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갑상선 기능 항진증의 징후 나 증상이있는 경우, 필요한 경우 적절하고 신속하게 치료를받을 수 있도록 포괄적 인 평가를받는 것이 중요합니다. 의사는 철저한 신체 검사를하고, 병력을 검토하고, 진단을 내리기 위해 상세한 혈액 검사를 실시합니다. 갑상선 초음파, CT 스캔 또는 갑상선 흡수 스캔과 같은 영상 검사도 처방 될 수 있습니다. 갑상선 기능 항진증은 관리 할 수 있지만 치료하지 않으면 합병증을 유발할 수 있으므로 항상 조기 진단이 가장 좋습니다.
시험
갑상선 질환에 대한 증상과 위험 요소를 검토 한 후 의사가 갑상선 기능 항진증의 잠재적 진단을 의심하면 갑상선에 초점을 맞춘 심층 검사를 실시합니다.
갑상선 검사
갑상선 검사 중에 의사는 갑상선 비대와 결절을 확인하면서 목을 만져 (두근 거림)합니다.
그 또는 그녀는 또한 느낄 수있는 갑상선의 혈류 증가를 설명하는 "스릴"로 알려진 것을 촉진 할 것입니다. 의사는 또한 갑상선으로가는 혈류가 증가하는 소리 인 청진기로 "멍"을 듣습니다.
갑상선 스릴이나 멍청이는 그레이브스 병을 시사합니다.
신체 검사
갑상선 검사 외에도 의사는 갑상선 과잉 활동의 징후가 있는지 신체의 나머지 부분을 검사합니다.
예를 들어, 신속하거나 과민 반응을 보이는 반사는 갑상선 기능 항진증의 징후 일 수 있으므로 의사는 반사 신경을 테스트합니다. 또한 심박수, 리듬 및 혈압을 확인합니다. 심계항진, 심방 세동, 심장 박동 또는 고혈압도 갑상선 기능 항진증을 암시 할 수 있기 때문입니다.
신체 검사의 다른 부분
- 피부 검사는 비정상적으로 부드럽고 따뜻한 피부이므로 갑상선 기능 항진증의 징후 일 수 있습니다. 그레이브스 병에 걸린 소수의 사람들도 정강이에 발진 (경골 전 점액 부종)이 발생합니다.
- 머리카락이 얇아 지거나 가늘거나 빠지는 등 머리카락의 일반적인 양과 질을 관찰하면 갑상선 질환을 나타낼 수 있습니다.
- 떨림, 손의 떨림, 또는 탁자 두드리기, 두드리는 발 또는 저크 움직임 (종종 어린이에게 더 심함)과 같은과 운동 운동에 대한 관찰.
- 눈이 붉어지고, 부풀어 오르고, 건조하고, 부어 오르고, 부어 오르고, 물기가있는 눈은 갑상선 문제의 징후 일 수 있습니다. 또한, 갑상선 기능 항진증에서 "꺼풀 지연"(위 눈꺼풀이 눈의 아래쪽 움직임을 부드럽게 따르지 않는 경우)이 나타날 수 있습니다.
실험실 및 테스트
혈액 검사에는 티록신 (T4) 및 트리 요오드 티 로닌 (T3) 검사와 함께 갑상선 자극 호르몬 (TSH) 검사가 포함됩니다. 의사는 그레이브스 병의 진단을 확인하기 위해 갑상선 항체 수치를 검사 할 수도 있습니다.
의사와 함께 검사 결과를 검토하는 것이 중요합니다. 질문하는 것을 두려워하지 마십시오. 이것은 당신의 건강이므로 무슨 일이 일어나고 있는지 이해하는 것이 중요합니다.
TSH 결과
TSH 테스트의 정상 범위는 리터당 약 0.5 ~ 5.0 밀리 국제 단위 (mIU / L)입니다. 원발성 갑상선 기능 항진증이있는 모든 사람들은 TSH가 낮습니다. 그러나 TSH 수준만으로는 갑상선 기능 항진증의 정도를 결정할 수 없습니다. 이것이 의사가 T4 및 T3 수준도 확인하는 이유입니다.
TSH 테스트에 대해 알아야 할 모든 것높은 무료 T4 및 T3 결과
원발성 갑상선 기능 항진증의 진단은 낮은 TSH 및 높은 유리 T4 및 / 또는 T3 혈액 검사와 일치합니다.
TSH가 정상이거나 상승하고 자유 T4 및 T3가 높으면 중추 또는 TSH 유발 갑상선 기능 항진증이라는 상태를 평가하기 위해 뇌하수체 MRI가 필요합니다.
높은 T3 및 일반 자유 T4 결과
TSH가 낮고 T3가 높으면 (그러나 자유 T4는 정상 임) 진단이 여전히 그레이브스 병이거나 너무 많은 호르몬을 생성하는 갑상선 결절 일 가능성이 있습니다. 방사성 요오드 흡수 스캔이라고하는 영상 검사는이 두 진단을 구별 할 수 있습니다.
너무 많은 T3 (외인성 T3 섭취라고 함)를 복용하는 것도 또 다른 가능성입니다.
일반 T3 및 높은 자유 T4 결과
TSH가 낮고 자유 T4가 높지만 T3가 정상이면 외인성 T4 (레보시 록신)를 너무 많이 복용하여 갑상선 기능 항진증을 경험할 수 있습니다. 또 다른 가능한 진단은 아미오다론으로 인한 갑상선 문제입니다.
이 실험실 조합은 T4에서 T3 로의 전환을 감소시키는 동시 비 갑상선 질환 (예 : 중증 감염)이있는 갑상선 기능 항진증 환자에게도 나타날 수 있습니다.
일반 무료 T4 및 T3 결과
TSH가 낮지 만 T3 및 T4 수치가 정상이면 무증상 갑상선 기능 항진증이있을 수 있습니다. 이것은 임신 중에도 발생할 수 있습니다.
갑상선 기능 검사의 정상 범위 이해항체 결과
갑상선 자극 면역 글로불린 또는 TSH 수용체자가 항체와 같은 항체에 대한 혈액 검사는 중요합니다. 양성 검사는 그레이브스 병의 진단을 확인하는 것으로, 일부 사람들은 항체 검사가 음성 인 경우도 있습니다.이 경우 방사성 요오드 흡수 검사 (RAIU)로 진단을 확인할 수 있습니다.
이미징
대부분의 경우 초음파, RAIU, CT 스캔 또는 MRI와 같은 영상 검사가 철저하고 정확한 진단을 위해 수행됩니다.
방사성 요오드 스캔
RAIU 검사에서는 소량의 방사성 요오드 123을 알약이나 액체 형태로 투여합니다.
몇 시간 후, X- 레이와 함께 시스템의 요오드 양이 측정됩니다. 과 활동성 갑상선은 종종 상승 된 RAIU 결과를 보일 것입니다 (과 활동성 선은 일반적으로 정상보다 더 많은 양의 요오드를 차지하며 그 흡수는 X- 레이에서 볼 수 있습니다).
그레이브스 병에서 RAIU는 높으며 검사는 전체 동맥에 흡수가 있음을 보여줍니다. 결절이 갑상선 호르몬을 과잉 생산하여 갑상선 기능 항진증을 앓고 있다면 해당 국소 결절에서 흡수가 나타납니다. 과 활동성 갑상선의 원인으로 갑상선염이있는 경우, 갑상선 전체의 흡수가 낮아집니다.
방사성 요오드 123은 갑상선에 해롭지는 않지만 임신 중이거나 모유 수유중인 여성에게는 투여해서는 안됩니다.
갑상선 초음파
갑상선 초음파는 갑상선종뿐만 아니라 갑상선 기능 항진증을 유발할 수있는 결절을 식별 할 수 있습니다. 임신 중이거나 모유 수유중인 여성의 경우 방사성 요오드 검사의 대안으로 갑상선 초음파가 종종 사용됩니다.
컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔
고양이 스캔이라고도하는 CT 스캔은 갑상선종과 더 큰 갑상선 결절을 감지하는 데 도움이 될 수있는 특수한 유형의 X- 레이입니다.
자기 공명 영상 (MRI)
CT 스캔이나 초음파처럼 MRI는 의사에게 갑상선 기능을 알려줄 수 없지만 갑상선종과 갑상선 결절을 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
MRI는 요오드를 함유하고 방사성 요오드 스캔을 방해 할 수있는 조영제 주입이 필요하지 않기 때문에 CT 스캔보다 때때로 선호됩니다.
차동 진단
갑상선 기능 항진증의 증상은 고조된 신경질이나 스트레스로 오인 될 수 있지만, 다른 일반적인 의학적 상태의 증상을 모방 할 수도 있습니다.
예를 들어 설명 할 수없는 체중 감소는 전신 질환 (예 : 감염, 비 갑상선자가 면역 질환 또는 암)의 징후 일 수 있습니다. 또한 우울증이나 치매와 같은 정신 질환의 첫 징후 일 수 있으며, 특히 갑상선 기능 항진증이있는 노인에게서 더 흔하게 나타나는 기분 변화, 과민성 또는 무관심 증상을 경험하는 경우 더욱 그렇습니다.
빠른 심박수 또는 불규칙한 심장 리듬은 일차 심장 또는 폐 문제 또는 빈혈의 첫 징후 일 수 있습니다.
이러한 예는 빙산의 일각에 불과합니다. 좋은 소식은 의사가 일반적으로 병력, 신체 검사 및 일부 혈액 검사를 통해 쉽고 빠르게 갑상선 기능 항진증 진단을 확인하거나 할인 할 수 있다는 것입니다.
마지막으로, 의사가 갑상선 기능 항진증을 진단하면 의사는 다음을 결정하기를 원할 것입니다. 원인 갑상선 기능 항진증 (예 : 그레이브스 병 대 갑상선염). 이것은 더 많은 혈액 검사와 방사성 요오드 흡수 검사라는 영상 검사로 분류 할 수 있습니다.
과 활동성 갑상선을 치료하는 세 가지 방법