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어깨 수술은 어깨 관절염에서 회전근 개 파열에 이르기까지 다양한 질환에 사용되는 치료법입니다. 일부 수술 절차는 최소 침습성 관절 경 수술이고 다른 수술은 더 큰 절개를 가진 전통적인 개복 수술입니다. 이러한 많은 시술의 성공률은 매우 높지만, 어깨 수술의 합병증이있을 수 있으며, 감염과 관련된 가장 큰 문제 중 하나입니다.감염이 발생하는 이유
수술로 인한 대부분의 어깨 감염은 피부 표면에서 일반적으로 발견되는 박테리아에 의해 발생합니다. 이 박테리아는 수술 중 더 깊은 연조직과 어깨의 관절 공간에 접근 할 수 있습니다.충분한 박테리아가이 더 깊은 조직으로 들어가고 신체의 면역 방어가 병원체를 관리 할 수없는 경우 감염이 발생할 수 있습니다.
어깨 수술 후 감염이 발생할 가능성을 높이거나 유발할 수있는 몇 가지 알려진 위험 요소가 있습니다. 이러한 위험의 대부분은 다음을 포함하여 감염 가능성을 높일 수있는 면역 체계 문제의 결과입니다.
- 영양 실조
- 당뇨병
- 비만
- 담배 사용
- 고령
- 면역 억제 상태 (예 : 악성, 간 또는 신부전)
- 면역 억제제 (예 : 프레드니손, 화학 요법)
어깨 감염은 또한 수술 절개가 종종 겨드랑이 (또는 겨드랑이)에 매우 가깝기 때문에 어렵습니다. 겨드랑이는 박테리아 성장을 촉진하는 환경을 만드는 많은 피지선과 모낭의 위치입니다. 몇 가지 특이한 박테리아가 있으며 그중 많은 박테리아가 수술 장소와 매우 가깝습니다.
감염 예방
수술 후 감염을 해결하는 가장 좋은 방법은이 합병증이 가능한 한 발생하지 않도록 입증 된 예방 조치에 집중하는 것입니다. 어깨 감염을 예방하기 위해 취할 수있는 몇 가지 단계가 있습니다. 첫 번째는 수술 직전에 항생제를 정맥 주사하는 것입니다. 이 항생제는 실제 수술 시작 후 1 시간 이내에 투여해야합니다. 또한, 수술 후 항생제를 계속 투여하는 것은 일반적으로 감염 발생을 예방하기 위해 필요하지 않습니다. 따라서 수술 후 추가 항생제를 복용 할 필요가 없으며, 거의 모든 수술 절차에 대해 바로 직전 1 회 용량으로 충분할 것입니다.
수술 부위를 세척하는 것은 감염 예방에 도움이되는 것으로 입증 된 또 다른 단계입니다. 최고의 외과 용 클렌징 솔루션은 알코올과 클로르헥시딘의 조합으로 밝혀졌습니다. 일부 외과의는 환자에게 수술을 위해 병원에 오기 전에 특수 비누로 샤워하도록 요청하는데, 이것이 도움이되는 것으로 입증되지는 않았지만 점점 보편화되고 있습니다.
많은 외과의가 겨드랑이 털을 제거하지만 실제로 감염이 발생할 가능성에 큰 차이가없는 것으로 나타났습니다. 겨드랑이 털을 제거하는 경우 면도기로 인한 미세 찰과상이 감염 가능성을 높이는 것으로 나타 났으므로 면도기가 아닌 가위로 제거해야합니다!
감염입니까?
감염 진단을 내리는 것은 수술 후 시간에 어려울 수 있습니다. 어깨 수술을받은 사람은 누구나 일반적인 감염 징후 인 어깨 주위에 약간의 불편 함과 부종이있을 것으로 예상 할 수 있습니다. 따라서 의사는보다 구체적인 감염 징후를 찾고있을 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 절개 부위의 발적
- 절개로 인한 배액, 특히 화농성 액체
- 통증 증가 (점진적으로 감소하기보다는)
- 발열, 오한 또는 땀
이러한 감염 징후가 있으면 즉시 의사에게 알려야합니다. 감염의 조기 진단은 치료를 훨씬 쉽게 진행하는 데 도움이 될 수 있습니다. 감염이 의심되는 경우 의사는 감염 징후를 찾기위한 혈액 검사를 포함하여 더 많은 검사를 수행 할 가능성이 있습니다. 또한 박테리아를 찾기 위해 유체 샘플을 얻을 수 있습니다. 절개 부에서 배액이 있으면 상처에서이 액체를 얻을 수 있습니다. 절개 부위가 봉인 된 경우 바늘을 어깨의 더 깊은 층에 삽입하여 분석을위한 유체 샘플을 얻을 수 있습니다.
어깨 수술 후 감염을 일으키는 가장 흔한 유형의 박테리아에는 포도상 구균 감염 (둘 다 S. 아우 레 우스 과 S. 표피) 및 프로피 오니 박테 리움 감염. 이 나중에 감염, P. acnes, 일반적으로 어깨 관절과 관련이 있으며 전신에서 발생하는 Staph 감염과는 대조적입니다. P. acnes 감염 박테리아는 유체 분석 샘플에서 검출하기 어려울 수 있고 검출을 위해 특별한 테스트 절차가 필요할 수 있기 때문에 특히 어렵습니다.
감염 치료
감염이 진단되면 문제의 가장 적절한 치료법을 결정하기 위해 여러 가지 결정을 내려야합니다. 치료는 경구 항생제 투여에서 관절 세척을위한 추가 수술 절차에 이르기까지 다양합니다. 일반적으로 건강한 환자의 더 표면적 인 (피부에 더 가까운) 감염은 항생제로 관리 할 수 있습니다. 더 깊은 감염, 특히 어깨의 관절 공간에 들어가는 감염은 추가 수술과 장기간의 정맥 내 항생제가 필요할 가능성이 높습니다. 어깨 관절 공간은 면역 방어력이 제한되어 있기 때문에 감염이 볼과 소켓 관절 공간으로 들어가면 감염은 수술없이 치료하기가 어려워집니다.
어깨 교체 임플란트 또는 골 절판과 같은 수술 임플란트를 사용할 때 발생하는 감염은 특히 어렵습니다. 수술 용 임플란트는 감염이 신체의 면역 방어에서 숨겨지는 곳이 될 수 있으며, 감염을 치료하기 위해 이러한 임플란트를 제거해야하는 경우도 있습니다. 봉합사 재료, 수리에 사용되는 앵커 및 대체 임플란트에 해당 할 수 있습니다. 이러한 상황에서 감염이 발생하면보다 적극적인 치료가 필요할 수 있습니다.
희귀하지만 진지함
어깨 감염은 어깨 수술의 흔하지 않은 합병증입니다. 그러나 겨드랑이의 국소 환경 때문에 이러한 감염이 발생할 수 있습니다. 예방은 의사와 수술 환자 모두의 목표 여야하지만 감염이 발생하면 조기 치료가 이상적입니다. 어깨에 감염이 발생했다고 생각되면 즉시 의사에게 연락하여이 상태에 가장 적합한 치료를 받고 있는지 확인해야합니다.