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부적절한 부비동 빈맥 (IST)은 사람의 심박수가 휴식 및 운동 중 명백한 이유없이 비정상적으로 상승하는 상태입니다.IST는 최소한의 노력으로도 매우 높은 수준으로 상승 할 수있는 분당 100 회 이상의 안정시 심박수로 정의됩니다. 이러한 부적절하게 상승 된 심박수는 일반적으로 심계항진, 피로 및 운동 불내증의 증상을 동반합니다.
IST의 심장 박동은 부비동 결절 (정상 심장 박동을 제어하는 심장 구조)에 의해 생성되기 때문에 IST는아니 ECG의 비정상적인 전기 패턴과 관련이 있습니다.
IST는 누구에게나 발생할 수 있지만 젊은 성인에서 훨씬 더 흔하며 남성보다 여성에게 더 자주 발생합니다. IST를 앓는 평균적인 사람은 수개월에서 수년 동안 증상이 있었던 20 대 또는 30 대 초반의 여성입니다.
IST는 1979 년에야 신드롬으로 인식되었고 1980 년대 후반 이후로 야 일반적으로 진정한 의료 기관으로 받아 들여졌습니다. IST는 이제 모든 대학 의료 센터에서 진정한 의학적 상태로 완전히 인식되고 있지만, 많은 의사들은이 사실을 듣지 못했거나 심리적 문제 (즉, 불안)로 기록했습니다.
조짐
IST에 걸린 일부 사람들은 증상이 없습니다. 그렇다면 IST와 관련된 가장 두드러진 증상은 다음과 같습니다.
- 두근 거림
- 피로
- 편협함 운동
- 호흡 곤란 (숨가쁨)
그러나 IST는 종종 다음과 같은 다른 증상과 관련이 있습니다.
- 기립 성 저혈압 (서있을 때 혈압 강하)
- 흐린 시야
- 현기증, 실신 또는 거의 실신
- 따끔 거림
- 발한
- 가슴 통증
- 걱정
- 두통
| IST의 심박수 | |||
|---|---|---|---|
| 휴식 | 자다 | 노력 | |
| 분당 비트 | 100 이상 | 80-90 | 140-150 |
심계항진은 (종종 그렇듯이) "비정상적인"심장 박동이 발생하지 않더라도 두드러진 증상입니다. (즉, 각 심장 박동은 정상적인 심장 박동과 마찬가지로 부비동 결절에서 발생합니다.) IST 환자가 경험하는 증상은 상당히 무력화되고 불안을 유발할 수 있습니다.
원인
주된 질문은 IST가 부비동 결절의 일차 장애를 나타내는 지 아니면 대신 자율 신경계의보다 일반적인 이상 (자율 장애라고하는 상태)을 나타내는 지 여부입니다. (자율 신경계는 "무의식"을 관리합니다. "소화, 호흡 및 심박수와 같은 신체 기능.)
IST 환자는 아드레날린에 과민 반응을 보입니다. 약간의 아드레날린 (약간의 노력과 마찬가지로)은 심박수를 현저하게 증가시킵니다.
실제로 IST에서 부비동 결절의 구조적 변화에 대한 증거가 있지만, 다른 많은 증거는 자율 신경계에 영향을 미치는보다 일반적인 장애가 이러한 많은 환자에게 존재한다는 것을 시사합니다. IST의 증상이 심박수 증가에 비례하지 않는 것처럼 보이는 이유.)
부비동 결절 자체가 본질적으로 비정상이라는 생각은 전기 생리학자가 IST 치료로 부비동 결절의 절제에 의존하도록 이끌었습니다 (자세한 내용은 아래 참조).
진단
치료할 수있는 다른 몇 가지 다른 의학적 장애는 IST와 혼동 될 수 있으며, 비정상적인 부비동 빈맥이있는 사람의 경우 이러한 다른 원인을 배제해야합니다. 이러한 장애에는 빈혈, 발열, 감염, 갑상선 기능 항진증, 갈색 세포종, 당뇨병 유발 성 자율 신경 장애, 약물 남용이 포함됩니다. 이러한 질환은 일반적으로 일반적인 의학적 평가와 혈액 및 소변 검사를 통해 배제 할 수 있습니다.
또한 다른 심장 부정맥 (가장 흔히 특정 유형의 심 실상 빈맥 (SVT))을 IST와 혼동 할 수 있습니다. 일반적으로 의사가 ECG와 철저한 병력을 가지고 있습니다. SVT의 치료가 비교적 간단하기 때문에 이러한 구분을하는 것은 매우 중요합니다.
부정맥 의사 면담 가이드
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치료
IST 치료에는 약물 요법과 비 약물 요법이 모두 포함됩니다.
약물 요법
많은 IST 환자에서 약물 요법은 합리적으로 효과적 일 수 있습니다. 그러나 최적의 결과를 얻으려면 종종 여러 약물을 단독으로 또는 조합하여 시행 착오를 시도해야합니다.
베타 차단제는 종종 의사가 IST에 처방하는 첫 번째 약물입니다. 그들은 부비동 결절에 대한 아드레날린의 영향을 차단하고 IST 환자는 아드레날린에 과장된 반응을 보이기 때문에 이러한 약물은 종종 IST의 증상을 줄이는 데 상당히 도움이됩니다. 그럼에도 불구하고 모든 사람에게 효과적이지 않으며 불쾌한 부작용이 발생할 수 있습니다.
칼슘 차단제는 부비동 결절의 작용을 직접 늦출 수 있지만 IST 치료에는 미미하게 만 효과적이었습니다.
연구에 따르면 ivabradine 약물은 IST 환자를 성공적으로 치료할 수 있습니다. Ivabradine은 부비동 결절의 "발화 속도"에 직접적인 영향을 미치므로 심박수를 감소시킵니다.
이바 브라 딘은 베타 차단제를 견딜 수 없지만 IST가 아닌 환자의 협심증 및 심부전 치료제로 미국에서 승인되었습니다. 그러나 적어도 다른 약물만큼 효과적이며 많은 전문가들은이 상태에 대한 유용한 치료법으로 ivabradine을 권장합니다. 또한 여러 전문 조직이 이제 IST에 대한 사용을 지원합니다.
이 약의 단점은 임신 중에는 안전하지 않을 수 있다는 것입니다. IST 치료를받는 많은 사람들이 가임기 여성이기 때문에 일부 연구자들은 ivabradine을 추천하기 전에주의와 신중한 연구를 촉구합니다.
많은 심장 전문의는 IST의 "일반화 된 자율 신경 기능 장애"이론에 가입하지 않는 경향이 있으므로 다른 형태의 자율 신경 장애 환자에게 도움이되는 약물 처방을 시도하지 않았습니다. 그러나 IST와 다른 자율 신경 장애 증후군 (특히 POTS 및 미주 성 실신) 사이에 많은 중복이 있기 때문에 이러한 상태를 치료하는 데 효과적인 약물이 때때로 IST 환자를 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 약물에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 플로리 네프 (플루드로 코르티손), 일부 자율 신경 증후군, 특히 POTS 및 미주 성 실신은 혈액량 감소와 관련이있는 것으로 나타 났으며 나트륨 보유 약물은 혈액량을 정상으로 증가시킬 수 있습니다. 증상 감소.
- ProAmitine, Orvaten (미도 드린), 혈관 긴장을 증가시켜 저혈압 예방에 도움을주는 약물.
- 세로토닌 재 흡수 억제제, Prozac을 포함하여 주로 우울증과 불안을 치료하는 데 사용되지만 여러 가지 자율 신경 장애 증후군을 치료하는 데 유용함이 입증되었습니다.
종종 IST의 증상은 약물 조합을 사용하여 합리적인 수준으로 제어 할 수 있습니다. 일반적으로 베타 차단제를 먼저 시도하고 베타 차단제가 증상을 충분히 제어하지 못하는 경우 ivabradine을 추가 (또는 대체)합니다.
효과적인 약물 치료는 종종 시행 착오를 기반으로하는 끈기를 필요로합니다. 의사와 환자간에 일정량의 인내, 이해 및 신뢰가 필요합니다.
의사가 환자가 미쳤다고 생각한다면 성공적인 치료는 어렵습니다. IST (및 기타 자율성 이상)를 앓는 많은 사람들은 자신을 치료할 유능한 사람을 찾기 전에 종종 의사 쇼핑을 상당히 많이해야합니다.
의사를 바꾸는 방법비 약물 요법
부비동 절제 : 많은 심장 전문의, 특히 전기 생리학자는 IST가 주로 부비동 결절의 장애 (자율 신경계의보다 일반화 된 장애와 반대)라는 데이터에 크게 흔들 렸습니다. 이 신념은 절제 요법 (심장 전기 시스템의 일부가 카테터를 통해 소작되는 기술)을 사용하여 부비동 결절의 기능을 수정하거나 심지어 파괴하는 데 어느 정도 열정을 불러 일으켰습니다.
부비동 절제술은 지금까지 제한된 성공만을 달성했습니다. 이 시술은 시술 직후 최대 80 %의 사람들에서 IST를 제거 할 수 있지만, IST는 이러한 개인의 대다수에서 몇 개월 이내에 재발합니다.
소금 섭취량 늘리기. 소금은 혈액량을 증가시키고 감소 된 혈액량이 증상에 기여하는 정도까지 소금 섭취량을 늘리면 IST의 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. (현재 저염식이를 선호하는 편견 때문에 의사의 승인을 얻어야합니다.)
기다리는. IST 관리에 대한 합리적인 비 약리학 적 접근 방식 중 하나는 아무것도하지 않는 것입니다. 이 장애의 자연사는 공식적으로 문서화되지 않았지만 IST는 대부분의 사람들에서 시간이 지남에 따라 개선되는 경향이 있습니다. "아무것도하지 않는 것"은 증상이 심한 사람에게는 선택 사항이 아닐 수 있지만 경증 IST 만있는 많은 사람들은 생명을 위협하는 심장 질환이없고 문제가 개선 될 가능성이 있다는 확신이 들면 증상을 견딜 수 있습니다. 결국 그 자체로.
Verywell의 한마디
IST가 진단되고 단순히 "대기"하는 것이 적절한 접근 방법이 아니라고 결정되면 오늘날 대부분의 전문가는 약물 치료로 시작하는 것이 좋습니다. 일반적으로 베타 차단제를 먼저 시도한 다음 이바 브라 딘 (단독 또는 베타 차단제와 함께)을 시도합니다. 이러한 치료 시도로 증상이 조절되지 않으면 다른 여러 약물과 약물 조합을 시도 할 수 있습니다. 이제 대부분의 전문가들은 최소한 두 번의 약물 실험이 실패한 경우에만 절제 요법을 권장합니다.