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Zika 바이러스는 모기 매개 질병이 남미와 중미 대부분을 미국 남부까지 휩쓸었을 때 2015 년에 전 세계적으로 공황 상태를 일으켰습니다. 이 질병은 보통 경증의 독감과 유사한 질병을 유발하지만 임신 중에 발생하면 치명적이 될 수 있으며 드물게 아기가 비정상적으로 작은 머리와 뇌를 가지고 태어나는 소두증이라고하는 선천적 결함으로 이어질 수 있습니다.이러한 이유로 모기에 물려 지카 바이러스에 노출되었을 수있는 산모에게는 진단이 필수적입니다. 더욱이 바이러스는 성관계 중에 남성에서 여성으로 전염 될 수 있기 때문에 혈액과 소변 검사를 조합 한 검사로 감염된 파트너를 식별하고 전염을 예방할 수 있습니다.
테스트를위한 표시
지카 바이러스가 만연한 지역에서도 모기에 물린다고해서 반드시 감염된 것은 아닙니다. 이 질병은 다음과 같은 특정 유형의 모기에 의해 전달됩니다. Aedes aegypti, 다리의 흰색 표시와 뒷면에 거문고 모양의 표시로 식별 할 수 있습니다.
지카 바이러스 증상
지카 바이러스에 감염된 경우 반드시 증상이 나타나지는 않습니다.
증상이 나타나면 일반적으로 경미하며 다음을 포함 할 수 있습니다.
- 발열
- 두통
- 관절 통증
- 근육통
- 부은 림프선
- 가벼운 발진
증상이 있거나 고위험 지역을 여행했기 때문에 지카 바이러스에 노출되었다고 생각되는 경우 감염을 진단 할 수있는 검사가 있습니다.
CDC 권장 사항
그렇다고해서 Zika 바이러스 검사가 모든 사람을위한 것은 아닙니다. 검사의 주요 목적은 임신 중 산모에서 아이로의 감염을 방지하고 임신 중이거나 임신 할 가능성이있는 여성에게 바이러스가 성적으로 전염되는 것을 방지하는 것입니다.
이를 위해 질병 통제 예방 센터 (CDC)는 다음 그룹에 대해서만 Zika 검사를 권장합니다.
- 발병 지역에 살고 있기 때문에 바이러스에 노출되었을 수있는 증상이있는 여성이든 남성이든, 최근 발병 지역을 여행했거나 발병 지역에 거주하거나 여행 한 사람과 보호되지 않은 성관계를 가졌습니다.
- 바이러스에 노출되었을 가능성이있는 지카 바이러스 증상이있는 임산부
- 지 카가 풍토병이거나 지속적인 노출 위험이있는 지역에 거주하는 증상이없는 임산부
- 지카 바이러스에 노출되었을 가능성이 있고 태아에게 초음파 소두증과 같은 선천성 이상 징후가있는 임산부
일반적으로 위험하지 않고 증상이 없지만 최근에 바이러스에 노출되었을 수있는 임산부에게도 검사를 고려할 수 있습니다.
지카는 일반적으로 임신 8 주 전부터 시작하여 첫 삼 분기 동안 태아에게 가장 큰 위험을 초래합니다.
반면에 증상이없는 남성, 증상이없는 임신하지 않은 여성, 또는 임신 전 검사의 한 형태로 검사를 권장하지 않습니다.
가까운 곳에서 테스트를 수행 할 수있는 상업용 실험실을 찾을 수없는 경우 승인 된 실험실로 안내해 줄 수있는 지역 또는 주에 전화하십시오.
실험실 테스트
지카 바이러스를 진단하는 데 사용되는 두 가지 검사가 있는데, 하나는 바이러스의 유전 적 발자국을 찾는 것이고 다른 하나는 항체라고 불리는 방어 단백질을 통해 감염의 증거를 찾는 것입니다.
진단을 위해 두 가지 검사를 동시에 수행합니다. 이것은 유전자 검사로 알려진 RNA 핵산 증폭 검사 (NAT), 바이러스를 탐지하는 능력은 더 구체적이지만 덜 민감합니다 (즉, 위음성 결과가 발생하기 쉽습니다).
대조적으로 면역 글로불린 (IgM) 항체 검사 훨씬 더 민감하지만 덜 구체적입니다 (즉, Zika를 유사한 바이러스와 구별 할 수 없음).
RNA NAT 및 IgM 테스트를 함께 사용하면 Zika를 진단 할 때 높은 수준의 정확도를 제공합니다.
RNA NAT 테스트
RNA NAT 검사는 혈액, 소변 및 기타 체액의 유전 입자 수를 수천 개에서 10 억 개 이상으로 빠르게 증폭하는 기술입니다. 그렇게함으로써 실험실은 지카 감염의 유전 적 증거가 있는지를 가까이에서 볼 수 있습니다.
지카 바이러스가 의심되는 경우 동시에 채취 한 혈액 및 소변 검체 모두에 대해 NAT 검사를 수행해야합니다.
NAT 테스트의 장점은 증상이 나타난 직후에 수행 할 수 있다는 것입니다. 즉, 바이러스 RNA의 수준은 면역 체계가 감염을 통제하기 시작함에 따라 급격히 감소 할 것입니다.
따라서 NAT 검사는 첫 번째 증상이 발생한 후 14 일 이내에 검사 할 때만 유용하다고 간주됩니다. (유일한 예외는 바이러스 RNA가 최대 12 주 동안 지속될 수있는 증상이있는 임산부입니다.)
테스트의 한계로 인해 음성 NAT 결과는 지카 바이러스 감염을 배제하지 않습니다.
IgM 테스트
IgM 검사는 지카 바이러스와 싸우기 위해 신체에서 생성 된 항체를 검출하는 혈액 기반 검사입니다. 정확한 결과를 얻기 위해 충분한 항체를 생산하기 위해서는 노출 후 최대 2 주가 걸릴 수 있습니다. 너무 일찍 테스트하면 위양성 결과가 발생할 수 있습니다.
Zika 항체 수준은 바이러스 RNA의 감소와 함께 증가하는 경향이 있습니다. 따라서 IgM 검사는 감염 첫 12 주에 가장 유용하며 때로는 그 이상입니다. 지카 감염으로 인해 뇌 염증이 발생한 경우 뇌척수액 검사에도 사용할 수 있습니다.
IgM 검사가 부족할 수있는 부분은 Zika 바이러스에 대한 특이성입니다. Zika 바이러스는 Flaviviridae 가족 뎅기열, 황열병, 일본 뇌염을 일으키는 바이러스와 밀접한 관련이 있습니다. 이로 인해 테스트가 때때로 잘못된 결과를 반환 할 수 있습니다. 이것이 확인 테스트가 중요한 이유 중 하나입니다.
민감도가 높기 때문에 음성 Zika IgM은 급성 Zika 감염을 배제하는 데 도움이 될 수 있습니다.
플라크 감소 중화 테스트
플라크 감소 중화 검사 (PRNT)는 혈액 내 중화 항체 수준을 측정하는 검사입니다. 중화 항체는 바이러스를 죽이는 역할을하는 면역 글로빈의 하위 집합입니다. IgM 검사에서 검출 된 비중 화 항체와 달리 중화 항체는 수년간 체내에 남아있어 바이러스가 나타나면 공격 할 준비가되어 있습니다.
PRNT는 결정적이지 않거나 모호하거나 추정적인 테스트를 확인하기 위해 예약되어 있습니다.
임신 테스트
임신 검사 지침은 산모로서 증상이 있고 감염 위험이 지속되는지 여부에 따라 다릅니다.
CCD는 현재 다음을 권장합니다.
- 임신 중이고 지카 증상이있는 경우 증상이 나타난 후 12 주 이내에 NAT 및 IgM 검사를 동시에 수행 할 수 있습니다.
- 증상이 없지만 노출 된 것으로 의심되는 경우, 풍토병 지역에서 돌아 왔거나 지카 바이러스 진단을받은 남성과 성관계를 가진 후 2 ~ 12 주 이내에 검사를 받아야합니다.
- 임신 중이고 지속적인 노출 위험이있는 지역에 거주하는 경우 첫 산전 방문과 두 번의 추가 방문 중에 IgM 검사를 받아야합니다.
- 초음파 검사에서 지카 바이러스와 일치하는 선천적 결함의 징후가 발견되면 NAT 및 IgM 검사를 모두 받게됩니다. 양수의 NAT 검사도 수행 할 수 있습니다.
감별 진단
지카 바이러스는 분자 구조 및 / 또는 증상이 다른 곤충 및 비 곤충 매개 질병과 유사하므로 테스트 결과가 결정적이지 않은 경우 원인을 배제해야 할 수 있습니다.
기타 가능한 진단은 다음과 같습니다.
- 치쿤 구냐 바이러스
- 뎅기열
- 렙토스피라증
- 말라리아
- 파보 바이러스
- 풍진
- 리케차 감염
- 황열병
긍정적으로 테스트하면
Zika 결과가 양성이면 바이러스가 있음을 확인할 수 있습니다. 성 파트너에게 바이러스가 전염되는 것을 방지하려면 성관계를 삼가거나 6 개월 이상 콘돔을 지속적으로 사용해야합니다. 이는 파트너가 임신 중이거나 가임기 일 경우 특히 그렇습니다.
임신 중에 지카 양성 반응이 나온다고해서 반드시 유산을하거나 선천적 결함이있는 아기를 낳는다는 의미는 아닙니다.
이러한 감염의 대부분은 이러한 합병증을 유발하지 않습니다. 대신 아기의 진행 상황을 모니터링하고 문제의 징후를 확인하기 위해 정기적 인 초음파 검사를 실시합니다.
Zika Doctor 토론 가이드
올바른 질문을하는 데 도움이되는 다음 의사 예약을위한 인쇄 가능한 안내서를 받으십시오.
아기가 결함없이 태어났다면 모든 것이 정상인지 확인하기 위해 다음과 같은 여러 검사를 실시합니다.
- 출생시 지카 바이러스 검사
- 퇴원 전 청력 검사
- 출생 1 개월 이내의 머리 초음파
- 생후 1 개월 이내 종합 시력 검사
- 아기의 청각 신경을 평가하기위한 자동 청각 뇌간 반응 (ABR) 검사
아기가 경미하거나 중대한 결함을 가지고 태어났다면 신경과 전문의, 안과 의사 및 아기의 상태를 치료하고 관리 할 수있는 기타 전문의에게 의뢰됩니다.
가족 지원 서비스 외에 발달 및 기타 중재 서비스가 필요합니다.
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