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체강 질병이있는 사람들은 글루텐이없는 식단을 따르더라도 복잡한 영양 문제에 직면합니다. 첫째, 빈혈, 낮은 골밀도 및 골다공증, 비타민 결핍 및 기타 문제를 유발할 수있는 글루텐을 섭취하는 동안 발생한 영양소 흡수 장애로부터 최대한 회복해야합니다. 그것만으로는 충분하지 않은 것처럼 슈퍼마켓의 글루텐 함유 제품과 달리 글루텐이 함유되지 않은 시판 제품은 비타민이 풍부하거나 강화되어 체강 질환이있는 사람들이 식단에서 충분한 비타민을 섭취하기가 어렵습니다.글루텐이없는 제품은 종종 비타민 B, 칼슘, 비타민 D, 철, 아연, 마그네슘 및 섬유질이 적습니다. 사실, 연구에 따르면 체강 질병이있는 사람들은 비만의 발생률 증가를 포함하여 글루텐이없는 식단의 여러 부작용에 대한 위험이 있습니다.
영양사가 중요한 이유
이러한 모든 영양 학적 위험 때문에, American Celiac Disease Alliance, Digestive Disease National Coalition, the Gluten Intolerance Group of North America 및 많은 개별 의사들은 등록 된 영양사가 환자의 영양 상태를 모니터링하는 의료 팀의 일원이어야한다고 권장합니다. 식단 준수.
또한 연구에 따르면 일부 소아 지방 변증 환자의 경우 글루텐 프리를 유지할 수없는 주된 이유는 식단을 이해하지 못하기 때문입니다. 전문가의 도움을 받으면 안심이되지 않을까요?
영양사 나 영양사를 만나야합니까?
미국에서는 영양 상담이 필요한 복강 질환을 포함한 질병이있는 사람은 등록 영양사 (RD라고도 함)와 상담해야합니다. RD는 공인 된 대학 또는 대학교의 최소 학사 학위 및 공인 된 사전 전문 경험 프로그램을 포함하여 미국 영양학 협회의 영양 등록위원회에서 제정 한 학업 및 경험 요건을 완료했습니다. RD는 또한 엄격한 전문 시험을 통과하고 자격 증명을 유지하기 위해 지속적인 공인 평생 교육 프로그램에 참여해야합니다.
일부 RD는 전문 분야에서 고급 학위와 추가 인증을 보유하고 있습니다. 체강 질병을 가진 사람들과 관련하여, 체강 인식을위한 국립 재단 (National Foundation for Celiac Awareness)은 등록 된 영양사를 글루텐 프리 리소스, 교육 및 훈련 (GREAT) 프로그램의 일부로 인증합니다. GREAT for Dietitians는 영양 등록위원회 (Committee on Dietetic Registration)가있는 지속적인 전문 교육 (CPE) 공인 제공 업체입니다. (셰프, 카페테리아 직원 및 기타 숙박 업계 전문가를위한 GREAT 인증 프로그램도 있습니다.)
자격 증명 RD와는 달리,“영양사”(“등록”이라는 단어 없음) 또는“영양사”의 직함과 관련된 국가 표준 및 인증이 없으며 해당 직함을 사용하는 사람이 식품 및 영양에 대한 공식 교육을 받았다는 보장도 없습니다. . 때로는 등록 영양사에게 "영양사"라는 칭호가 부여되기도합니다 (예 : 공중 보건, 임상 전문 분야 및 교육 기관). 그러나 때로는 공식적인 교육을받지 않은 사람들이 이러한 제목을 사용합니다. 영양사가 이름 뒤에 "RD"이니셜이없는 경우에는 그 사람의 자격을주의 깊게 확인해야합니다.
미국 노동부 노동 통계국에 따르면 48 개 주에는식이 요법에 관한 법률이 있으며 35 개 주에서는 개업의 면허를 요구하며 12 개 주에서는 전문 기관의 인증과는 별개로 주에서 인증을 받아야합니다.영양 전문가가 자신이 진료하는 주 (또는 국가)의 요건을 충족했는지 확인하십시오.
등록 된 영양사를 찾는 방법
미국에서는 American Dietetic Association의 Find a Nutrition Professional 사이트를 방문하여 가까운 영양사를 찾을 수 있습니다. 물론 영양 전문가를 추천 할 수 있는지 의사 나 체강 질병 지원 그룹의 구성원에게 문의 할 수도 있습니다.
호주에서는 myDR.com.au를 방문하십시오. 캐나다에서는 캐나다 영양사; 홍콩에서, Hong Kong Dietitians Associated Limited; 아일랜드의 아일랜드 영양 및 영양학 연구소; 뉴질랜드에서는 뉴질랜드 영양학 협회 (New Zealand Dietetic Association); 영국, Nutri-People 또는 영국 영양 재단에서.
보험이 지불합니까?
American Celiac Task Force (현재 American Celiac Disease Alliance), Digestive Disease National Coalition 및 북미의 Gluten Intolerance Group의 공동 성명에 따르면,“의료 영양 요법은 소아 지방 변증에 대한 유일한 치료법입니다. 체강 질병과 관련된 영양 학적 위험에 대해 등록 된 영양사는 정기적으로 환자의 영양 상태와 순응도를 모니터링하는 의료 팀의 일원이어야합니다.”
이러한 지침을 고려할 때 보험 회사는할까요 소아 지방 변증 환자의 RD 상담 비용을 지불합니다. 그래도 영양사의 치료가 필요하다는 것을 보험 회사에 설득해야 할 좋은 기회가 있습니다. 유일한 예외는 체강 질병 및 당뇨병 환자입니다. Medicare는 당뇨병 환자에게 의료 영양 상담이 필요하다고 규정했기 때문에 다른 보험 회사에서 당뇨병 환자를위한 영양 상담을 승인 할 것입니다.
보험 회사가 승인하도록 설득하는 데 어려움이있는 경우 등록 된 영양사의 의료 영양 요법이 (1) 귀하의 경우에 의학적으로 필요하며 (2) 소아 지방 변증 환자를위한 치료 표준임을 증명해야합니다. 질병. 다음 제안이 도움이 될 수 있습니다.
- 가능한 한 글로 "대화"를 많이하십시오. 보험 회사 전화 담당자와 통화 할 경우 통화 한 사람의 이름과 날짜를 적고 그 내용을 메모하십시오.
- 최소한 보험 회사에 의사의 영양 치료 처방전이나 의뢰서를 보내십시오. 더 좋은 방법은 의사와 영양사 (이미 상담을받은 경우)에게 문의하여 상담이 의학적으로 필요한 이유와이 치료가 현재 허용되는 치료 표준임을 설명하는 편지를 귀하를 대신하여 보험 회사에 보내달라고 요청하십시오. . 빈혈이나 비타민 결핍과 같이 영양 문제로 간주 될 수있는 다른 상태가있는 경우 보험 회사와의 서신에이를 언급하고 의사와 영양사에게도 편지에 언급하도록 상기 시키십시오. 편지를 보내면 사본을 받아 보험사에 보내는 서신과 함께 동봉하십시오.
- 영양 전문가의 상담이 체강 질환 환자를위한 표준 치료임을 증명하기 위해이 점을 강조하는 의학 문헌에서 중요한 기사의 사본을 보내면 도움이됩니다. 최소한 중요한 논문의 인용문을 포함하십시오. 이 기사의 끝 부분에 몇 가지가 나와 있습니다.
- 서신과 함께 문서 (편지 사본, 의료 검사 결과, 기사 등)를 동봉 할 때마다 동봉 한 내용을 편지에 명시해야합니다.
- 보험 회사에 우편으로 무엇이든 보낼 때마다 일주일 후 전화하여 문서가 "시스템"에 입력되었는지 확인하십시오.
- 보험 회사가 사전 승인을 거부하거나 청구를 거부하는 경우 공식적으로 판결에 이의를 제기하려면 어떻게해야하는지 알아보십시오. 이의를 제기 할 때 이전에 보냈더라도 해당 시점까지의 모든 서신 사본과 증빙 서류를 보내십시오.
- 고용주가 보험을 제공하는 경우 직원 혜택 관리자에게 참여를 요청하십시오. 복리 후생 관리자는 개인으로서하는 것보다 보험 회사에 더 많은 비중을 둡니다.