈구 부상을 확인하는 것뿐만 아니라 Hill-Sachs 부상을 식별하는 것이 어깨 탈구의 적절한 치료를 보장하는 데 중요하기 때문입니다.
어깨 탈구 치료
언급했듯이 외과의가 어깨 탈구를 외과 적으로 치료하기 전에 Hill-Sachs 병변의 존재를 인식하는 것이 중요합니다. Hill-Sachs 결손이 크고 치료하지 않고 방치하면 수리가 실패 할 수 있으며 재발 성 어깨 불안정이 발생할 수 있습니다.
Hill-Sachs 부상이 수술시 추가 치료가 필요한지 결정하는 데 사용되는 일반적인 기준은 병변의 크기입니다. 상완골 두의 20 % 미만을 포함하는 부상은 추가 치료없이 거의 항상 홀로 남겨질 수 있습니다. 즉, 어깨 탈구의 일반적인 치료 (수술을 의미 할 수도 있고 그렇지 않을 수도 있음)는 언덕을 고려하지 않고 진행할 수 있습니다. 삭스 결함.
상완골 두의 40 % 이상을 포함하는 부상은 거의 항상 추가 치료가 필요합니다. Hill-Sachs 결손이 상완골 두의 20 ~ 40 %를 포함하는 상황에서 외과의는 결손이 불안정성을 유발하는지 확인해야합니다.
볼이 소켓 내에서 비정상적으로 움직이게하는 Hill-Sachs 결함은 "결합"이라고하며, 이러한 결합 Hill-Sachs 부상은 일반적으로 추가 수술 치료가 필요합니다.
Hill-Sachs 결함을 관리하기위한 치료 옵션은 다음과 같습니다.
- 아무것도하지 않고: 관찰은 가장 일반적인 치료이며 일반적으로 성공적입니다. 특히 Hill-Sachs 부상이 상완골 두의 20 % 미만을 포함하는 경우 아무것도하지 않는 것이 최선의 치료입니다.
- 캡슐 이동 : 어깨 캡슐을 이동시키는 것은 본질적으로 어깨의 과도한 회전을 방지하기 위해 Hill-Sachs 결손 부위의 조직을 조이는 수술입니다. 회전을 제한함으로써 Hill-Sachs 결함이 결합 결함이되지 않을 수 있습니다.
- 뼈 이식 / 조직 충전 : 결손이 크고 어깨를 조이는 것만으로는 충분하지 않은 경우, 상완골 두 결손을 채우기 위해 무언가를 사용해야합니다. 일부 외과 의사는 종종 골반의 뼈 또는 기타 연조직을 사용하여 빈 공간을 채 웁니다.
- Disimpaction : Disimpaction은 압축 된 뼈를 들어 올려 상완골 두의 정상적인 모양을 재 확립하는 수술입니다.
- 어깨 교체 : 일부 드문 상황, 특히 고령 환자의 매우 큰 결손에서 최선의 선택은 어깨 교체 수술 일 수 있습니다. 이 절차는 일반적으로 젊은 환자의 최후의 수단으로 예약됩니다.
최상의 치료법을 결정하는 것은 영상 연구에서 부상의 출현, 신체 검사 결과, 향후 운동 참여에 대한 기대, 외과 의사의 선호를 포함한 여러 요인에 따라 달라질 수 있습니다.
- 공유
- 튀기다
- 이메일
- 본문