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고혈압 치료에 가장 일반적으로 사용되는 치료 목록에는 수많은 고혈압 약물 이름이 포함됩니다. 이것은 적어도 두 가지를 의미합니다. 첫째, 모든 사람에게 똑같이 작용하는 단일 약물은 없습니다.둘째, 선택할 수있는 고혈압 약물이 너무 많기 때문에 귀하와 귀하의 의사가 인내심이 있고 끈기있는 한 고혈압에 대한 효과적이고 잘 견디는 치료 요법을 찾을 가능성이 매우 높습니다.
고혈압 치료제를 조금 더 배우고 의사가 적절한 치료제를 선택하는 단계를 배우면 고혈압에 대한 보편적 인“최상의”치료법은 없지만“가장 좋은”치료법이 있다는 것을 알기 때문에 마음이 편안해질 수 있습니다. 당신을위한 최고의”치료.
혈압 약이란 무엇입니까?
혈압 약은 일반적으로 고혈압 또는 고혈압 치료에 사용됩니다. 다양한 종류의 약물을 포함하는 여러 종류의 혈압 약물이 있습니다. 이러한 약물은 일반적으로 처방전으로 제공됩니다.
표시
American College of Cardiology와 American Heart Association은 다음과 같이 고혈압을 정의하고 단계합니다. 이러한 기준에 따라 고혈압의 정도는 자신에게 가장 적합한 치료 과정을 결정하는 데 도움이됩니다. 혈압 (BP)은 수은의 밀리미터 (mmHg) 단위로 측정됩니다.
| 혈압 분류 | 수축기 | 이완기 |
|---|---|---|
| 표준 | 120mmHg 미만 | 80mmHg 미만 |
| 높은 | 120 ~ 129 mmHg | 80mmHg 미만 |
| 고혈압 1 기 * | 130 ~ 139 mmHg | 80 ~ 89mmHg |
| 고혈압 2 기 * | 140mmHg 이상 | 90mmHg 이상 |
수축기 혈압 (상단 수치)과 확장기 혈압 (하단 수치) 사이에 차이가있는 경우 높은 수치가 단계를 결정합니다.
수축기 및 이완기 혈압 이해약이 필요한시기 결정
의사는 일반적으로 환자의 고혈압 관리에 단계적 접근 방식을 사용합니다. 대다수의 사람들에게 치료의 목표는 120/80 mmHg 미만의 혈압을 달성하는 것입니다.
1 단계는 혈압을 낮추는 것으로 입증 된 라이프 스타일 수정에 참여하는 것입니다. 여기에는 심장 건강에 좋은 식단 채택, 체중 감량 (필요한 경우), 규칙적인 운동 참여 등이 포함됩니다.
이러한 변경은 단독으로 구현 될 수 있지만 귀하의 상태를 관리하는 데 충분할 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다. 이를 감안할 때, 하나 이상의 고혈압 약물과 함께 사용할 수도 있습니다.
고혈압이 1 기이고 혈압 목표가 130/80 mm Hg 미만인 성인에게 단일 항 고혈압 약물의 시작이 합리적입니다.
그러나 2 단계 고혈압이 있고 평균 혈압이 목표보다 20mmHg 이상인 경우 의사는 복합 약물 요법을 권장 할 수 있습니다.
고혈압 치료제를 시작할지 여부를 결정하려면 의사와 신중한 논의가 필요합니다. 어떤 경우에는 결정이 분명합니다. 예를 들어, 환자가 고혈압 및 제 2 형 당뇨병과 같은 다른 의학적 상태가있는 경우 약물 치료를 강력히 권장합니다.
즉, 다른 경우는 덜 간단합니다. 예를 들어, 75 세 이상인 경우 약물 복용의 잠재적 인 위험이 잠재적 인 이점을 능가하지 못할 수 있습니다.
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치료의 약물 유형 및 선택
귀하와 귀하의 의사가 고혈압 치료제를 복용하는 것이 최선의 방법이라고 결정한 경우 다음 단계는 시작할 하나 (또는 그 이상)를 선택하는 것입니다.
고혈압 치료에 효과적인 것으로 입증 된 약물에는 5 가지 주요 범주가 있습니다.
- 티아 지드 이뇨제
- 칼슘 채널 차단제
- 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제
- 안지오텐신 수용체 차단제 (ARB)
- 베타 차단제
병용 요법은 각각 다른 약물 범주에서 두 가지 항 고혈압 약물을 복용하는 것을 포함합니다.
일반적으로 말해서, 각 클래스의 약물은 고혈압 조절에 똑같이 잘 작동하는 경향이 있습니다. 즉, 개인은 매우 다르게 반응 할 수 있습니다. 의사는이를 미리 예측할 방법이 없으므로 의사와 환자는 교육받은 시행 착오 접근 방식에 만족해야합니다.
시도 할 가장 좋은 초기 단일 약물에 대한 "추측"에서 대부분의 전문가는 이제 칼슘 채널 차단제 및 ARB / ACE 억제제로 시작하는 것이 좋습니다. 어떤 사람에게 어떤 약물을 사용해야하는지에 대한 엄격하고 빠른 규칙은 없지만 단일 약물 요법을 선택하는 데 유용한 특정 경향이 있습니다.
예를 들어, 아프리카 계 미국인 환자는 티아 지드 이뇨제 또는 칼슘 채널 차단제를 더 잘 사용하는 경향이 있습니다. 또한 특정 의학적 상태를 가진 환자는 한 약물이 다른 약물에 비해 혜택을 볼 수 있습니다.
예를 들어, 당뇨병 또는 단백뇨가있는 만성 신장 질환 (소변에 높은 수준의 단백질 알부민이 포함 된 경우)이있는 고혈압 환자는 일반적으로 ACE 억제제 또는 ARB (ACE 억제제가 용인되지 않는 경우)를 처방받습니다.
마찬가지로 특정 의학적 상태가 있으면 의사가 특정 항 고혈압제를 처방하지 못하게 할 수 있습니다. 예를 들어, ACE 억제제는 혈관 부종의 병력이있는 사람이나 임신 한 여성에게 금기입니다.
가장 일반적인 고혈압 약물
여기에 모든 고혈압 약물을 나열하는 것은 불가능하지만 다음 목록은 합리적으로 완전합니다. 각 약품의 브랜드 이름이 먼저 나열되고 그 뒤에 일반 이름이 표시됩니다.
이뇨제
이뇨제 ( "물약")는 신장에서 소변으로 배설되는 나트륨과 물의 양을 증가시킵니다. 이뇨제는 주로 혈관의 체액량을 줄임으로써 혈압을 낮추는 것으로 생각됩니다.
고혈압에 일반적으로 사용되는 이뇨제의 예 :
- Tenoretic 및 Clorpres로도 판매되는 Thalidone (chlorthalidone)
- Microzide 및 Esidrix (hydrochlorothiazide)로도 판매되는 HydroDiuril
- 로졸 (인다 파 미드)
고혈압에 덜 일반적으로 사용되는 이뇨제는 다음과 같습니다.
- Diamox (아세 타졸 아미드)
- Zaroxolyn, Mykrox (metolazone)로도 판매
- Midamor (아밀로 라이드 염산염)
- Bumex (bumetanide)
- 에데 크린 (에타 크린 산)
- Lasix (푸로 세 미드)
- 알닥 톤 (스피로 놀 락톤)
- Demadex (토르 세 미드)
- 디 레늄 (트리 암 테렌)
칼슘 채널 차단제
칼슘 채널 차단제는 동맥을 확장하고 경우에 따라 심장 수축의 힘을 줄여 혈압을 낮출 수 있습니다.
칼슘 채널 차단제의 예는 다음과 같습니다.
- Norvasc (암로디핀)
- Cardizem, Dilacor 및 Tiazac으로도 판매 됨 (diltiazem)
- 플렌 딜 (펠로 디핀)
- DynaCirc (이스 라디 핀)
- 카르 데네 (니 카르 디핀)
- Adalat CC로도 판매되는 Procardia XL (니페디핀)
- Sular (니솔 디핀)
- Verelan, Calan으로도 판매 됨 (베라파밀)
ARB
안지오텐신 II 수용체 차단제 (소위 ARB)는 동맥을 확장하여 혈압을 낮 춥니 다. ARB는 일반적으로 더 나은 효능과 적은 부작용으로 인해 ACE 억제제보다 우수한 것으로 간주됩니다.
옵션은 다음과 같습니다.
- 아타칸 드 (candesartan)
- Avapro (irbesartan)
- Cozaar (로사 르탄)
- Micardis (텔미 사르 탄)
- 디오반 (발사르탄)
ACE 억제제
안지오텐신 전환 효소 억제제 (ACE 억제제)는 동맥을 확장하여 혈압을 낮출 수 있습니다.
인기있는 ACE 억제제는 다음과 같습니다.
- 로 텐신 (베나 제 프릴)
- Capoten (captopril)
- Vasotec, Vaseretic으로도 판매 (enalapril)
- Monopril (fosinopril)
- Prinivil, Zestril (lisinopril)으로도 판매
- Univasc (moexipril)
- Accupril (Quinapril)
- Altace (라미프릴)
- 마빅 (trandolapril)
베타 차단제
베타 차단제는 환자가 허혈성 심장 질환, 심부전 또는 부정맥이있는 경우를 제외하고는 더 이상 고혈압에 대한 1 차 단일 약물 요법으로 간주되지 않습니다. 이 약물은 심장 혈관계에 대한 아드레날린의 영향을 차단하고, 심박수를 늦추 며, 심장과 동맥에 대한 스트레스를 줄입니다.
일부 베타 차단제는 다음과 같습니다.
- 섹트 랄 (아 세부 톨롤)
- 비스토 릭 (네비 볼롤)
- 테 노민 (atenolol)
- Kerlone (베타 솔롤)
- Ziac (bisoprolol)로도 판매되는 Zebeta
- Cartrol (카르테 올롤)
- Coreg (카르 베 딜롤)
- Normodyne, Trandate (labetalol)로도 판매
- Lopressor, Toprol (metoprolol)로도 판매
- Corgard (나돌 롤)
- 레바 톨 (펜부 톨롤)
- Inderal, Inderal LA (프로프라놀롤)
- 블록 카드 렌 (티몰 롤)
덜 일반적으로 사용되는 고혈압 약물
이러한 옵션은 특정 상황에서 고려 될 수 있지만 덜 일반적으로 사용됩니다.
- Catapres (클로니딘)
- 카르 두라 (독사조신)
- 위 텐신 (구 아나 벤츠)
- Tenex (구안 파신)
- Apresoline (히드 랄라 진 염산염)
- Aldomet (메틸 도파)
- Minipress (프라 조신)
- Serpasil (레저 핀)
- Hytrin (테라 조신)
고혈압 용 복합제
고혈압에 대한 적절한 병용 요법을 선택하는 데 실질적인 지침을 제공하는 여러 임상 시험이 수행되었습니다.
ACCOMPLISH 임상 시험에서 얻은 최고의 과학적 증거에 따르면 장기간 지속되는 칼슘 채널 차단제를 ACE 억제제와 함께 사용할 때 병용 요법을 사용하면 임상 결과 (뇌졸중, 심장 마비 및 심혈관 사망 위험 포함)가 가장 향상됩니다. ARB. 그래서 오늘날 대부분의 의사들은이 조합을 먼저 시도 할 것입니다.
칼슘 채널 차단제와 ACE 억제제 또는 ARB 약물을 사용하는 병용 요법으로 혈압이 계속 상승하면 일반적으로 티아 지드 약물이 세 번째 약물로 추가됩니다. 그리고이 조합이 여전히 혈압을 조절하지 못하면 네 번째 약물 (보통 스피로 놀 락톤, 비 티아 자이드 이뇨제)을 추가 할 수 있습니다.
고혈압 환자의 대다수는 세 번째 또는 네 번째 약물이 고려되기 훨씬 전에 성공적인 치료를받을 것입니다. 이러한 종류의 병용 요법에 적절하게 반응하지 않는 희귀 한 사람은 고혈압 전문의에게 의뢰해야합니다.
고혈압을 위해 수많은 복합 약물이 시판되어 왔으며 새로운 약물이나 사라지는 오래된 약물을 추적하는 것은 거의 불가능합니다.
다음 목록에는 고혈압에 사용되는 일반적으로 처방되는 대부분의 복합 약물이 포함되어 있습니다.
- Moduretic (amiloride 및 hydrochlorothiazide)
- Lotrel (암로디핀 및 베나 제 프릴)
- Tenoretic (atenolol 및 chlorthalidone)
- 로 텐신 HCT (베나 제 프릴 및 하이드로 클로로 티아 지드)
- Ziac (비 소프 롤롤 및 하이드로 클로로 티아 지드)
- 카포 자이드 (캡토 프릴 및 하이드로 클로로 티아 지드)
- Vaseretic (에 날라 프릴 및 하이드로 클로로 티아 지드)
- Lexxel (펠로 디핀 및에 날라 프릴)
- Apresazide (히드 랄라 진 및 히드로 클로로 티아 지드)
- 제스 토레 틱 (리 시노 프릴 및 하이드로 클로로 티아 지드)으로도 판매되는 Prinzide
- Hyzaar (로사 르탄 및 하이드로 클로로 티아 지드)
- 알도 릴 (메틸 도파 및 하이드로 클로로 티아 지드)
- Lopressor HCT (메토프롤롤 및 하이드로 클로로 티아 지드)
- 코르 지드 (나돌 롤 및 벤드로 플루 메 티아 지드)
- 인데 리드 (프로프라놀롤 및 하이드로 클로로 티아 지드)
- 알 닥타 지드 (스피로 놀 락톤 및 하이드로 클로로 티아 지드)
- Dyazide, Maxide로도 판매 됨 (트리 암 테렌 및 하이드로 클로로 티아 지드)
- Tarka (베라파밀 확장 릴리스 및 trandolapril)
흥미롭게도, 연구에 따르면 항 고혈압제를 병용하면 단순히 단일 약제의 용량을 두 배로 늘리는 것보다 사람의 혈압을 낮추는 데 훨씬 더 큰 효과 (약 5 배)가 있다는 사실이 밝혀졌습니다.
부작용 방지
고혈압 치료에 사용되는 모든 약물은 문제를 일으킬 가능성이 있습니다. 고혈압 환자를 치료하기위한 최상의 약물 요법을 선택할 때 효과적으로 혈압을 낮출뿐만 아니라 내약성이 좋은 약물 (또는 약물)을 찾는 것이 중요합니다.
일반적으로 저용량의 혈압 약은 고용량만큼 효과적이며 부작용이 적습니다.
무수히 많은 고혈압 약물은 각각 고유 한 부작용 프로필을 가지고 있지만 대부분의 경우 이러한 약물의 잠재적 인 부작용은 해당 범주와 관련이 있습니다.
주요 카테고리 관련 부작용은 다음과 같습니다.
- 티아 지드 이뇨제: 저칼륨 혈증 (낮은 칼륨 농도), 잦은 배뇨, 통풍 악화
- 칼슘 채널 차단제: 변비, 다리 부기, 두통
- ACE 억제제 : 기침, 미각 상실, 고 칼륨 혈증 (칼륨 수치 상승)
- ARB: 알레르기 반응, 현기증, 고 칼륨 혈증
- 베타 차단제: 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) 또는 천식 환자의 호흡 곤란 악화; 성기능 장애; 피로; 우울증; 말초 동맥 질환 환자의 증상 악화
선택할 수있는 약물이 너무 많아서 의사가 고혈압 환자에게 심각한 부작용을 견디도록 요청하는 경우는 드뭅니다.
Verywell의 한마디
고혈압은 적절하게 치료하지 않으면 심각한 결과를 초래할 수있는 매우 흔한 의학적 문제입니다. 그러나 치료 옵션이 너무 많기 때문에 의사는 일상 생활에 지장을주지 않으면 서 고혈압으로 인한 나쁜 결과의 위험을 크게 줄일 수있는 치료 요법을 찾아야합니다. 성가신 부작용이 발생하면 더 잘 견딜 수있는 치료법을 찾는 것에 대해 의사와상의하십시오.