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정맥 면역 글로불린 (IVIG)은 항체 (면역 글로불린)-질병에 대한 반응으로 신체에서 생성되는 방어 단백질의 혼합물을 면역 향상을 목적으로 며칠에 걸쳐 정맥에 주입하는 치료 유형입니다. 함수. IVIG는 면역 체계의 특정 부분을 자극하고 다른 부분을 억제함으로써 다발성 경화증 (MS) 및 기타 신경계 질환을 치료하는 데 도움이되는 것으로 믿어집니다.그러나 그것이 어떻게 작동하는지 아무도 모릅니다. 따라서 IVIG는 면역 체계가 심각하게 손상된 질병에 대해 미국 식품의 약국 (FDA)의 특정 승인없이 오프라 벨로 처방됩니다. 이러한 상태에는 신생아 패혈증, 소아 HIV 및 특정 사례가 포함될 수 있습니다. 고급 HIV의. IVIG는 재발 완화 다발성 경화증 (RRMS)의 2 차 치료로도 사용됩니다.
용도
다발성 경화증에 대한 IVIG 치료가 언제 가장 적절한 지에 대한 명확한 합의는 없지만 다음을 포함한 여러 특정 영역에서 가능성을 보여주었습니다.
- 산후 임신에서 MS 재발 방지
- RRMS에 대한 1 차 치료에 실패하고 기존의 질병 수정 약물을 견딜 수없는 사람들 치료
유효성
현재로서는 IVIG가 MS의 진행을 치료하거나 늦추는 데 얼마나 효과적인지 아무도 모릅니다. 대부분의 증거는 Guillain-Barré 증후군 및 중증 근무력증과 같은 다른 신경 질환에 대한 영향에 근거한 것입니다. 순수하게 IVIG와 MS에 초점을 맞춘 연구는 기껏해야 혼합되었습니다.
오스트리아의 한 연구는 확장 된 장애 상태 척도 (EDSS)로 측정했을 때 작지만 통계적으로 유의 한 장애 개선을 보여주었습니다. 다른 연구에서는 자기 공명 영상 (MRI) 스캔에서 뇌 병변의 크기 또는 수가 약간 개선 된 것으로 나타났습니다. .
한편 다른 연구에서는 RRMS 치료에서 위약과 비교하여 IVIG의 효과에 차이가 없음을 보여주었습니다.
아마도 약속의 한 영역은 출산 직후 IVIG를 사용하는 것인데, 이는 산모의 재발률을 현저히 감소시키는 것으로 나타났습니다.
부작용
IVIG의 가장 흔한 부작용은 두통이며, 일반적으로 Tylenol (아세트 아미노펜) 또는 Advil / Motrin (ibuprofen)과 같은 일반 의약품 진통제로 치료할 수 있습니다.
기타 가능한 부작용은 다음과 같습니다.
- 발열
- 관절 통증
- 가슴 통증
- 구토
- 구역질
- 피로
- 현기증
- 오한
- 발진 (덜 흔함)
희귀 한 부작용
다음을 포함하여 드물지만 심각한 부작용도 발견되었습니다.
- 무균 성 수막염
- 심장 마비
- 뇌졸중
- 심 부정맥 혈전증
- 신장 기능 장애
- 신부전
상호 작용 및 금기 사항
IVIG는 신장 문제 또는 IgA 결핍, 입,기도 및 소화관의 감염으로부터 보호하는 항체가 부족한 유전 질환이있는 사람에게 사용해서는 안됩니다.
IVIG는 다음과 같은 상태의 사람들에게주의해서 사용해야합니다.
- 심장 질환
- 당뇨병
- 면역 글로불린에 대한 민감도
- 말토오스 또는 자당에 대한 민감도 (일부 IVIG 제제에 사용되는 성분)
IVIG와 명확하게 정의 된 유일한 상호 작용은 생백신입니다.
면역 글로불린은 백신을 비 효과적으로 만들고 백신이 제공 할 수있는 모든 보호를 무효화 할 수 있습니다.
비용
IVIG는 그램 당 약 $ 100로 매우 비싸졌습니다. 체중이 154 파운드 (70kg) 인 사람의 경우 권장되는 월간 복용량은 시설 관리 및 간호 비용을 제외하고 주 입당 약 $ 7,000의 비용이들 것입니다.
일부 보험 회사는 비용을 부담 할 수 있지만 치료에 대한 동기 부여가 어려운 경우가 많으며 일반적으로 최종 승인을 얻기 위해 항소 절차가 필요합니다. 승인되면 보험 코 페이가 매우 높을 수 있습니다. 그러나 일부 IVIG 제조업체는 치료 비용을 부담하거나 전적으로 충당하기 위해 환자 지원 프로그램 (PAP)을 제공합니다.
처방 지원 프로그램Verywell의 한마디
의사가 IVIG를 권장하는 경우 보험 승인을 받기 위해 스스로 변호해야 할 수도 있습니다. 제안 된 치료의 이점과 한계를 이해하는 것도 중요합니다. 본질적으로 연구에서 말하고 말하지 않은 것입니다. 이것에 대해 확실하지 않다면 주저하지 말고 자격을 갖춘 전문가에게 2 차 의견을 구하십시오. 아래의 의사 토론 가이드를 사용하여 대화를 시작할 수 있습니다.
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