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고환암은 일반적으로 고환에 딱딱하고 통증이없는 덩어리가 나타나는 것으로 처음 확인됩니다. 대부분의 경우, 덩어리는 암이 아니지만 의사의 평가를 받아야합니다. 이것은 일반적으로 종양의 존재를 확인하기위한 초음파와 종양 마커로 알려진 단백질을 검출 할 수있는 혈액 검사를 포함합니다. 암이 강하게 의심되는 경우 근치 사타구니 고환 절제술로 알려진 수술을 수행하여 종양과 영향을받은 고환을 모두 제거하여 실험실에서 분석 할 수 있습니다.다른 영상 검사는 암이 초기 종양 부위를 넘어 퍼 졌는지 확인하고 암 치료가 얼마나 효과적인지 평가하는 데 사용할 수 있습니다.
자가 점검
고환암 진단에 사용할 수있는 가정 검사 키트는 없지만 고환자가 검사 (TSE)를 수행 할 수 있습니다. 따뜻한 물이 고환과 음낭을 이완시켜 존재할 수있는 이상을 발견하기 쉽게 해주기 때문에 샤워 나 목욕 중에 매월 이것을 고려하십시오.
TSE를 수행하려면 :
- 한 손으로 각 고환을지지하고 다른 손으로 검사하십시오.
- 엄지와 손가락 사이로 각 고환을 부드럽게 굴립니다. 그 구조에 익숙해 지십시오. 껍질이없는 완숙 계란처럼 단단하고 부드러워 야합니다. 뒷면에 부착 된 밧줄 모양의 구조 (부고환)에 유의하십시오. 이렇게하면 정자가 고환에서 빠져 나가고 덩어리로 오인되어서는 안됩니다.
- 해부학에 익숙해지면 덩어리, 덩어리 또는 결절이 있는지 주위를 느껴보십시오.
- 아무것도 찾지 못하면 각 고환의 크기, 모양, 무게와 부고환의 느낌과 모양을 기억하여 다음자가 검사에서 변화가 있는지 확인하십시오.
- 덩어리가 발견되면 특성을 기록하십시오. 대부분의 고환 종양은 통증이 없습니다. 그들은 완두콩보다 작거나 대리석보다 클 수 있으며 움직일 수 있거나 움직일 수 없습니다.
분명히 무언가를 찾으면 의사에게 연락해야합니다. 암이 아닐 가능성은 높지만 실험실 및 영상 검사의 조합 만이 원인으로 암을 확실하게 확인하거나 배제 할 수 있습니다.
TSE의 잠재적 인 이점에도 불구하고 고환암 선별은 일반적으로 미국 예방 서비스 태스크 포스에서 추구하거나 권장하지 않습니다. 질병의 높은 치료율 (90 % 이상)과 낮은 사망률 (0.5 % 미만)을 감안할 때,이 관행은 두 통계를 개선하는 것으로 나타나지 않았습니다.
이미징
초음파는 종종 의사가 고환암을 진단하는 데 사용하는 첫 번째 도구입니다. 컴퓨터 디스플레이에 내부 장기의 이미지를 생성하기 위해 고주파 음파를 방출하는 변환기라고하는 지팡이 모양의 장치를 사용합니다. 판독 값은 더 단단해 보이는 종양과 그렇지 않은 양성 상태를 구분하는 데 사용할 수 있습니다.
초음파는 또한 고환 종양이 양성인지 악성인지 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
고환암의 90 % 이상은 생식 세포 종양으로 분류되며, 이는 정자의 전구체를 생성하는 생식 세포에서 비롯된다는 것을 의미합니다.
덜 일반적인 다른 유형으로는 성줄 간질 종양 및 혼합 종양 (다양한 종양 유형으로 구성됨)이 있습니다.
생식 세포 종양은 두 가지 주요 하위 유형으로 더 세분화 될 수 있습니다.
- 세미 노마 대부분의 고환암 사례를 나타냅니다. 일반적으로 성장 및 확산이 느리며 25 ~ 45 세 남성에게 더 자주 나타납니다.
- 비 종종 공격적이고 퍼질 가능성이 더 높습니다 (전이). 일반적으로 10 대 후반에서 30 대 초반의 남성에게 영향을 미칩니다.
초음파로 볼 때, seminoma는 일반적으로 다중 엽 (lobulation)을 가지며 디스플레이에서 어둡게 나타납니다 (고 에코). 대조적으로, 비종은 낭종과 유사하며 (낭포) 다양한 조직 밀도 (이질적)를 갖습니다.
초음파는 방사선에 노출되지 않는 비교적 간단한 검사입니다. 전도도 젤이 음낭에 도포 될 때 테이블에 눕기 만하면됩니다. 그런 다음 기술자는 피부를 따라 변환기를 움직여 이상을 식별하고 평가를 위해 가끔 "스냅 샷"을 찍습니다.
고환암 의사 면담 가이드
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실험실 및 테스트
고환암 진단을 지원하기 위해 여러 가지 간단한 혈액 검사를 사용할 수 있습니다. 그들은 종양 마커로 알려진 암에 반응하여 신체에서 생성되는 단백질을 감지하여 작동합니다.
이 검사는 암 성장의 증거를 제공 할뿐만 아니라 다른 유형의 암을 구별하는데도 도움이 될 수 있습니다.
인간 융모 성 성선 자극 호르몬 (hCG)
인간 융모 성 성선 자극 호르몬 (hCG)은 임신 및 임신 검사에서 그 역할로 가장 잘 알려져 있습니다. 고환암 세포는 또한 준종과 비 종종 모두에서 hCG의 생성을 자극 할 수 있습니다.즉, hCG의 수준은 순수한 세미 노마에서 낮은 경향이 있으며, 네 가지 사례 중 하나에서만 탐지 가능한 결과를 등록합니다.
남성의 hCG 증가는 유방 조직의 비정상적인 비대를 특징으로하는 여성형 유방으로 알려진 고환암의 일반적인 증상을 유발할 수 있습니다.
알파 태아 단백 (AFP)
이름에서 알 수 있듯이 알파 태아 단백 (AFP)은 태아 발달에 중요한 역할을하는 단백질 유형입니다. 성인의 기능은 아직 명확하지 않지만 AFP 수준은 일반적으로 비혈 종종에서 증가하지만 순수한 세미 노마에서는 증가하지 않습니다. 따라서 AFP의 증가는 비 종종의 강력한 징후로 간주 될 수 있습니다.
Lactase Dehydrogenase Hormone (LDH)
유당 탈수소 효소 호르몬 (LDH)은 덜 특이적인 종양 표지자이지만 종양 시작 및 성장에 직접적으로 관여하는 표지자입니다. LDH 수치의 상승은 고환암 자체를 진단하는 것은 아니지만 일종의 암이 있다는 것을 강력하게 암시합니다.
높은 LDH는 종양이 전이되었음을 암시 할 수도 있지만 이것이 모든 암에 적용되는지 여부에 대한 논쟁이 있습니다. LDH는 심장 마비, 수막염, 뇌염, HIV 및 특정자가 면역 질환에 반응하여 상승 할 수도 있습니다.
절차
많은 유형의 암은 현미경으로 평가할 수있는 생검이라고하는 조직 샘플을 채취하여 진단됩니다. 이것은 세포 파괴로 인해 암이 퍼질 수 있기 때문에 고환 종양에서는 거의 수행되지 않습니다.
대신 초음파 및 혈액 검사 결과가 암을 강하게 암시하는 경우 의사는 근치 사타구니 고환 절제술이라고하는 절차를 일상적으로 선택합니다. 이것은 종양과 영향을받은 고환을 모두 외과 적으로 제거하는 것입니다.
이 절차를 위해 외과의는 치골 부위 바로 위에 절개를합니다. 종양과 고환을 추출하는 것 외에도 암세포가 신체의 나머지 부분으로 쉽게 이동할 수있는 경로를 제공 할 수있는 정자와 모든 혈액 또는 림프관을 제거합니다. 이러한 선박은 추가 예방 조치로 묶여 있습니다.
고환 절제술은 극단적 인 단계처럼 보일 수 있지만 검사 암의 경우 다른 검사가 진단을 강력하게 나타내는 경우에만 수행됩니다.
그렇지 않고 진단이 불확실한 경우 외과의는 대신 정자를 자르지 않고 음낭에서 고환을 철회 할 수 있습니다. 그런 다음 의심스러운 조직의 한 부분을 제거하고 평가를 위해 병리학 실험실로 이동합니다. 실험실에서 암세포를 찾을 수없는 경우 고환을 교체하고 음낭을 봉합합니다 (성장의 정확한 원인을 찾아 내기위한 추가 조사가 이어짐). 암세포가 있으면 고환과 정자를 제거합니다.
병원에서 몇 시간의 회복 후 퇴원해야합니다. 처음 48 시간 동안 음낭 지지대를 착용하도록 요청받을 수 있습니다. 처음 2 주 동안은 무거운 물건을 들거나 성관계를 갖는 것을 피해야합니다. 전체적으로 회복하는 데 보통 2 ~ 3 주가 걸리지 만 때로는 더 오래 걸릴 수도 있습니다.
질병 병기
병리학 보고서에 고환암에 대한 양성 결과가 나타나면 질병이 확인됩니다. 다음 단계는 암을 준비하는 것입니다. 병기 결정은 악성 종양이 몸 전체에 얼마나 멀리 퍼 졌는지 결정하는 데 사용되며, 이는 차례로 치료 과정을 알려줍니다.
스테이징 테스트
혈액 검사 및 조직 평가 외에도 의사는 암이 얼마나 멀리 퍼 졌는지 확인하기 위해 여러 가지 일반적인 영상 검사로 전환합니다. 그중 :
- 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 의사가 종양의 구조를 더 잘 이해할 수 있도록 단면 이미지를 생성하는 X-ray의 한 형태입니다. 이 검사는 주사 또는 마실 수있는 조영제를 포함 할 수 있으며, 이는 성장을 설명하는 데 도움이 될 수 있습니다. 효과적이지만 절차에는 방사선이 포함됩니다. 더욱이, 조영제에는 종종 요오드가 포함되어있어 일부에서는 심각한 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다.
- 자기 공명 영상 (MRI) 전파를 사용하여 분석을위한 고 대비 이미지를 만듭니다. 이러한 형태의 영상은 뇌나 척수 암을 확인할 때 특히 유용합니다. MRI는 수행하는 데 한 시간이 걸릴 수 있으며 매우 시끄럽고 방해가되지만 방사선에 노출되지 않습니다.
- 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 세포의 대사 활동을 측정하고 암 치료 후 림프절의 변화를 확인하는 데 사용할 수 있습니다. 이 검사는 혈액 정맥에 방사성 당을 주입해야합니다. PET 이미지는 CT 또는 MRI 스캔만큼 세밀하지는 않지만 전신 상태를 제공하는 데 유용 할 수 있습니다.
AJCC 스테이징
영상 검사 결과, 종양 표지자 및 조직 평가에 따라 병리학자가 질병을 단계적으로 진행합니다. 2018 년 1 월 미국 암 합동위원회 (AJCC)는 고환암 병기 결정에 대한 업데이트 된 지침을 발표했으며 다음과 같이 광범위하게 분류되었습니다.
- 스테이지 1 암이 고환에만 국한되어 있고 아직 인근 조직이나 림프절로 퍼지지 않았 음을 의미합니다.
- 2 단계 암이 인근 림프절과 횡격막 바로 아래의 대동맥 주위 림프절로 퍼 졌음을 의미합니다.
- 3 단계 암이 먼 기관으로 전이되었음을 의미합니다.
종양의 분류 (배아 세포, 간질 성 코드 또는 혼합)와 하위 분류 (종종 대 비 종종)도 적절한 치료 과정을 결정할 때 고려합니다.
차동 진단
- 고환암은 흔하지 않은 것으로 간주되어 전체 남성의 약 0.5 %에 영향을 미칩니다. 국립 암 연구소에 따르면이 수치는 연간 남성 10 만 명당 약 5.9 건으로 해석된다.
- 개별적인 관점에서 이것은 암의 위험이 매우 낮음을 시사합니다. 고환암과 다른 가능한 원인을 구별하기 위해 의사는 특히 초음파 및 혈액 종양 마커 검사 결과가 결정적이지 않은 경우 추가 검사를 실시 할 수 있습니다.
- 가능한 조사 중 :
- 양성 고환 낭종 종종 초음파에서의 외모로 쉽게 구별 될 수 있습니다. 고환 종양은 일반적으로 어둡지 만 정의상 낭종은 체액으로 채워집니다.
- 부고환 고환염부고환과 고환의 염증은 종종 성병 (STD)에 의해 발생하며 고환암에서는 흔히 볼 수없는 염증, 발적 및 통증이 특징입니다. STD 검사와 초음파 (영향을받은 고환으로의 혈류 증가를 보여줌)를 사용하여 두 질병을 구분할 수 있습니다.
- Hydrocele음낭에 체액이 축적되는 현상은 종종 부상이나 감염으로 인해 발생합니다. 이것은 고환암과 구별 될 수 있습니다. 초음파에서 덩어리가 단단하지 않고 반투명하고 고환의 일부가 아닌 전체 고환을 포함합니다.
- 음낭 탈장음낭 아래의 약한 부분을 통해 장이 부풀어 오르는 현상은 일반적으로 청진기의 장 소리로 식별 할 수 있습니다. 조직은 일반적으로 구멍을 통해 쉽게 밀어 낼 수 있습니다. 일반적으로 초음파로 탈장을 확인할 수 있습니다.
- 정자 부고환의 막힘으로 인한 "정자 낭종"의 형성입니다. 덩어리가 고환과 완전히 독립적이며 일반적으로 특정 위치 (고환의 위쪽 극 근처)에 위치한다는 점에서 고환암과 구별 될 수 있습니다.
- 고환 비틀림, 혈액 공급을 차단하는 방식으로 고환의 비틀림은 고환의 갑작스런 발병과 고환의 높은 타는 위치로 구별 될 수 있습니다. 초음파는 일반적으로 혈액 공급에 장애가 있는지 여부를 알 수 있습니다.
- 정맥류음낭 혈관의 비정상적인 비대는 일반적으로 정맥의 팽창 (3 센티미터 이상)과 혈류의 반대 방향으로 구분할 수 있습니다.