J-Pouch 수술 후 Crohn의 질병 가능성은 얼마나됩니까?

콘텐츠

• J-Pouch 수술이란?
• J-Pouch 수술 후 크론이 발견되었을 때
• 진단 변경은 얼마나 흔한가요?
• 크론 병에 걸릴 수있는 사람을 예측할 수 있습니까?

염증성 장 질환 (IBD)이있는 사람들은 때때로 질병 치료로 수술을받습니다. IBD의 두 가지 주요 형태 인 궤양 성 대장염과 크론 병은 다른 유형의 수술로 치료됩니다. 대장과 소장 모두에 영향을 미칠 수있는 크론 병의 경우 염증이있는 장을 제거하는 절제술이 가장 자주 시행되는 수술입니다. 크론 병의 일부 경우에는 장루 수술 (일시적 또는 영구적)도 실시 할 수 있습니다. 대장에만 영향을 미치는 궤양 성 대장염의 경우 가장 선호되는 수술은 회장 주머니-항문 문합 (IPAA)이며, 이는 더 일반적으로 j- 파우치로 알려져 있습니다. 궤양 성 대장염 환자의 30 %는 결국 질병을 치료하기 위해 수술이 필요한 것으로 추정됩니다.

J-Pouch 수술이란?

j- 파우치 수술에서는 대장을 제거하고 소장의 마지막 부분을 재 작업하여 파우치를 만듭니다 (종종 "J"모양이지만 다른 모양도 수행되기도 함). j- 파우치는 항문에 연결되어있어 환자가보다 "정상적으로"대피 할 수 있습니다. 대장이 없어졌지만 장루를 만들고 대변을 모으기 위해 외부기구를 착용 할 필요는 없습니다.

j- 파우치는 일반적으로 크론 병에 사용되지 않습니다. 그 주된 이유는 크론 병이 생성 후 주머니 (회장으로 만들어진 주머니)에 영향을 미칠 수 있기 때문입니다. j- 파우치에 염증이 생기면 합병증이 생기고 결국 파우치가 고장날 수 있습니다. 실패한 j-pouch는 그것을 제거하고 회장루를 만드는 더 많은 수술을 의미합니다. 물론 더 많은 수술은 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 도움이되지 않습니다.

J-Pouch 수술 후 크론이 발견되었을 때

어떤 경우에는 궤양 성 대장염 진단을받은 사람들이 실제로 크론 병에 걸린 것으로 밝혀졌습니다. 이것은 흔하지는 않지만 환자가 j-pouch 수술을받은 후에 때때로 발생합니다. 이 환자들은 원래 진단이 아니었지만 실제로 처음부터 크론 병에 걸렸을 수 있습니다. 그 이유 중 하나는 크론 병이 때때로 대장에만 영향을 미치고 (크론 대장염이라고 함) 궤양 성 대장염이 진정한 진단 인 것처럼 보이기 때문입니다. 시간이 지남에 따라 크론 병의 징후 나 증상 중 일부가 분명 해지면 진단이 변경 될 수 있습니다.

당연히 j-pouch를 만들기 위해 1, 2 또는 3 번의 수술을 고려하는 IBD 환자 중 일부는 궤양 성 대장염에서 크론 병으로의 진단 변화 가능성에 대해 심각한 우려를 가질 수 있습니다.

진단 변경은 얼마나 흔한가요?

여러 연구에서 j- 파우치 수술 후 크론 병 진단을받은 환자 수를 조사했습니다. 재 진단 된 비율은 한 연구에서 1 % 미만에서 13 %까지 다양합니다. 가장 높은 비율을보고 한 연구의 저자들은 그들의 결과가 그들에게도 높은 것 같다고 지적합니다. 그들은 10 % 이하의 범위에있는 대부분의 다른 연구에서 잘 추적되지 않는다는 것을 인식하고 있다고 말합니다. 지난 몇 년간의 대부분의 연구에서는 임상의가 올바른 형태의 IBD를 진단하는 능력이 향상되고 있기 때문에 백분율이 약 5 %에 ​​가까워졌습니다. 백분율은 IPAA 수술을 수행하는 다른 수술 센터마다 다릅니다. 궤양 성 대장염 또는 불확정성 대장염이있는 어린이를 대상으로 한 한 연구에서 수술 후 크론 병 진단은 13 %였습니다.

클리블랜드 클리닉 (IBD 및 j- 파우치 수술의 주요 우수 센터)의 외과의는 IPAA 수술이 시간이 지남에 따라 감소한 후 크론 병 진단을받은 환자 수를보고합니다. 정확한 진단 과정이 개선됨에 따라 진단 변화가있는 환자의 수가 감소하고 있습니다.

크론 병에 걸릴 수있는 사람을 예측할 수 있습니까?

궤양 성 대장염으로 진단 된 환자를 정확히 식별하는 방법에 대한 합의는 없습니다. 나중에 실제로 크론 병에 걸린 것으로 밝혀 질 수 있습니다.그러나 어린 나이에 궤양 성 대장염 진단을 받고 장외 합병증을 앓고있는 환자들은 j- 파우치 수술 후 크론 병으로 진단이 바뀔 가능성이 더 높다는 연구가 적어도 한 건 있습니다. 파우치 "실패"와 결국 j- 파우치를 제거하는 것은 궁극적으로 크론 병 진단을받은 환자에게 상당히 흔합니다. 그러나 파우치를 보관할 수 있고 그것이 자신에게 잘 기능한다는 것을 알게 된 사람들에게는 IPAA 수술을 받고 궤양 성 대장염을 확인한 사람들의 삶의 질과 삶의 질에 차이가없는 것 같습니다. .

결론

궤양 성 대장염 진단과 j- 파우치 수술 후 크론 병 진단을받는 것은 유효한 관심사입니다. 수술을하기 전에 위장병 전문의 및 대장 외과의와 자세히 논의해야합니다. 특히 어린 나이에 진단을 받았거나 장외 합병증이있는 사람들의 경우 더욱 그렇습니다. 환자는 수술 후 재 진단 된 환자 수에 대해 외과의에게 문의해야합니다. 그러나 이것은 여전히 ​​흔하지는 않습니다. IBD 진단 기술이 향상됨에 따라 진단 변경 가능성이 시간이 지남에 따라 감소하고 있습니다.