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개요
뇌수종은 뇌의 심실 내에 뇌척수액 (CSF)이 비정상적으로 축적되는 것을 특징으로하는 질환입니다. CSF는 뇌와 척수를 둘러싸고 있습니다. CSF의 순환 경로가 차단되면 체액이 축적되기 시작하여 심실이 커지고 머리 내부의 압력이 증가하여 뇌수종이 발생합니다.
뇌수종에는 어떤 종류가 있습니까?
수두증 전달 뇌실을 빠져 나간 후 CSF의 흐름이 차단 될 때 발생합니다. "소통"이라는 단어는 CSF가 여전히 열려있는 심실 사이를 흐를 수 있다는 사실을 의미합니다.
비 의사 소통 수두증 -또한 폐쇄성 뇌수종 -뇌실을 연결하는 하나 이상의 좁은 통로를 따라 CSF의 흐름이 차단 될 때 발생합니다. 가장 흔한 원인 중 하나는 뇌 중앙에있는 세 번째와 네 번째 심실 사이의 작은 통로 인 실비 우스 수로의 협착 인 수로 협착입니다.
정상 압 수두증 (NPH) 모든 연령대의 사람들에게 영향을 미칠 수있는 수두증 의사 소통의 한 형태이지만 노인들 사이에서 가장 흔합니다. 지주막 하 출혈, 두부 외상, 감염, 종양 또는 수술 합병증으로 인해 발생할 수 있습니다. 그러나 많은 사람들이 알 수없는 이유로 인해 이러한 요인이 존재하지 않는 경우에도 정상 압력 수두증으로 발전합니다. 이 경우 특발성 정상 압 수두증이라고합니다.
뇌수종은 선천성 또는 후천성으로 분류 될 수도 있습니다. 선천성 뇌수종 출생시 존재하며 태아 발달 중에 발생하는 사건이나 영향 또는 유전 적 이상으로 인해 발생할 수 있습니다. 드물게 선천성 뇌수종은 아동기에 증상을 유발하지 않을 수 있지만 성인기에만 나타나며 수로 협착과 관련이있을 수 있습니다.
후천성 뇌수종 출생시 또는 나중에 어느 시점에서 발생합니다. 이러한 유형의 뇌수종은 모든 연령대의 개인에게 영향을 미칠 수 있으며 부상이나 질병으로 인해 발생할 수 있습니다.
수두증 전 진공 위에서 언급 한 범주에 정확히 맞지 않고 주로 성인에게 영향을 미치는 또 다른 형태의 뇌수종입니다. 수두증 전 진공은 뇌졸중, 알츠하이머 병과 같은 퇴행성 질환 또는 기타 치매 또는 외상성 손상으로 인해 뇌가 손상 될 때 발생합니다. 이 경우 뇌 조직이 실제로 수축 할 수 있습니다.
뇌수종의 증상은 무엇입니까?
가능한 3 가지 증상은 일반적으로 다음과 같이 나타납니다.
보행 장애 및 걷기 어려움
경증 치매
방광 조절 장애
이러한 증상은 동시에 발생하지 않을 수 있으며 때로는 한두 가지 증상 만 나타납니다. 3 가지 증상은 종종 노화 과정과 관련이 있으며 NPH 인구의 대부분은 60 세 이상입니다.
뇌수종은 어떻게 진단됩니까?
주치의가 수두증의 유형을 의심하면 일반적으로 진단을 확인하고 환자의 션트 치료 후보를 평가하기 위해 다음 검사 중 하나 이상을 권장합니다. 이 시점에서 신경 외과 의사 및 / 또는 신경과 전문의가 의료 팀의 일원이되는 것이 중요합니다. 이들의 참여는 검사 결과를 해석하고 단락 가능성이있는 후보자를 선택하는 데 도움이 될뿐만 아니라 실제 수술 및 후속 치료, 수술의 기대 및 위험에 대해 논의하는데도 도움이됩니다.
임상 검사 – 인터뷰 및 / 또는 신체 / 신경 학적 검사로 구성됩니다.
확대 된 심실을 감지하기위한 뇌 이미지
- MRI
- CT 또는 CAT 스캔
- 션트 응답 성 예측 및 / 또는 션트 압력 결정을위한 CSF 테스트
- 요추 또는 척수 천자 – 대량
- 외부 요추 배액
- CSF 유출 저항 측정
어떤 치료 옵션을 사용할 수 있습니까?
뇌수종에 대한 유일한 치료법은 뇌에서 뇌에서 흡수 될 수있는 다른 부위로 CSF를 흔드는 장치 인 션트의 외과 적 이식입니다. 대부분의 션트 시스템은 다음 세 가지 구성 요소로 구성됩니다.
대뇌 심실 내에 위치한 수집 카테터
CFS 흐름을 제어하는 밸브 메커니즘
CSF를 신체의 다른 부분으로 배출하는 출구 카테터
수술 후 션트 시스템의 모든 구성 요소는 완전히 피부 아래에 있으며 외부에 아무것도 노출되지 않습니다. 제한된 수의 개인은 내시경 제 3 심실 절개술이라고하는 대체 절차로 치료할 수 있습니다. 이 절차에서 신경 내시경 (광섬유 기술을 사용하여 작고 수술 부위에 도달하기 어려운 부분을 시각화하는 소형 카메라)을 통해 의사가 심실 표면을 볼 수 있습니다. 내시경이 제 위치로 안내되면 작은 도구가 세 번째 심실 바닥에 작은 구멍을 만들어 CSF가 방해를 우회하여 뇌 표면 주변의 재 흡수 부위로 흐를 수있게합니다.
단락 가능성이있는 후보는 누구입니까?
션트 이식의 성공을 예측하는 데 신뢰할 수있는 단일 요소는 없습니다. 다음 결과는 일반적으로 션트 배치 후 더 나은 결과와 관련이 있습니다.
첫 번째이자 가장 두드러진 증상 인 보행 장애의 시작
외상이나 출혈과 같은 NPH의 알려진 원인
스캔 결과 지주막 하 공간에서 뇌실 크기가 CSF보다 불균형하게 더 큰 것으로 나타났습니다.
요추 천자 또는 요추 카테터를 통해 척수액을 제거하면 증상을 극적이고 일시적으로 완화 할 수 있습니다.
ICP 또는 척수 압력 모니터링은 비정상적인 범위 또는 척수 압력 패턴 또는 증가 된 CSF 유출 저항을 보여줍니다.
완전한 회복은 가능하지만 자주 보이지는 않습니다. 션트 수술로 인해 수술 전보다 장애 또는 의존성이 감소하거나 추가 신경 학적 악화를 예방할 때 많은 개인과 가족이 만족합니다.
기초
- 뇌척수액 (CSF) 누출
- 두부 장애
- 정상 압력 수두증