콘텐츠
- 메디 케어
- 커버리지 액세스
- 적용 비용
- 입원 환자 재활 100 일
- 기준
- Medicare Advantage 플랜
- 장기 요양 보험
- 메디 케이드
- 재향 군인 관리 지원 및 출석
- 개인 지불 (자비 부담)
메디 케어
Medicare는 숙련 된 시설에서 제한된 일수의 입원 환자 재활 비용을 지불하는 연방 혜택입니다. 이를 종종 "아 급성 재활"또는 "급성 후 치료"라고합니다.
많은 사람들이 고관절 골절, 뇌졸중 또는 심장 질환의 결과로 단기 입원 재활 체류를 경험합니다. 그러나 누군가가 물리, 작업 또는 언어 치료가 필요한 다른 많은 이유가 있으며 결과적으로이 보장에 액세스 할 수 있습니다.
Medicare 자격이 되려면 다음을 수행해야합니다.
- 65 세 이상,
- 문서화 된 장애가있는 경우
- 말기 신장 질환이 있음
자격이되는 경우 Medicare는 우수한 비용 보장을 제공합니다. 그러나이 보장은 단기간 동안 만 제공되며 특정 상황에서만 제공된다는 점을 아는 것이 중요합니다. Medicare는 지속적으로 치료 비용을 지불하지 않습니다.
커버리지 액세스
Medicare의 재정적 혜택은 귀하의 필요를 설명하는 청구를 신청하거나 제출해야하는 것이 아닙니다. Medicare Part A 및 Medicare Part B 보장이있는 경우 이러한 혜택을 자동으로받을 수 있습니다.
일반적으로 사회 보장 혜택 또는 철도 퇴직위원회 혜택을받는 경우 Medicare 파트 A 및 파트 B의 혜택을받습니다.
적용 비용
Medicare는 입원 환자 물리 치료, 작업 치료 및 / 또는 언어 치료에 대한 일일 요금을 보장합니다. 또한이 기간 동안의 약물, 치료 및 의료 용품도 포함됩니다.
하지만 메디 케어가 전체 비용을 지불합니까? 짧은 대답 : 치료를받는 기간에 따라 다릅니다. 더 긴 답변 : 메디 케어는 귀하가 20 일 동안 보장 자격을 갖추기위한 기준 (아래 참조)을 계속 충족하는 한, 장기 요양 시설에서 재활의 처음 20 일 동안 100 %를 보장합니다.
21 일부터 귀하는 일일 공동 부담금을 지불해야합니다. 그런 다음 Medicare는 최대 100 일 동안 하루에 나머지 요금을 지불합니다.
Medigap 보험이라고도하는 추가 보험을 구입하여이 코 페이먼트를 지불하기 위해 보험을 구입할 수 있습니다. 많은 추가 정책이 코 페이먼트 전액을 커버하므로 입원 환자 재활 입원에 대한 본인 부담 비용이 없습니다.
Medicare는 치료 보장 비용을 두 번 이상 지불합니다. 이전에 사용한 적이있는 경우 사용하지 않은 60 일 이내에 다시 자격이 주어져야합니다. 입원 환자 재활을 제공하려면 시설도 Medicare의 인증을 받아야합니다.
입원 환자 재활 100 일
많은 사람들이 Medicare가 자동으로 100 일의 보장을 제공합니다. Medicare는이 혜택을 최대 100 일 동안 제공하지만 설정된 기준 (아래 참조)으로 인해 많은 사람들이이 혜택을 며칠 또는 몇 주만받습니다.
Medicare가 지불 할 일수에 대한 보장은 없습니다. 오히려 각 개인의 필요와 평가에 따라 다릅니다.
기준
Medicare가 지불하는 특정 조건이 있습니다. 다음 기준을 충족해야합니다.
3 일 입원
병원에서“입원 환자”입원으로 간주 한 3 일 입원을 했어야합니다. 즉, "관찰"환자로만 분류 된 경우 Medicare는 서비스를 보장하지 않습니다.
또한 귀하의 입원이 입원 환자로 분류되었지만 귀하가 자정 (다른 날을 표시하는 데 사용하는 시간) 동안 만 그곳에 있었던 경우, Medicare는 입원을 보장하지 않습니다.
입원 또는 관찰로 간주되었는지 병원에 문의하고 Medicare 혜택을 받기위한 3 일 체류 요건을 충족했는지 확인해야합니다.
타이밍 요구 사항
3 일 입원 요건을 충족 한 경우 재활을 위해 시설로 직접 이동하여 입원 직후 Medicare 혜택을 사용할 수 있습니다.
예를 들어, 고관절 수술을받은 후 병원에서 곧바로 집으로 가기로 결정할 수 있습니다. 3 주 후에도 재활 시설에 입원하고 Medicare 혜택에 액세스하여 숙박 및 치료 비용을 Medicare에서 지불하도록 선택할 수 있습니다.
시설에 입원 한 이유는 입원 한 이유와 동일해야합니다.
의료 기준
또한 시설에있는 동안 Medicare 보장 기준을 계속 충족해야합니다. 이러한 기준은 의료진이 귀하의 기능을 결정하기 위해 정해진 간격으로 반복적으로 수행해야하는 Medicare 데이터 세트 (MDS) 평가를 기반으로합니다.
MDS는 간호,식이 서비스, 활동 및 사회 사업을 포함한 여러 분야의 직원이 작성한 상세한 평가입니다. 현재 능력과 목표를 향한 진행 상황을 측정합니다.
물리, 작업 또는 언어 치료와 같은 전문 치료 또는 면허가있는 간호 직원이 제공하거나 감독하는 치료와 같은 전문 치료가 계속 필요한 경우 Medicare는 입원 환자 재활 체류 비용을 지불합니다. 이 치료가 필요하지 않으면 (MDS에 따라) Medicare가 더 이상 이러한 서비스를 보장하지 않는다는 경고 서면 통지를 받게됩니다.
Medicare Advantage 플랜
일부는 전통적인 Medicare 플랜을 거부하고 대신 Medicare Advantage 플랜을 선택했습니다. 이것은 연방 정부 대신 다른 그룹에서 관리하는 Medicare 보장입니다.
Medicare Advantage 플랜 (Medicare Part C라고도 함)은 다음과 같은 몇 가지 예외를 제외하고 기존 Medicare 플랜과 유사한 보장을 제공합니다.
- 일부 Advantage 플랜은 3 일 입원 환자 입원이 필요하지 않습니다. 환자가 집에서 바로 입원했거나 병원에 3 일 미만 입원 한 경우에도 시설에서 재정적 보장을 제공 할 수 있습니다.
- 일부 Advantage 플랜에는 네트워크 내 (또는 선호)로 간주되는 특정 시설과 네트워크 외부로 지정된 다른 시설이 있습니다. 입원 환자 재활 치료 시설이 귀하의 Advantage 플랜 네트워크에없는 경우 귀하의 서비스는 보장되지 않거나 할인 된 요율로 보장 될 수 있습니다.
- 많은 Advantage 플랜은 보장되는 서비스에 대해 보험 플랜의 사전 승인을 요구하지만 전통적인 Medicare는 그렇지 않습니다. 이 사전 승인에는 검토를 위해 귀하의 의료 정보를 보험 플랜에 보내는 것이 포함됩니다. 그런 다음 Advantage 플랜은 귀하의 재활을 보장할지 여부를 결정합니다. 사전 승인이 수행되지 않거나 귀하의 체류가 승인되지 않은 경우 Advantage 플랜은 비용을 지불하지 않습니다.
장기 요양 보험
장기 요양 보험은 요양 시설에서 일정 기간 지불하는 보험입니다. 비용과 보장 금액은 구매 한 보장 기간과 전체 또는 부분 보장을 선택하는지 여부에 따라 크게 다릅니다.
또한 대부분의 장기 요양 보험 회사에는 개인이 보장 대상이되지 않도록하거나 비용을 크게 증가시킬 수있는 상태 또는 약품 목록이 있습니다. 여기에는 알츠하이머 병이나 기타 치매, 파킨슨 병, 일부 심장 질환, 특정 향정신성 약물 사용과 같은 신경 학적 질환이 포함되는 경우가 많습니다.
젊고 일반적으로 건강 할 때 장기 요양 보험을 신청하면 장기간 (그러나 일반적으로 훨씬 낮은 요율로) 보험료를 지불하게됩니다. 시설이 필요할 가능성이 높아 졌을 때 나이가 들었을 때 신청하면 장기 요양 보험 월 요금이 훨씬 높아집니다. 요금은 매년 증가합니다.
장기 요양 보험이 귀하에게 적합한 지 여부는 여러 요인에 따라 달라 지므로 비용 및 보장 옵션에 대해 보험 대리인과상의하는 것이 좋습니다.
메디 케이드
많은 사람들이 나중에 자신의 간병을 위해 돈을 따로 모아 두었지만 때로는 잘 계획하고 저축하려고 노력 했음에도 불구하고 간호 비용으로 인해 그 돈이 매우 빨리 소모됩니다. 재정 자원이 소진 된 경우 Medicaid를 신청할 수 있습니다.
Medicaid는 재정이 고갈 된 사람들을 위해 각 주에서 관리하는 연방 정부 지원입니다. 개인은 재정적으로 (가산 가능한 자산이 $ 2,000 미만으로) 자격을 갖추어야하며 의학적으로 자격이 있어야합니다 (실제로 치료가 필요함을 보여주는 평가 수준을 충족).
메디 케이드는 또한 자신의 집이나 다른 시설에서 계속 거주 할 요양 시설 거주자의 배우자의 빈곤을 방지하기위한 몇 가지 조항이 있습니다.
재향 군인 관리 지원 및 출석
귀하 및 / 또는 귀하의 배우자가 재향 군인 인 경우 재향 군인 관리국을 통해 재정 지원을받을 수 있습니다. 처리하는 데 약 3 개월이 소요될 수있는 신청서를 제출해야합니다.
승인 후 귀하는 서비스를 제공 한 사람당 월별 혜택을받을 수 있습니다. 이 돈은 치료비 지불에 사용될 수 있습니다.
개인 지불 (자비 부담)
시설에서 치료비를 지불하는 또 다른 방법은 본인 부담금 또는 종종 개인지불. 시설 치료에 대해 개인적으로 지불한다는 것은 대부분의 경우 Medicaid보다는 민간 지불 또는 Medicare 클라이언트를 선호하기 때문에 시설을 선택할 수있는 많은 옵션이 있다는 것을 의미합니다.
시설에 대해 개인적으로 지불하는 것은 비용이 많이 듭니다. 비용은 종종 하루에 $ 250에서 $ 350 이상이며, 그 결과 연간 $ 80,000에서 $ 125,000까지 발생할 수 있습니다. 그리고 그것은 반 개인 실 또는 공유실에만 해당 될 수 있습니다. (일부 시설은 1 일 추가 요금으로 개별 실을 제공합니다.)
Verywell의 한마디
장기 치료 비용을 지불 할 가능성에 직면 한 경우 미리 계획하고 옵션을 아는 것이 매우 도움이 될 수 있습니다. 또한 일부 지역 사회 기관 및 요양 시설 직원이 귀하의 잠재적 인 혜택을 이용할 수 있도록 도와드립니다.
장기 요양 비용이 상당하지만 많은 사람들과 마찬가지로 귀하가 전액을 지불 할 수없는 경우 이러한 비용을 충당하는 데 도움이되는 다양한 옵션이 있다는 사실이 안심이 되길 바랍니다.