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일반적으로 염증성 장 질환 (IBD)이 생식력에 미치는 영향은 명확하지 않습니다. 일부 연구에 따르면 IBD가있는 남성과 여성은 IBD가없는 사람들과 크게 다른 출산율이 없습니다. 다른 연구에 따르면 IBD가있는 남성은 생식력이 다소 감소 할 수 있으며 특히 크론 병 남성의 경우에 해당 할 수 있습니다.IBD 및 생식력 감소
출산율 감소의 중심에 있다고 생각되는 IBD의 한 측면은 실제로 신체적 문제가 아니라 자녀를 갖지 않기로 한 자발적인 결정에서 비롯됩니다. IBD가있는 사람들은 종종 질병이 어린이에게 전염 될 수 있으며, 이로 인해 어린이를 아예 갖지 않기로 선택할 수 있습니다.
그러나 일부 약물, 수술, 영양 부족, 심리적 문제 및 전반적인 건강 상태를 포함하여 생식력에 영향을 미칠 수있는 IBD의 많은 신체적 측면이 있습니다. 이 기사에서는 이러한 요인이 남성의 생식력에 어떤 영향을 미칠 수 있는지 다룹니다. 현재 또는 미래의 임신 가능성에 대한 우려가있는 IBD가있는 남성 (및 여성)은 필요한 경우 위장병 전문의에게 불임 전문의에게 의뢰를 요청해야합니다.
많은 연구 논문에서 불임은 정기적으로 무방비 성교를하는 동안 1 년 (12 개월) 동안 아이를 임신 할 수없는 것으로 정의됩니다. 여성의 경우 임신이 발생하지 않았고 남성의 경우 파트너가 1 년 동안 임신을하지 못한 경우입니다.
IBD가 남성 생식력에 미치는 영향
IBD가 남성 생식력에 미치는 영향에 대한 연구는 범위와 깊이가 부족합니다. 연구 할 연구가 많지 않기 때문에 IBD가있는 남성의 생식 능력이 얼마나 영향을 받는지 정확히 알기가 어렵습니다. 그러나 IBD가있는 남성의 생식력이 영향을받을 수 있다고 알려진 몇 가지 상황이 있습니다.
질병 상태 : 예상대로 질병 활동은 남자가 아이를 낳는 능력에 영향을 미칩니다. 중등도에서 중증의 IBD 재발에있는 남성은 발기 부전의 비율이 더 높습니다. 따라서 발적을 관리하는 것은 임신 관리의 중요한 부분이 될 것입니다.
약물 : IBD를 치료하는 데 사용되는 대부분의 약물은 한 가지 예외를 제외하고 남성의 생식력에 큰 영향을 미치는 것으로 나타나지 않았습니다. 궤양 성 대장염 치료에 사용되는 아술 피딘 (설파살라진)은 남성 생식력에 영향을 미칠 수 있습니다. 일시적인 형태의 불임은이 약물을 복용하는 남성의 최대 약 60 %에서이 약물의 설파 성분으로 인해 발생합니다. 아술 피딘을 중단 한 지 약 2 개월 후, 출산율은 약물이 시작되기 전의 상태로 돌아갑니다.
수술: IBD를 치료하기 위해 수행되는 수술 절차는 수술이 남성 생식기를 포함하지 않더라도 남성 생식력에 영향을 미칠 수 있습니다. 생식 능력에 문제를 일으킬 가능성이 가장 큰 것으로 보이는 수술 유형은 직장 근처에 절개를하는 수술입니다. 여기에는 회장 주머니-항문 문합 (IPAA)을 통한 직장 대장 절제술 (보다 일반적으로 j- 파우치 수술이라고 함)과 결장루 수술 및 회장루 수술이 포함됩니다.
IBD를 전문으로하고 이러한 유형의 많은 수술을 완료 한 외과의 및 기타 의료 종사자가 전문 센터에서 IPAA 수술을 받으면 위험을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다.
드물게 발생하지만 이러한 유형의 IBD 수술 후에 불임이 발생할 수 있습니다. 이것에 대해 기억해야 할 중요한 점은 생식력 감소를 경험하는 남성에게 효과적인 치료법이 있다는 것입니다. 특히 한 가지 약물 치료가 79 %의 사례에서 도움이되는 것으로 나타났습니다. 그러나 이러한 이유로 정자 은행은 가족을 원하고 생식력에 영향을 미칠 수있는 IBD 수술을받을 남성에게 고려할 가치가 있습니다.
IBD 약물 및 그 영향
IBD를 치료하는 약물은 아이를 낳는 능력에 영향을 미칠 수 있습니다. 어떤 경우에는 가족을 시작하기 전에 약물을 바꾸거나 약물을 중단하는 것이 더 나을 수 있습니다. 이것은 모든 환자와 그 가족에 따라 다르므로 아기를 갖기로 결정하기 전에 위장병 전문의와 IBD 약물에 대해 논의하는 것이 중요합니다.
6MP : 아이를 낳은 남성을 대상으로 한 6- 머 캅토 퓨린 (6-MP)에 대한 몇 가지 연구에 따르면 임신 합병증이나 이상 위험이 증가 할 수 있습니다. 다른 연구에서는 아버지가 6-MP를 복용하는 경우 임신에 문제가 발생할 위험이 없다고 밝혔습니다. 이러한 증거의 불일치로 인해 의료 서비스 제공자는 아버지가되고 싶은 6-MP를 복용하는 남성과 대화를 나누고 자녀를 낳을 때 발생할 수있는 문제에 대해 논의 할 것을 권장합니다.
아술 피딘 (설파살라진) : 아버지가 아술 피딘을 복용하고있을 때 태어난 아이의 선천적 결함 위험이 적을 수 있다는 연구가 적어도 한 건 있습니다. 따라서 아이를 낳고 싶은 IBD 남성은 다른 약물로 바꾸는 것이 좋습니다.
메토트렉세이트 : 임신을 원하는 여성의 경우 메토트렉세이트를 중단해야합니다 (임신 카테고리 X 약물). 남성의 경우 메토트렉세이트는 가족을 시작하기 약 3 ~ 4 개월 전에 중단하는 것이 좋습니다. 약물이 중단 된 후 몇 달 동안 체내에 머물 수 있기 때문입니다.
주목할만한 IBD의 다른 측면
불임과 임신에 영향을 미칠 수있는 것은 약물 뿐만이 아닙니다. 발적, 영양 상태 저하, 만성 질환을 앓고있는 일상 생활도 문제가됩니다.
만성 질환을 앓고있는 생활 : 만성 질환은 대처하기 어렵고 IBD는 사람들의 삶의 여러 측면에 영향을 미치는 질환입니다. 건강한 신체 이미지를 갖는 것은 일부 IBD 환자에게 어려움이 될 수 있습니다. IBD는 파트너에게 매력적이지 않거나 바람직하지 않은 것처럼 느끼게 할 수 있습니다. 이것은 성욕을 낮추는 효과가있을 수 있으며, 결과적으로 임신 가능성을 감소시킵니다.
IBD 및 우울증 : 고려해야 할 또 다른 요소는 IBD와 우울증 사이의 연관성이며, 이는 남성의 성관계 욕구에도 영향을 미칩니다. IBD 및 IBD 관련 합병증에 대처할 때 건강한 성관계를 갖고 아이를 임신하는 것은 어렵습니다. 이러한 문제에 대해 위장병 전문의와 상담하면 IBD와 관련 될 수 있기 때문에 도움이 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 정신 건강 관리 전문가의지도를받는 것이 권장 될 수 있습니다. 만성 질환을 앓는 법을 배우는 데 크게 도움이 될 수있는 치료법이 있으며, 그것에 대해 이야기 할 사람이 있으면 도움이 될 수 있습니다.
플레어 업 : IBD가 재발하는 동안 소화계에서 일어나는 활동성 염증은 다른 많은 신체 시스템에 영향을 미칠 수 있습니다. 염증은 특히 염증이 심각한 것으로 간주 될 때 생식력에 부정적인 영향을 미칩니다. 연구에 따르면 심각한 염증을 유발하는 IBD가있는 남성은 발기 부전의 비율이 더 높습니다.
영양물 섭취: 영양 상태가 아이를 낳고 싶어하는 IBD 남성에게 어떤 영향을 미칠 수 있는지에 대한 연구는 많지 않습니다. 아연 결핍이 출산율을 낮출 수 있다는 증거가 일부 있으며 크론 병 환자 중 일부는 아연 수치가 낮은 것으로 나타났습니다. 영양은 예비 아버지에게 중요하며 비타민의 좋은 흡수를 방해하는 소장에 염증이있는 크론 병 남성에게 특히 중요 할 수 있습니다.
자녀가없는 상태 : IBD가있는 사람들은 때때로 IBD가 전염 될 수 있다는 우려 때문에 아이를 갖지 않기로 결정합니다. IBD에는 유전 적 부분이 있지만 IBD가있는 부모에게 IBD가 발달하는 아이가 있다는 것은 당연하지 않습니다. IBD가 아이에게 전염 될 위험은 연구에 따라 다르지만 10 %에서 20 % 사이로 생각됩니다. IBD 환자는 위험이 실제로 얼마나 낮은 지 이해하면 안심할 수 있으므로 이러한 우려 사항에 대해 의사와 이야기하는 것이 좋습니다.
Verywell의 메모
많은 경우에 IBD 진단을 받았다고해서 또 다른 불임 진단이 내려지지는 않습니다. 그러나 IBD가있는 남성, 특히 특정 유형의 수술을 받거나 질병이 재발하는 남성에 대한 특별한 관심 영역이 있습니다.
IBD의 여러 측면과 마찬가지로 염증을 조절하는 것이 아버지가 될 최고의 기회를 제공하는 가장 큰 요인이 될 것입니다. 위장병 전문의와 조만간 아버지가되는 것에 대해 이야기하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 필요한 경우, 위장병 전문의는 불임 문제를 진단하고 치료하는 데 도움을주는 훈련을받은 불임 전문가를 추천 할 수 있습니다.